發(fā)燒咳嗽總不好，常規(guī)檢查找不到原因怎么辦？

有沒(méi)有遇到過(guò)這種情況：持續(xù)發(fā)燒、咳嗽不止，跑了好幾家醫(yī)院，血常規(guī)、CT都做了，就是查不出到底是什么病原體在作怪。抗生素?fù)Q了好幾種，效果卻不理想。這時(shí)候，很多臨床醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行一項(xiàng)叫做”mNGS檢測(cè)”的基因檢測(cè)。這項(xiàng)技術(shù)究竟有什么特別之處？為什么能在短時(shí)間內(nèi)破解病原體謎題？

mNGS到底是什么神仙技術(shù)？

mNGS，中文全稱(chēng)是”宏基因組學(xué)下一代測(cè)序技術(shù)”。說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，就是一次性把樣本里所有微生物的基因序列都檢測(cè)出來(lái)。不管是細(xì)菌、病毒、真菌還是寄生蟲(chóng)，只要它的基因片段在樣本里，就能被”一網(wǎng)打盡”。

信陽(yáng)地區(qū)醫(yī)療健康可以去這里：

?【信陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心】

【地址】信陽(yáng)市湖東大道5號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【服務(wù)區(qū)域】浉河區(qū)、平橋區(qū)、羅山縣、光山縣、新縣、商城縣、固始縣、潢川縣、淮濱縣、息縣

【周邊】近信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖東水廠(chǎng)旁，信陽(yáng)市公安局湖東分局對(duì)面

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【付款】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡

【評(píng)分】4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

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1、信陽(yáng)浉河萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】信陽(yáng)市浉河區(qū)東方紅大道179號(hào)（支持上門(mén)采樣）

【交通】乘坐公交2路至東方紅大道中山路口站

【周邊】近信陽(yáng)火車(chē)站，天潤(rùn)廣場(chǎng)旁，信陽(yáng)市中心醫(yī)院附近

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2、信陽(yáng)平橋萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】河南省信陽(yáng)市平橋區(qū)平橋大道93號(hào)（需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交6路至平橋大道光明路口站

【周邊】近信陽(yáng)農(nóng)林學(xué)院，平橋區(qū)婦幼保健院旁，信陽(yáng)東站附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999%

傳統(tǒng)的檢測(cè)方法像是用魚(yú)竿釣魚(yú)，一次只能釣一種魚(yú)；而mNGS相當(dāng)于撒下一張大網(wǎng)，把所有魚(yú)都撈上來(lái)再逐個(gè)識(shí)別。這種無(wú)偏倚的檢測(cè)方式，特別適合用來(lái)排查未知病原體。

哪些人群特別需要mNGS檢測(cè)？

并不是所有發(fā)燒感冒都需要做mNGS檢測(cè)。這項(xiàng)技術(shù)主要適用于以下幾類(lèi)情況：

• 重癥感染患者：比如重癥肺炎、敗血癥、腦膜炎等危及生命的感染
• 免疫缺陷人群：艾滋病患者、器官移植后、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群
• 疑難雜癥患者：經(jīng)過(guò)常規(guī)治療無(wú)效，病原體不明的慢性感染
• 特殊病原體感染：懷疑是罕見(jiàn)病原體，或者新發(fā)傳染病的情況

話(huà)說(shuō)回來(lái)，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況判斷是否需要此項(xiàng)檢測(cè)。

mNGS檢測(cè)流程詳解，從采樣到報(bào)告只需2-3天

整個(gè)檢測(cè)過(guò)程可以概括為四個(gè)關(guān)鍵步驟：

第一步：樣本采集

根據(jù)感染部位不同，采集相應(yīng)的樣本。常見(jiàn)的有血液、痰液、腦脊液、組織活檢等。樣本采集后需要低溫保存并及時(shí)送檢。

第二步：核酸提取

實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員會(huì)從樣本中提取出所有的核酸，包括人類(lèi)的和微生物的。這個(gè)過(guò)程需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

第三步：高通量測(cè)序

提取的核酸經(jīng)過(guò)建庫(kù)后，在高端測(cè)序儀上進(jìn)行大規(guī)模平行測(cè)序。現(xiàn)在的測(cè)序技術(shù)已經(jīng)非常成熟，可以在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)。

第四步：生物信息學(xué)分析

這是最核心的環(huán)節(jié)。計(jì)算機(jī)會(huì)把測(cè)得的序列與龐大的病原體數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)，準(zhǔn)確識(shí)別出樣本中存在的微生物。專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室如萬(wàn)核基因，擁有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格質(zhì)控的數(shù)據(jù)庫(kù)和分析流程。

整個(gè)流程下來(lái)，通常需要48-72小時(shí)就能出具檢測(cè)報(bào)告，為臨床治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

真實(shí)案例：32歲文員李女士的診療經(jīng)歷

李女士是信陽(yáng)某公司的普通文員，連續(xù)發(fā)熱咳嗽?xún)芍?，初期被診斷為支氣管炎。但使用常規(guī)抗生素后病情反而加重，出現(xiàn)了呼吸困難。胸部CT顯示雙肺多發(fā)感染病灶，但痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等檢查均為陰性。

在醫(yī)生建議下，進(jìn)行了肺泡灌洗液的mNGS檢測(cè)。結(jié)果讓人意外——檢測(cè)出了”耶氏肺孢子菌”，這是一種通常在免疫功能低下人群中出現(xiàn)的病原體。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，李女士確實(shí)存在未被發(fā)現(xiàn)的免疫缺陷問(wèn)題。

根據(jù)mNGS檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生調(diào)整了治療方案，使用了針對(duì)性的藥物治療。一周后，李女士的體溫恢復(fù)正常，肺部感染明顯吸收。這個(gè)案例顯示了mNGS在疑難感染診斷中的重要價(jià)值。

關(guān)于mNGS檢測(cè)的幾個(gè)實(shí)用提示

檢測(cè)時(shí)機(jī)的選擇：不是越早越好，最好在抗生素使用前或效果不佳時(shí)考慮。

樣本類(lèi)型的重要性：不同的感染部位需要采集相應(yīng)的樣本，樣本質(zhì)量直接影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。

結(jié)果解讀的專(zhuān)業(yè)性：mNGS檢測(cè)出某種微生物，不一定就是致病菌，需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者情況綜合判斷。

檢測(cè)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)性：選擇有資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的檢測(cè)機(jī)構(gòu)很關(guān)鍵。萬(wàn)核基因等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供從采樣指導(dǎo)到報(bào)告解讀的全流程服務(wù)。

費(fèi)用和醫(yī)保情況：目前mNGS檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高，部分地區(qū)已開(kāi)始納入醫(yī)保，咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策很重要。

mNGS技術(shù)正在改變感染性疾病診療模式

隨著基因測(cè)序技術(shù)的不斷進(jìn)步，mNGS檢測(cè)的成本正在逐漸降低，檢測(cè)時(shí)間也在進(jìn)一步縮短。這項(xiàng)技術(shù)為感染性疾病的精準(zhǔn)診療提供了強(qiáng)大工具，特別是在新發(fā)突發(fā)傳染病疫情中發(fā)揮了重要作用。

對(duì)于臨床醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)，mNGS相當(dāng)于給感染性疾病的診斷裝上了”高清雷達(dá)”，讓隱藏的病原體無(wú)處遁形。未來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)有望成為重癥感染診斷的常規(guī)手段，挽救更多生命。