在鞍山婦產(chǎn)醫(yī)院的走廊里,或是社區(qū)服務(wù)中心的兒童保健室,越來(lái)越多的新生兒家長(zhǎng)開(kāi)始接觸到“耳聾基因篩查”這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的名詞。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是在寶寶出生后,通過(guò)采集幾滴足跟血,來(lái)分析一些可能導(dǎo)致先天性或遲發(fā)性耳聾的特定基因。這不再是科幻片里的場(chǎng)景,而是我們鞍山許多家庭守護(hù)孩子聽(tīng)力的第一道“科技防線(xiàn)”。
我們鞍山出生的寶寶,聽(tīng)力不是都通過(guò)“拍拍鼓”檢查過(guò)了嗎,為啥還要查基因?
很多家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是這個(gè)。 沒(méi)錯(cuò),新生兒聽(tīng)力篩查(就是那個(gè)用儀器或發(fā)出輕柔聲音的檢查)已經(jīng)普及,它能發(fā)現(xiàn)一部分出生時(shí)就有明顯聽(tīng)力問(wèn)題的孩子。但問(wèn)題在于,有些聽(tīng)力障礙是“潛伏”的。有些寶寶出生時(shí)聽(tīng)力正常,但攜帶了特定的致聾基因突變,可能在成長(zhǎng)過(guò)程中,因?yàn)橐淮纹胀ǜ忻鞍l(fā)燒,或者用了一次常規(guī)劑量的抗生素(比如慶大霉素、鏈霉素),聽(tīng)力就不可逆地下降了。這種“一針致聾”的悲劇,通過(guò)基因篩查是可以提前預(yù)警和避免的。所以,聽(tīng)力篩查看“現(xiàn)在”,基因篩查看“未來(lái)”和“風(fēng)險(xiǎn)”,兩者是黃金搭檔。
篩查要抽很多血嗎?會(huì)不會(huì)對(duì)剛出生的寶寶有傷害?
這是所有寶爸寶媽最心疼的問(wèn)題。請(qǐng)放心,耳聾基因篩查的取樣方式,和咱們鞍山已經(jīng)開(kāi)展多年的新生兒遺傳代謝病篩查(比如苯丙酮尿癥篩查)是一模一樣的。通常只是在寶寶出生72小時(shí)后,從足跟采集幾滴血,滴在特定的濾紙片上。 這個(gè)創(chuàng)傷極小,比打預(yù)防針的痛感還要輕微得多,很快就能愈合。用這么微小的代價(jià),去換取一個(gè)關(guān)于孩子終身聽(tīng)力的重要預(yù)警信息,從醫(yī)學(xué)角度看,性?xún)r(jià)比非常高。

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報(bào)告上寫(xiě)的“基因突變”是什么意思?是不是說(shuō)孩子肯定會(huì)聾?
拿到報(bào)告,看到“檢出xxx基因雜合突變”之類(lèi)的字眼,很多家長(zhǎng)瞬間感覺(jué)天塌了。請(qǐng)先深呼吸,千萬(wàn)別自己嚇自己。 “基因突變”在這里是一個(gè)中性詞,可以理解為基因的“拼寫(xiě)錯(cuò)誤”。關(guān)鍵要看是哪種突變,以及是純合還是雜合。比如,最常見(jiàn)的GJB2基因突變,如果寶寶只從一個(gè)父母那里遺傳了一個(gè)突變(雜合),他/她通常聽(tīng)力完全正常,只是一個(gè)攜帶者;只有從父母雙方都遺傳到突變(純合或復(fù)合雜合),才可能導(dǎo)致耳聾。而像藥物性耳聾相關(guān)的線(xiàn)粒體基因突變,篩查的意義就在于“警示”,提醒家庭這個(gè)孩子一生都要嚴(yán)格避免使用氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥物。所以,報(bào)告結(jié)果需要專(zhuān)業(yè)的遺傳咨詢(xún)醫(yī)生來(lái)解讀,而不是自己盲目恐慌。
篩查出來(lái)有問(wèn)題,我們鞍山本地能看嗎?后續(xù)該怎么辦?
這正是篩查的核心價(jià)值所在——早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。如果在鞍山本地醫(yī)院進(jìn)行的篩查提示高風(fēng)險(xiǎn),說(shuō)到這個(gè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院指引,進(jìn)行更精確的診斷性基因檢測(cè)和全面的聽(tīng)力評(píng)估。 鞍山市內(nèi)的三甲醫(yī)院,如鞍山市中心醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院等的耳鼻喉科、兒科,都具備相應(yīng)的接診和診斷能力。如果確診為先天性耳聾,那么越早干預(yù)(如佩戴助聽(tīng)器、進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練,或考慮人工耳蝸植入)效果越好,孩子完全有機(jī)會(huì)做到“聾而不啞”,正常融入社會(huì)。如果只是藥物敏感性突變,那么一份詳細(xì)的用藥警示卡和充分的家庭宣教,就是保護(hù)孩子聽(tīng)力的“護(hù)身符”。

這個(gè)篩查是自費(fèi)的,到底有沒(méi)有必要花這個(gè)錢(qián)?
目前在鞍山,耳聾基因篩查多數(shù)情況下還是自費(fèi)項(xiàng)目,費(fèi)用通常在幾百元。這對(duì)一些家庭來(lái)說(shuō),可能是一筆需要考慮的支出。但我們不妨算一筆更大的“賬”:如果因?yàn)槲粗L(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致孩子發(fā)生遲發(fā)性耳聾,后續(xù)的聽(tīng)力康復(fù)、言語(yǔ)訓(xùn)練、特殊教育乃至人工耳蝸植入的費(fèi)用,將是篩查費(fèi)用的數(shù)十倍甚至上百倍,而孩子和家庭所承受的精神壓力和時(shí)間成本更是無(wú)法估量。這份篩查,買(mǎi)的是一份“知情權(quán)”和“預(yù)防的可能性”。 知道風(fēng)險(xiǎn),才能有效規(guī)避。對(duì)于有家族史,或者僅僅是希望為孩子健康多添一份保障的家庭來(lái)說(shuō),這項(xiàng)投資的價(jià)值是顯而易見(jiàn)的。
父母聽(tīng)力都正常,祖輩也沒(méi)人耳聾,孩子還需要篩查嗎?
太需要了!這正是最大的認(rèn)知誤區(qū)。臨床上絕大多數(shù)聾兒都出生在聽(tīng)力正常的家庭。因?yàn)楹芏嘀旅@基因是隱性遺傳,父母各自只帶一個(gè)“壞”基因,自己聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題,但碰巧把兩個(gè)“壞”基因都傳給了孩子,孩子就可能發(fā)病。還有一部分是新生突變,與家族史完全無(wú)關(guān)。所以,“家族史”不能作為是否篩查的依據(jù),它恰恰是打破“僥幸心理”的最有力理由。每個(gè)新生兒,無(wú)論家族史如何,都應(yīng)該被平等地給予發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。

科技的進(jìn)步,讓我們有機(jī)會(huì)在癥狀出現(xiàn)之前窺見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。耳聾基因篩查就像一份給孩子的特殊“聽(tīng)力保險(xiǎn)單”,它不保證問(wèn)題不發(fā)生,但它給了我們提前應(yīng)對(duì)、主動(dòng)防御的寶貴時(shí)間和明確方向。在鞍山這座充滿(mǎn)活力的城市里,讓科學(xué)的呵護(hù),從孩子出生的最初幾天就開(kāi)始陪伴。
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