今天咱們聊聊在三亞做ctDNA檢測(cè)這件事。很多腫瘤患者和家屬都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)檢查，但具體怎么回事，可能不太清楚。我既是醫(yī)生，也當(dāng)過(guò)患者家屬，就從這兩個(gè)角度，用大白話(huà)跟大家說(shuō)說(shuō)。
ctDNA檢測(cè)，到底是個(gè)啥？
ctDNA，中文叫循環(huán)腫瘤DNA。你想啊，腫瘤細(xì)胞在身體里生長(zhǎng)、代謝，甚至凋亡的時(shí)候，會(huì)把一些DNA碎片釋放到血液里。這個(gè)檢測(cè)，就是通過(guò)抽一管血，把這些在血液里“漂流”的腫瘤DNA碎片給抓出來(lái)，分析分析。
它和傳統(tǒng)的穿刺取腫瘤組織做病理檢測(cè)不一樣。穿刺是“定點(diǎn)取樣”，看的是某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)、某一個(gè)位置的腫瘤情況。而ctDNA檢測(cè)是“大海撈針”，看的是全身血液里腫瘤的“信號(hào)”，更能反映腫瘤的整體狀況和動(dòng)態(tài)變化。說(shuō)白了，它能告訴你身體里現(xiàn)在有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞在活動(dòng)，大概有多少，甚至可能對(duì)什么藥敏感。
這檢測(cè)能查些什么指標(biāo)？
查的東西可不少，主要分幾大類(lèi)。
一類(lèi)是基因突變。比如肺癌里常見(jiàn)的EGFR、ALK、ROS1這些驅(qū)動(dòng)基因，結(jié)直腸癌里的KRAS、NRAS、BRAF基因。查到了特定突變，就可能用上對(duì)應(yīng)的靶向藥。
還有一類(lèi)是用藥相關(guān)指標(biāo)。有些突變能提示用哪種靶向藥效果好，有些突變則提示可能對(duì)哪種藥耐藥。
另外，現(xiàn)在很多檢測(cè)也會(huì)包含腫瘤突變負(fù)荷（TMB）、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）這類(lèi)指標(biāo)。這些指標(biāo)和免疫治療的效果關(guān)系挺大，能幫助判斷患者適不適合用PD-1抑制劑這類(lèi)免疫藥物。
哪些人需要考慮做這個(gè)檢查？
并不是所有腫瘤患者都需要做。一般來(lái)說(shuō)，有這么幾種情況，醫(yī)生可能會(huì)建議，或者患者家屬可以主動(dòng)問(wèn)問(wèn)。
一種是治療前，尤其是晚期患者，如果取組織標(biāo)本困難或者風(fēng)險(xiǎn)高，用血液做個(gè)初篩，看看有沒(méi)有明確的用藥靶點(diǎn)。
另一種是治療中，吃了靶向藥一段時(shí)間后，想看看有沒(méi)有出現(xiàn)新的耐藥突變。這時(shí)候抽血比再次穿刺要方便多了。
還有就是在治療后復(fù)查的時(shí)候。手術(shù)或放化療后，想看看體內(nèi)還有沒(méi)有微小的殘留病灶，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)作用，其實(shí)很多患者家屬特別關(guān)心。
檢測(cè)流程和樣本要求復(fù)雜嗎？
流程其實(shí)挺簡(jiǎn)單的。核心就是抽血。
不過(guò)，對(duì)抽血有點(diǎn)小要求。一般是需要用特定的采血管，里面含有保護(hù)DNA的試劑。抽10毫升左右的血就夠了，和普通抽血檢查沒(méi)太大區(qū)別。抽血前不需要空腹，正常飲食喝水不影響。
抽完的血樣，醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)按要求低溫保存，然后送到實(shí)驗(yàn)室去。實(shí)驗(yàn)室的工作就復(fù)雜了，要分離血漿，提取出微量的ctDNA，再用高通量測(cè)序這些技術(shù)去分析。這個(gè)過(guò)程患者不用操心，等著出報(bào)告就行。從抽血到拿到報(bào)告，通常需要一到兩周時(shí)間。
三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海榆東線(xiàn)公路海棠區(qū)新明路124號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近三亞海棠灣民生威斯汀度假酒店，三亞國(guó)際免稅城旁，海棠灣紅樹(shù)林度假酒店對(duì)面
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
三亞正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海榆東線(xiàn)公路海棠區(qū)新明路124號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交33路至新明路站
【周邊】近三亞海棠灣民生威斯汀度假酒店，三亞國(guó)際免稅城旁，海棠灣紅樹(shù)林度假酒店對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海棠區(qū)林旺南路316號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交28路至林旺中學(xué)站
【周邊】近三亞國(guó)際免稅城, 海棠灣紅樹(shù)林度假酒店旁, 解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三亞吉陽(yáng)區(qū)榆亞路55號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交15路、24路或25路至榆亞路站
【周邊】近大東海旅游區(qū)，三亞市中心醫(yī)院對(duì)面，夏日百貨旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三亞市解放四路友誼路52號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交10路、16路、50路至“友誼路口”站
【周邊】近三亞市人民醫(yī)院, 三亞灣海月廣場(chǎng)旁, 解放路步行街南端
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海棠區(qū)林旺南路316號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交28路至林旺中學(xué)站
【周邊】近三亞國(guó)際免稅城, 海棠灣紅樹(shù)林度假酒店旁, 解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市崖州區(qū)崖州興濱路38號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交58路至崖州火車(chē)站
