深夜的西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，監(jiān)護(hù)儀的滴答聲格外清晰。 一位高熱不退的患者蜷縮在病床上，CT顯示肺部已有大片陰影，常規(guī)化驗(yàn)卻遲遲無(wú)法鎖定”元兇”。這種場(chǎng)景在呼吸道疾病高發(fā)季屢見(jiàn)不鮮，而此刻，一項(xiàng)名為RNA mNGS的基因檢測(cè)技術(shù)正在實(shí)驗(yàn)室悄然運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備上演一場(chǎng)微生物界的”緝兇”行動(dòng)。

什么是RNA mNGS檢測(cè)？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)就像給體液樣本裝上一臺(tái)超高精度的”掃描儀”。不同于傳統(tǒng)檢測(cè)需要先猜測(cè)病原體類(lèi)型再針對(duì)性排查，RNA mNGS能對(duì)樣本中所有微生物的遺傳物質(zhì)進(jìn)行無(wú)差別測(cè)序。尤其擅長(zhǎng)捕捉RNA病毒，比如流感、新冠、呼吸道合胞病毒等，因?yàn)檫@類(lèi)病毒的遺傳信息正是以RNA形式存在。檢測(cè)人員會(huì)將采集的痰液、血液或肺泡灌洗液進(jìn)行處理，提取總核酸后通過(guò)測(cè)序儀讀取數(shù)百萬(wàn)條基因片段，再與龐大數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)，最終精準(zhǔn)識(shí)別出”潛伏”的病原體。

哪些人需要這項(xiàng)檢測(cè)？

瀘州這邊做醫(yī)療健康比較靠譜的是：

?【瀘州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心】

【地址】瀘州市江陽(yáng)區(qū)酒城大道三段217號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【服務(wù)區(qū)域】江陽(yáng)區(qū)、納溪區(qū)、龍馬潭區(qū)、瀘縣、合江縣、敘永縣、古藺縣

【周邊】近佳樂(lè)世紀(jì)城,萬(wàn)象匯購(gòu)物中心旁,瀘州市中醫(yī)醫(yī)院附近

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【付款】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡

【評(píng)分】4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

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1、瀘州江陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】瀘州市江陽(yáng)區(qū)龍透關(guān)路214號(hào)（支持上門(mén)采樣）

【交通】乘坐公交214路至龍透關(guān)站

【周邊】近西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,瀘州高中旁,萬(wàn)象匯商圈附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用

2、瀘州納溪萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】瀘州市納溪區(qū)紫陽(yáng)路二段77號(hào)（需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交166路至紫陽(yáng)路站

【周邊】近納溪區(qū)人民政府,瀘州納溪中醫(yī)院旁,納溪體育公園附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999%

3、瀘州龍馬潭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】瀘州市龍馬潭區(qū)石梁北路166號(hào)（當(dāng)天可出結(jié)果）

【交通】乘坐公交20路至石梁北路站

【周邊】近瀘州萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng),西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院旁,龍馬潭區(qū)政府附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證

免疫缺陷人群、重癥肺炎患者、不明原因發(fā)熱者是三大核心適用人群。比如器官移植后服用抗排異藥物的咨詢(xún)者，自身免疫力較弱，感染癥狀可能不典型；還有像王先生這樣的自由職業(yè)者，32歲突發(fā)高燒伴呼吸困難，抗生素治療一周無(wú)效，肺部病灶反而擴(kuò)大——這類(lèi)常規(guī)診療陷入僵局的情況，正是RNA mNGS的用武之地。話(huà)說(shuō)回來(lái)，普通感冒發(fā)燒完全沒(méi)必要做這類(lèi)檢測(cè)，畢竟這項(xiàng)技術(shù)主要針對(duì)的是疑難危重感染。

