今天咱們聊聊深圳乳腺癌患者特別關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題：靶向藥檢測(cè)。這可不是普通的抽血化驗(yàn)，它直接關(guān)系到后續(xù)治療能不能‘精準(zhǔn)打擊’腫瘤細(xì)胞。
靶向藥檢測(cè)：給治療裝上‘導(dǎo)航儀’
說(shuō)白了，靶向藥檢測(cè)就是通過(guò)分析你腫瘤組織里的一些特定‘標(biāo)記’，看看有沒(méi)有適合的靶向藥能用。癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，是因?yàn)樗鼉?nèi)部有些‘開(kāi)關(guān)’（比如某些基因或蛋白）一直開(kāi)著，拼命發(fā)信號(hào)讓它長(zhǎng)。靶向藥就是專(zhuān)門(mén)去關(guān)掉這些特定開(kāi)關(guān)的藥。檢測(cè)，就是先找到你腫瘤上到底有哪些‘開(kāi)關(guān)’是開(kāi)著的。這個(gè)原理聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但意義重大。它能把‘撒網(wǎng)式’的化療，變成‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’的精準(zhǔn)治療，效果可能更好，副作用還更小。
主要查哪幾個(gè)‘開(kāi)關(guān)’？
目前檢測(cè)的核心靶點(diǎn)就幾個(gè)，但個(gè)個(gè)關(guān)鍵。最經(jīng)典的是HER2，這個(gè)靶點(diǎn)要是陽(yáng)性，就有像曲妥珠單抗、帕妥珠單抗這類(lèi)非常有效的藥可以用。還有HR，就是激素受體，包括ER和PR，這決定了能不能用內(nèi)分泌治療。其實(shí)吧，現(xiàn)在也越來(lái)越關(guān)注PIK3CA、BRCA這些基因突變，它們能指導(dǎo)更新的靶向藥選擇。你想啊，檢測(cè)就像摸清敵人的兵力部署，知道得越細(xì)，仗越好打。
哪些人需要做這個(gè)檢測(cè)？
幾乎所有確診為浸潤(rùn)性乳腺癌的患者，都建議做。特別是初次確診的時(shí)候，病理報(bào)告出來(lái)，醫(yī)生就會(huì)建議做免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER2這些基礎(chǔ)項(xiàng)目。對(duì)于晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，如果之前沒(méi)做過(guò)，或者想看看有沒(méi)有新的用藥機(jī)會(huì)，也強(qiáng)烈推薦做。我遇到過(guò)一位從外地來(lái)深圳治療的張阿姨，確診時(shí)就是晚期，做了檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HER2陽(yáng)性，用上靶向藥聯(lián)合化療，腫瘤縮小得很明顯，生活質(zhì)量也比單純化療好多了。
檢測(cè)流程和樣本從哪來(lái)？
深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市福田區(qū)福田街道福南社區(qū)深南中路3131號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近深圳博物館,華強(qiáng)北地鐵站旁,深圳中心公園附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
深圳正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
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【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至科學(xué)館站，D出口步行5分鐘
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
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【地址】深圳市羅湖區(qū)翠竹街道翠達(dá)社區(qū)太安路48號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【地址】深圳市福田區(qū)蓮心路12號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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6、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市福田區(qū)福田街道深南大道205號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至崗廈站，B出口步行約10分鐘
【周邊】近深圳證券交易所，平安金融中心旁，購(gòu)物公園地鐵站附近
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7、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市龍崗區(qū)龍城街道黃閣坑社區(qū)清林路446號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵16號(hào)線(xiàn)至黃閣坑站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近龍崗天安數(shù)碼城，龍崗區(qū)科技館旁，深圳信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市鹽田區(qū)沙頭角街道田心社區(qū)沙鹽路118號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵8號(hào)線(xiàn)至沙頭角站，A2出口步行約10分鐘
【周邊】近沙頭角口岸，田心市場(chǎng)旁，沙頭角壹海城商業(yè)區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市坪山新區(qū)坪山街道東縱路66號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵16號(hào)線(xiàn)至坪山圍站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近坪山中心公園，坪山實(shí)驗(yàn)學(xué)校旁，坪山人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市光明新區(qū)鳳凰街道觀(guān)光路509號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵6號(hào)線(xiàn)至鳳凰城站，A出口步行約15分鐘
【周邊】近光明城高鐵站，光明農(nóng)場(chǎng)大觀(guān)園對(duì)面，龍大高速光明出口旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市羅湖區(qū)翠竹街道翠達(dá)社區(qū)太安路48號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵7號(hào)線(xiàn)至太安站，C出口步行約5分鐘
【周邊】近太安地鐵站C口，深圳市人民醫(yī)院第一門(mén)診部對(duì)面，翠竹公園西側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
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13、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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15、深圳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】深圳市鹽田區(qū)沙頭角街道田心社區(qū)沙鹽路118號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
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流程不復(fù)雜。核心是需要腫瘤組織樣本。最常用的就是當(dāng)初手術(shù)或穿刺活檢取下來(lái)的蠟塊組織，醫(yī)院病理科都有存檔。如果這些老樣本不夠或者時(shí)間太久，可能就需要重新做一次穿刺，取一點(diǎn)新鮮的腫瘤組織。抽血行不行？現(xiàn)在也有‘液體活檢’，就是抽血查腫瘤釋放到血液里的DNA碎片，這對(duì)晚期患者或者取組織困難的患者是個(gè)很好的補(bǔ)充。樣本準(zhǔn)備好，送到檢測(cè)機(jī)構(gòu)，一般等一到兩周左右出結(jié)果。
在深圳做檢測(cè)，去哪兒？花多少錢(qián)？
深圳作為醫(yī)療資源豐富的城市，能做這個(gè)檢測(cè)的地方不少。大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，基本都能完成基礎(chǔ)的免疫組化檢測(cè)。更全面的基因檢測(cè)，醫(yī)院通常會(huì)委托給有資質(zhì)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)來(lái)完成。深圳本地就有幾家這樣的權(quán)威機(jī)構(gòu)。費(fèi)用方面，差異挺大?；A(chǔ)的幾個(gè)指標(biāo)檢測(cè)，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)一部分，自己可能花幾百到一千多。如果是做包含幾十上百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用可能就要幾千甚至上萬(wàn)，這部分很多需要自費(fèi)。具體選哪種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情和經(jīng)濟(jì)情況來(lái)商量。
報(bào)告怎么看？陽(yáng)性陰性意味著啥？
拿到報(bào)告別慌，找主治醫(yī)生看是關(guān)鍵。報(bào)告上‘陽(yáng)性’或‘陰性’不是好壞的意思，而是指‘有沒(méi)有’那個(gè)靶點(diǎn)。比如HER2陽(yáng)性，是好事也是‘機(jī)會(huì)’，意味著有明確的靶向藥可用。激素受體ER/PR陽(yáng)性，恭喜，意味著能從副作用相對(duì)小的內(nèi)分泌治療中獲益。如果這幾個(gè)都是陰性，就是我們說(shuō)的‘三陰性乳腺癌’，那可能就意味著靶向藥機(jī)會(huì)少，治療以化療為主，但醫(yī)生也會(huì)從基因?qū)用嬖賻湍銓ふ移渌赡苄浴z測(cè)結(jié)果是地圖，醫(yī)生才是帶你走路的向?qū)А?/p>
聊了這么多，核心就一句：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。在深圳，完成這項(xiàng)關(guān)鍵的‘?dāng)城閭刹椤呀?jīng)很方便了。和你的醫(yī)生好好聊聊這個(gè)事吧。
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