【周邊】近崖州古城,崖州中心漁港旁,南山文化旅游區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三亞吉陽(yáng)區(qū)榆亞路55號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交15路、24路或25路至榆亞路站
【周邊】近大東海旅游區(qū)，三亞市中心醫(yī)院對(duì)面，夏日百貨旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三沙市西沙區(qū)北京路32號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交三沙1路至市政府站
【周邊】近永興島機(jī)場(chǎng), 西沙群島人民醫(yī)院旁, 三沙市人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三亞市解放四路友誼路52號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交10路、16路、50路至“友誼路口”站
【周邊】近三亞市人民醫(yī)院, 三亞灣海月廣場(chǎng)旁, 解放路步行街南端
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市崖州區(qū)崖州興濱路38號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交58路至崖州火車(chē)站
【周邊】近崖州古城,崖州中心漁港旁,南山文化旅游區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】三沙市西沙區(qū)北京路32號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交三沙1路至市政府站
【周邊】近永興島機(jī)場(chǎng), 西沙群島人民醫(yī)院旁, 三沙市人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海榆東線(xiàn)公路海棠區(qū)新明路124號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交33路至新明路站
【周邊】近三亞海棠灣民生威斯汀度假酒店，三亞國(guó)際免稅城旁，海棠灣紅樹(shù)林度假酒店對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
13、三亞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】海南省三亞市海榆東線(xiàn)公路海棠區(qū)新明路124號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交33路至新明路站
【周邊】近三亞海棠灣民生威斯汀度假酒店，三亞國(guó)際免稅城旁，海棠灣紅樹(shù)林度假酒店對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
在三亞做，去哪兒？大概多少錢(qián)？
三亞能做這個(gè)檢測(cè)的地方，主要有三類(lèi)。
一類(lèi)是大型三甲醫(yī)院的腫瘤科或檢驗(yàn)科。他們有的自己實(shí)驗(yàn)室能做，有的是和外面的檢測(cè)中心合作。在醫(yī)院里做，好處是和你的主治醫(yī)生溝通起來(lái)直接，他更了解你的全部病情，能更好地結(jié)合報(bào)告判斷。
另一類(lèi)是專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。這類(lèi)機(jī)構(gòu)在三亞也有設(shè)立采樣點(diǎn)或者合作醫(yī)院。他們的檢測(cè)panel（檢測(cè)套餐）可能更全，技術(shù)平臺(tái)也比較多。
還有一類(lèi)是通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)，預(yù)約后會(huì)有護(hù)士上門(mén)采樣，再把樣本寄到外地的中心實(shí)驗(yàn)室去分析。
費(fèi)用這塊，說(shuō)實(shí)話(huà)，差別挺大的。檢測(cè)的基因數(shù)量越多，技術(shù)越復(fù)雜，價(jià)格就越高。一個(gè)只測(cè)幾個(gè)常見(jiàn)熱點(diǎn)突變的小套餐，可能幾千元。如果要測(cè)幾百個(gè)基因的全景套餐，或者包含TMB、MSI這些分析，費(fèi)用可能上萬(wàn)。具體選哪種，最好和主治醫(yī)生商量，根據(jù)病情需要和經(jīng)濟(jì)情況來(lái)定，不是越貴越好。
報(bào)告出來(lái)了，怎么看懂它？
拿到報(bào)告，最關(guān)鍵是找你的主治醫(yī)生解讀。報(bào)告上那些基因名字、突變點(diǎn)位、數(shù)字百分比，外行看著確實(shí)頭大。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果報(bào)告顯示某個(gè)重要靶點(diǎn)基因是陽(yáng)性，比如EGFR基因發(fā)現(xiàn)了敏感突變，那通常意味著有對(duì)應(yīng)的靶向藥可以用，是個(gè)指導(dǎo)治療的好消息。
如果報(bào)告是陰性，沒(méi)測(cè)到已知的驅(qū)動(dòng)突變，這可能有幾種情況。一種是腫瘤本身就沒(méi)有這些突變；另一種是血液中ctDNA含量太低，沒(méi)抓到“信號(hào)”，這種情況叫“假陰性”。所以陰性結(jié)果有時(shí)候需要結(jié)合腫瘤組織檢測(cè)，或者過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查一次血液來(lái)綜合判斷。
報(bào)告里還可能有“豐度”這個(gè)數(shù)值，它代表血液里這個(gè)突變占的比例。豐度的變化，可以動(dòng)態(tài)地反映治療的效果。比如治療后豐度大幅下降，往往說(shuō)明治療起效了。
好了，關(guān)于三亞ctDNA檢測(cè)的事兒，就先聊這么多。每個(gè)患者情況都不一樣，最終做不做、怎么做、結(jié)果怎么用，一定得和自己的主管醫(yī)生多溝通。心里有個(gè)底，溝通起來(lái)也能更順暢些。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：鄧璐，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/08r0fbvq/
