作為一名在分子診斷領(lǐng)域深耕20年的技術(shù)總監(jiān)，我經(jīng)常接到南寧地區(qū)患者關(guān)于HER2檢測(cè)的咨詢(xún)。 說(shuō)實(shí)話(huà)，很多朋友對(duì)這項(xiàng)檢測(cè)的重要性了解不夠，也不知道在南寧哪里能做、該怎么做。今天咱們就專(zhuān)門(mén)聊聊這個(gè)話(huà)題，希望能幫到有需要的朋友。

HER2檢測(cè)是什么？為啥對(duì)癌癥治療這么關(guān)鍵

HER2檢測(cè)其實(shí)是檢測(cè)人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2的一種方法。 這個(gè)受體如果過(guò)度表達(dá)，就會(huì)讓癌細(xì)胞長(zhǎng)得特別快，容易轉(zhuǎn)移，屬于比較兇險(xiǎn)的癌癥類(lèi)型。話(huà)說(shuō)回來(lái)，正因?yàn)檫@樣，針對(duì)HER2陽(yáng)性的靶向藥效果才特別明顯——比如赫賽汀，就是專(zhuān)門(mén)對(duì)付HER2陽(yáng)性乳腺癌的。劃重點(diǎn)：做不做HER2檢測(cè)，直接關(guān)系到能不能用上靶向治療，這可是治療成敗的關(guān)鍵一步。

其實(shí)吧，檢測(cè)方法主要有兩種：免疫組化（IHC）和熒光原位雜交（FISH）。IHC是看蛋白表達(dá)水平，F(xiàn)ISH是看基因有沒(méi)有擴(kuò)增。一般情況下先做IHC，如果結(jié)果不確定，再用FISH來(lái)確認(rèn)。如下圖所示，這就是我們實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)流程：

HER2檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程：從樣本采集到報(bào)告出具，每個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格質(zhì)控

在南寧做醫(yī)療健康的話(huà)，我比較推薦：

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另外，現(xiàn)在還有更精準(zhǔn)的檢測(cè)手段，比如數(shù)字PCR和二代測(cè)序，這些新技術(shù)能發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的基因變化，適合一些特殊病例。

南寧哪里能做靠譜的HER2檢測(cè)

南寧作為廣西的醫(yī)療中心，其實(shí)有不少機(jī)構(gòu)提供HER2檢測(cè)服務(wù)。 但說(shuō)實(shí)話(huà)，檢測(cè)質(zhì)量參差不齊，選錯(cuò)了可能耽誤治療。大型三甲醫(yī)院一般都有病理科能做IHC檢測(cè)，但FISH檢測(cè)可能需要送到更專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室。

還有一點(diǎn)很重要：檢測(cè)前的樣本處理特別關(guān)鍵?；顧z或手術(shù)取得的腫瘤組織需要及時(shí)固定，固定時(shí)間不夠或者過(guò)長(zhǎng)都會(huì)影響結(jié)果。我們遇到過(guò)不少外地送來(lái)重新檢測(cè)的樣本，問(wèn)題就出在前期處理不當(dāng)。劃重點(diǎn)：選擇檢測(cè)機(jī)構(gòu)時(shí)，一定要問(wèn)清楚他們有沒(méi)有完整的質(zhì)量體系。

話(huà)說(shuō)回來(lái)，南寧本地的醫(yī)療資源這幾年進(jìn)步很快，但部分高端檢測(cè)還是需要送到廣州等一線(xiàn)城市的中心實(shí)驗(yàn)室?；颊呖梢赃x擇在本地采樣，然后由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)安排送檢。

為什么推薦萬(wàn)核基因做HER2檢測(cè)

萬(wàn)核基因是我們長(zhǎng)期合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，在HER2檢測(cè)方面確實(shí)有獨(dú)到之處。 他們不僅同時(shí)開(kāi)展IHC和FISH檢測(cè)，還引入了最新的數(shù)字PCR平臺(tái)，形成了多技術(shù)互補(bǔ)的檢測(cè)體系。說(shuō)實(shí)話(huà)，這種配置在廣西地區(qū)算是比較全面的了。

另外，他們的實(shí)驗(yàn)室通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)健委的室間質(zhì)評(píng)，每年都參加全國(guó)性的質(zhì)量控制考核。這點(diǎn)特別重要，因?yàn)镠ER2檢測(cè)結(jié)果直接關(guān)系到治療方案的選擇，準(zhǔn)確性必須放在第一位。如下圖所示，這是他們的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證證書(shū)：

