最近，在大連各大醫(yī)院的乳腺外科，或者我們檢測(cè)中心，經(jīng)常能遇到拿著病理報(bào)告、眉頭緊鎖的女士們。報(bào)告上那個(gè)“HER2”后面跟著的“+”號(hào)或者“陰性”、“陽(yáng)性”字樣，到底意味著什么？它怎么會(huì)讓醫(yī)生給出的治療方案，從“常規(guī)化療”直接跳到“靶向治療”，甚至影響到后續(xù)好幾年的用藥選擇？今天，我們就拋開(kāi)那些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，像老朋友聊天一樣，把這個(gè)事關(guān)治療方向的核心檢測(cè)——HER2基因檢測(cè)，給大連的姐妹們說(shuō)清楚。

醫(yī)生說(shuō)我需要做HER2檢測(cè)，這玩意兒到底是個(gè)啥？

您可以把它想象成癌細(xì)胞身上的一把“鎖”（HER2蛋白），或者更精確點(diǎn)，是制造這把鎖的“設(shè)計(jì)圖紙”（HER2基因）。在正常細(xì)胞上，這把鎖的數(shù)量是嚴(yán)格控制的。但在大約20%-30%的乳腺癌細(xì)胞上，由于“圖紙”被錯(cuò)誤地大量復(fù)制（基因擴(kuò)增），導(dǎo)致細(xì)胞表面布滿(mǎn)了成千上萬(wàn)把這樣的“鎖”。這可不是好事，這些多余的“鎖”會(huì)持續(xù)發(fā)出“生長(zhǎng)信號(hào)”，讓癌細(xì)胞像脫韁的野馬一樣，長(zhǎng)得特別快、特別兇，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以，HER2陽(yáng)性乳腺癌，在過(guò)去被稱(chēng)為“更棘手”的一種類(lèi)型。

在大連做這個(gè)檢測(cè)，是抽血還是取腫瘤組織？準(zhǔn)不準(zhǔn)？

這是最關(guān)鍵的一步，檢測(cè)必須使用當(dāng)初手術(shù)或穿刺取出的腫瘤組織蠟塊。原因很簡(jiǎn)單，我們要查的是癌細(xì)胞本身的“圖紙”和“鎖”，血液檢查無(wú)法替代。大連具備資質(zhì)的病理科或第三方檢測(cè)中心，會(huì)通過(guò)兩種互補(bǔ)的方法來(lái)確認(rèn)：免疫組化（IHC）看“鎖”的多少（蛋白表達(dá)水平），原位雜交（FISH）看“圖紙”是否被大量復(fù)制（基因是否擴(kuò)增）。兩步走，雙重驗(yàn)證，就是為了確保結(jié)果萬(wàn)無(wú)一失。因?yàn)榻Y(jié)果直接掛鉤用藥，我們必須對(duì)每一份報(bào)告負(fù)責(zé)。

報(bào)告上寫(xiě)著“HER2（2+）”，這到底算陽(yáng)性還是陰性？

這個(gè)問(wèn)題太典型了！很多大連的患者拿到“2+”的報(bào)告時(shí)最困惑。這里為您劃個(gè)重點(diǎn)：“HER2（2+）”本身不是一個(gè)最終結(jié)論，它被稱(chēng)為“不確定”或“臨界值”。它意味著免疫組化顯示“鎖”的數(shù)量處在模棱兩可的區(qū)間。這時(shí)，報(bào)告絕不能停在這里。按照國(guó)家規(guī)范，必須自動(dòng)進(jìn)入下一步的FISH檢測(cè)，用更高精度的“尺子”去測(cè)量基因拷貝數(shù)。最終，以FISH的結(jié)果一錘定音：擴(kuò)增就是陽(yáng)性，不擴(kuò)增就是陰性。所以，如果您看到“2+”后沒(méi)有FISH結(jié)果，一定要追問(wèn)。