檢測(cè)流程四步走

第一步是規(guī)范采樣，臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)疑似感染部位選取痰液、血液或組織標(biāo)本；第二步實(shí)驗(yàn)室處理，樣本在冷鏈護(hù)送下抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)歷核酸提取、文庫(kù)構(gòu)建等工序；第三步上機(jī)測(cè)序，通常需要24-36小時(shí)；最后提一嘴是生信分析與報(bào)告解讀，這一步尤其考驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)的完備性。以服務(wù)瀘州多家醫(yī)院的萬(wàn)核基因?yàn)槔鋽?shù)據(jù)庫(kù)囊括了數(shù)萬(wàn)種微生物基因信息，能有效識(shí)別罕見(jiàn)病原體。

王先生的真實(shí)案例

32歲的平面設(shè)計(jì)師王先生，連續(xù)發(fā)熱咳嗽?xún)芍埽氜D(zhuǎn)兩家醫(yī)院均按普通肺炎治療無(wú)效。轉(zhuǎn)院后CT顯示雙肺多處”磨玻璃影”，但痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。進(jìn)行RNA mNGS檢測(cè)后48小時(shí)，報(bào)告提示鸚鵡熱衣原體強(qiáng)陽(yáng)性——這是一種通過(guò)禽類(lèi)傳播的少見(jiàn)病原體。醫(yī)生立即調(diào)整抗生素方案，三天后王先生體溫恢復(fù)正常，兩周后肺部病灶明顯吸收。事后了解到，王先生發(fā)病前曾多次前往農(nóng)家樂(lè)寫(xiě)生，推測(cè)可能接觸過(guò)攜帶病原體的禽類(lèi)。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)與局限性

檢測(cè)范圍廣是最大亮點(diǎn)，一次檢測(cè)可覆蓋細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等1.8萬(wàn)多種病原體；靈敏度高，即使樣本中病原體含量極低也能捕獲；無(wú)需預(yù)先假設(shè)，特別適合病因不明的危重感染。不過(guò)這項(xiàng)技術(shù)也存在局限性：比如不能區(qū)分病原體是存活狀態(tài)還是死亡殘留，也可能因采樣不當(dāng)出現(xiàn)假陰性。另外，目前檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高，建議重癥或疑難病例優(yōu)先考慮。

瀘州地區(qū)的檢測(cè)服務(wù)

瀘州作為川南醫(yī)療中心，已有多家三甲醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)。樣本通常送至醫(yī)院合作實(shí)驗(yàn)室，部分機(jī)構(gòu)如萬(wàn)核基因提供上門(mén)取樣服務(wù)，方便行動(dòng)不便的咨詢(xún)者。檢測(cè)報(bào)告一般2-3個(gè)工作日出具，危急情況可加急至24小時(shí)。需要提醒的是，采樣前應(yīng)避免擅自使用抗生素，以免影響病原體檢出率。

溫馨提示

• 當(dāng)出現(xiàn)抗生素治療72小時(shí)無(wú)效、免疫功能低下伴發(fā)熱、群聚性發(fā)病等情況時(shí)，可主動(dòng)向主治醫(yī)師咨詢(xún)RNA mNGS檢測(cè)必要性
• 采樣環(huán)節(jié)直接影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，肺泡灌洗液檢出率顯著高于痰液，重癥患者可考慮支氣管鏡取樣
• 檢測(cè)結(jié)果需由臨床醫(yī)生結(jié)合癥狀、影像學(xué)綜合判斷，切勿自行用藥
• 存儲(chǔ)樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)管需專(zhuān)用保存液，普通容器會(huì)導(dǎo)致核酸降解

新技術(shù)的發(fā)展為感染性疾病診斷打開(kāi)了新窗口。在瀘州濕冷的冬季，當(dāng)傳統(tǒng)檢測(cè)手段無(wú)法破解病因時(shí)，RNA mNGS或許能成為照亮診療迷途的那束光。不過(guò)任何檢測(cè)都只是輔助工具，最終治療方案仍需由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生來(lái)決策。