萬(wàn)核基因?qū)嶒?yàn)室獲得的國(guó)家認(rèn)證，確保檢測(cè)結(jié)果可靠

還有，他們提供全程冷鏈運(yùn)輸服務(wù)，確保樣本從采集到檢測(cè)全程可控。順便說(shuō)，他們的報(bào)告解讀也挺專(zhuān)業(yè)的，不僅有檢測(cè)結(jié)果，還會(huì)結(jié)合臨床給出治療建議。

HER2檢測(cè)的具體流程和注意事項(xiàng)

想做HER2檢測(cè)的朋友，其實(shí)流程并不復(fù)雜。 一般是先通過(guò)主治醫(yī)生開(kāi)單，然后進(jìn)行活檢或手術(shù)取樣。樣本經(jīng)過(guò)固定、包埋、切片后，就可以進(jìn)行檢測(cè)了。整個(gè)周期大概需要5-7個(gè)工作日。

劃重點(diǎn)：檢測(cè)前一定要和醫(yī)生充分溝通病情，特別是如果之前做過(guò)化療或靶向治療，需要告知檢測(cè)機(jī)構(gòu)，因?yàn)檫@可能影響結(jié)果解讀。還有，如果檢測(cè)結(jié)果是陰性但臨床高度懷疑HER2陽(yáng)性，可以考慮用更敏感的方法復(fù)檢。

話(huà)說(shuō)回來(lái)，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后的解讀也很關(guān)鍵。”HER2陽(yáng)性”不只是簡(jiǎn)單的是或否，還有強(qiáng)弱之分。IHC檢測(cè)結(jié)果分為0、1+、2+、3+，其中2+屬于臨界值，需要FISH進(jìn)一步確認(rèn)?；颊咭欢ㄒ覍?zhuān)業(yè)的腫瘤醫(yī)生解讀報(bào)告，不要自己瞎琢磨。

檢測(cè)后的治療選擇和療效監(jiān)測(cè)

HER2陽(yáng)性其實(shí)是個(gè)”好消息”，因?yàn)檫@意味著有精準(zhǔn)的靶向藥可用。 赫賽汀、帕妥珠單抗等藥物能特異性抑制HER2信號(hào)通路，效果比傳統(tǒng)化療更好，副作用也更小。

另外，治療過(guò)程中還需要定期監(jiān)測(cè)HER2狀態(tài)的變化。有些患者剛開(kāi)始是陽(yáng)性，治療一段時(shí)間后可能轉(zhuǎn)陰；也有些會(huì)出現(xiàn)耐藥。這些情況下，可能需要重新檢測(cè)HER2狀態(tài)，調(diào)整治療方案。

說(shuō)實(shí)話(huà)，現(xiàn)在HER2陽(yáng)性癌癥的治療效果比以前好多了，早期患者治愈率很高，晚期患者也能長(zhǎng)期帶瘤生存。關(guān)鍵就是要做好檢測(cè)，選對(duì)治療方案。

給南寧患者的實(shí)用建議

基于20年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，我給南寧的患者幾個(gè)實(shí)用建議：

第一，確診癌癥后，HER2檢測(cè)應(yīng)該是常規(guī)檢查項(xiàng)目，不要為了省錢(qián)跳過(guò)這一步。

第二，選擇檢測(cè)機(jī)構(gòu)時(shí)要看資質(zhì)，最好選有國(guó)家認(rèn)證、經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)室。

第三，檢測(cè)報(bào)告要妥善保管，以后治療復(fù)查時(shí)可能要用到。

話(huà)說(shuō)回來(lái)，現(xiàn)在基因檢測(cè)技術(shù)發(fā)展很快，價(jià)格也越來(lái)越親民。南寧的患者不用大老遠(yuǎn)跑外地，通過(guò)本地專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就能獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

總之，HER2檢測(cè)是現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)療的重要一環(huán)。 南寧的朋友如果有相關(guān)需求，建議盡早咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和檢測(cè)機(jī)構(gòu)，為自己的治療爭(zhēng)取最佳時(shí)機(jī)。選對(duì)檢測(cè)，才能選對(duì)治療，這才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。