HER2陽(yáng)性是不是就等于判了“死刑”？治療費(fèi)用會(huì)不會(huì)是個(gè)無(wú)底洞？

恰恰相反！自從有了針對(duì)HER2的靶向藥物（比如大家可能聽(tīng)過(guò)的曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等），HER2陽(yáng)性乳腺癌的治療局面發(fā)生了翻天覆地的變化。靶向藥就像一把“特制的鑰匙”，能精準(zhǔn)地插進(jìn)癌細(xì)胞那把多的“鎖”里，把它鎖死，從而阻斷生長(zhǎng)信號(hào)。這相當(dāng)于給兇猛的癌細(xì)胞套上了韁繩。如今，HER2陽(yáng)性乳腺癌的預(yù)后已經(jīng)得到了極大改善，早已不是“絕癥”代名詞。關(guān)于費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保談判和“大連醫(yī)?！钡幕菝裾咭呀?jīng)將這些靶向藥大幅降價(jià)并納入報(bào)銷(xiāo)，患者自付比例顯著下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已大大減輕。

說(shuō)到在大連哪里可以做，這里給大家整理了幾家正規(guī)有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)：

?【五大連池萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心】

【地址】黑河市五大連池市和平大街54號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【服務(wù)區(qū)域】愛(ài)輝區(qū)、遜克縣、孫吳縣、北安市、五大連池市、嫩江市

【周邊】近五大連池市人民醫(yī)院，五大連池市客運(yùn)站旁，五大連池風(fēng)景區(qū)游客中心附近

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【付款】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡

【評(píng)分】4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

我在大連治療后要去外地復(fù)查，之前的檢測(cè)結(jié)果還作數(shù)嗎？

作數(shù)，而且極其重要！ 初始的HER2狀態(tài)是制定整個(gè)治療方案的基石，通常不會(huì)改變。所以，請(qǐng)務(wù)必保管好最初的病理報(bào)告和完整的HER2檢測(cè)報(bào)告（特別是包含F(xiàn)ISH結(jié)果的那份）。無(wú)論您后續(xù)去北京、上海還是其他任何醫(yī)院就診，這都是醫(yī)生必須參考的核心文件。為了避免補(bǔ)做的麻煩和等待，建議您從一開(kāi)始就通過(guò)醫(yī)院病理科，將蠟塊白片或染色切片多制備幾份，以備不時(shí)之需。

聽(tīng)說(shuō)還有“HER2低表達(dá)”，這又是什么新情況？

這就是近年來(lái)乳腺癌治療領(lǐng)域的又一個(gè)重大突破。以往，我們把HER2狀態(tài)簡(jiǎn)單分為“陽(yáng)性”和“陰性”。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，有一大批原來(lái)被歸為“陰性”的患者，其實(shí)癌細(xì)胞上也有少量“鎖”，只是沒(méi)達(dá)到以往“陽(yáng)性”的標(biāo)準(zhǔn)，這就是“HER2低表達(dá)”。別小看這一點(diǎn)點(diǎn)不同，新型的抗體藥物偶聯(lián)物（ADC藥物）已經(jīng)能夠瞄準(zhǔn)這些低表達(dá)的“鎖”并精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞。這意味著，很大一部分傳統(tǒng)“HER2陰性”患者也有了全新的、有效的靶向治療選擇。所以，現(xiàn)在一份詳盡的HER2檢測(cè)報(bào)告，其價(jià)值比以往任何時(shí)候都大。

作為大連患者，我該如何確保檢測(cè)的準(zhǔn)確和及時(shí)？

說(shuō)到這個(gè)，信任您的主治醫(yī)生和醫(yī)院的病理科。大連地區(qū)多家三甲醫(yī)院都具備規(guī)范的檢測(cè)能力。當(dāng)您對(duì)報(bào)告有疑慮，或涉及疑難情況時(shí)，可以主動(dòng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否有必要進(jìn)行院外會(huì)診或第三方檢測(cè)中心驗(yàn)證。這是您的權(quán)利，也是為了獲得最精準(zhǔn)治療方案的保障。還有一點(diǎn)，心態(tài)上要明確：做檢測(cè)不是為了“嚇自己”，而是為了“武裝自己”。知道敵人的確切特征，才能選用最有效的武器。

乳腺癌的治療，早已進(jìn)入“分型而治”的精準(zhǔn)時(shí)代。HER2檢測(cè)，就是這場(chǎng)戰(zhàn)役中最重要的“偵察情報(bào)”之一。它不是一個(gè)冷冰冰的符號(hào)，而是一把為您打開(kāi)個(gè)性化治療大門(mén)、通往更好康復(fù)效果的關(guān)鍵鑰匙。希望每一位大連的姐妹，都能手握這把鑰匙，從容、科學(xué)地面對(duì)治療，走向康復(fù)。