靶向藥對(duì)特定基因突變的晚期肺癌患者，有效率能從化療的30%左右提升到70%以上。這個(gè)數(shù)字，是我陪著父親在鄭州求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)，醫(yī)生告訴我的第一句實(shí)在話(huà)。父親確診肺腺癌那會(huì)兒，全家都慌了神，主治醫(yī)生建議我們做個(gè)基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有吃靶向藥的機(jī)會(huì)。說(shuō)實(shí)話(huà)，當(dāng)時(shí)我們完全不懂這是什么，今天我就以家屬和醫(yī)生的雙重身份，聊聊這件事。
基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是給癌細(xì)胞“驗(yàn)明正身”
你想啊，肺癌不是一種病，它是一大類(lèi)病的總稱(chēng)。基因檢測(cè)的原理，就是從病人的腫瘤組織或者血液里，找出癌細(xì)胞獨(dú)有的基因“指紋”。看看它的驅(qū)動(dòng)基因到底是什么，是EGFR、ALK還是別的。臨床意義太關(guān)鍵了，這直接決定了治療是“掃射”還是“狙擊”。如果是陽(yáng)性，用上對(duì)應(yīng)的靶向藥，就像鑰匙開(kāi)了鎖，效果往往好得多，副作用也小。
都能測(cè)些什么靶點(diǎn)？
現(xiàn)在鄭州醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供的檢測(cè)，項(xiàng)目已經(jīng)比較全了。最核心、必測(cè)的是EGFR、ALK、ROS1這幾個(gè)，因?yàn)樵蹅冎袊?guó)人肺腺癌里比較常見(jiàn)，而且都有很好的靶向藥可用。還有KRAS、BRAF、MET、RET、HER2這些，也慢慢成了常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。檢測(cè)套餐有小的，只測(cè)幾個(gè)熱點(diǎn)；也有大的，一次測(cè)幾百個(gè)基因甚至全外顯子。選哪種，得根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)生建議來(lái)定。
到底哪些病友需要做這個(gè)檢查？
其實(shí)吧，并不是所有肺癌患者都得做。目前比較明確的，是病理確診為肺腺癌、或者含有腺癌成分的晚期患者，強(qiáng)烈推薦做。因?yàn)檫@類(lèi)肺癌有基因突變的概率最高。如果是肺鱗癌，除非是不吸煙、年紀(jì)輕的女性患者，一般不做常規(guī)推薦。還有一點(diǎn)，早期肺癌手術(shù)后，如果想評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和用不用輔助靶向治療，也可能需要測(cè)。我父親就是晚期肺腺癌，所以醫(yī)生二話(huà)沒(méi)說(shuō)就建議測(cè)了。
檢測(cè)流程和樣本，你得知道這些
鄭州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河南省鄭州市中原區(qū)秦嶺路街道棉紡西路76號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
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【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
鄭州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
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2、鄭州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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流程不復(fù)雜。醫(yī)生覺(jué)得你需要做，就會(huì)安排取樣本。最好的樣本是手術(shù)或穿刺取到的腫瘤組織，這叫組織活檢，結(jié)果最準(zhǔn)。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體受不了穿刺，用抽血的方式也行，這叫液體活檢，抽一管血，從里面捕捉癌細(xì)胞釋放的DNA。樣本取好后，醫(yī)院會(huì)送到檢驗(yàn)科或者合作的檢測(cè)公司去分析，一般等個(gè)7到10天出結(jié)果。
在鄭州做，大概要花多少錢(qián)？
費(fèi)用這塊，彈性比較大。測(cè)幾個(gè)核心基因的套餐，可能三四千塊錢(qián)。如果測(cè)幾十上百個(gè)基因的大套餐，可能得上萬(wàn)甚至更貴。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策也在變，有些項(xiàng)目可能能報(bào)一部分，具體得問(wèn)醫(yī)院的醫(yī)保辦。鄭州能做的地方不少，大型三甲醫(yī)院的病理科、腫瘤科基本都能開(kāi)展，或者有合作的檢測(cè)中心。具體機(jī)構(gòu)名字我就不提了，主治醫(yī)生都會(huì)給靠譜的建議。
報(bào)告拿到手，陽(yáng)性和陰性怎么看？
這是最揪心的時(shí)刻。陽(yáng)性，意味著找到了有對(duì)應(yīng)藥物的靶點(diǎn)，比如EGFR突變陽(yáng)性，那就恭喜，有很大機(jī)會(huì)用上EGFR靶向藥，治療就有了非常明確的方向。陰性，不是說(shuō)沒(méi)救了，只是意味著沒(méi)找到這幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)，可能不適合用現(xiàn)有的靶向藥，醫(yī)生會(huì)考慮化療、免疫治療等其他方案。也有可能，需要換個(gè)更廣的檢測(cè)套餐再看看。當(dāng)時(shí)我父親測(cè)出了EGFR陽(yáng)性，我們心里那塊大石頭，才算落了一半。
后來(lái)，父親用上了靶向藥，效果確實(shí)不錯(cuò)，生活質(zhì)量比我們預(yù)想的好很多。這段經(jīng)歷讓我深深感到，基因檢測(cè)這個(gè)事，對(duì)肺癌治療來(lái)說(shuō)，就像打仗前的情報(bào)偵察，太重要了。每個(gè)家庭情況不同，多和主治醫(yī)生溝通，把這件事搞清楚，心里才能更踏實(shí)。今天就聊到這吧，希望能幫到正在鄭州為家人奔波打聽(tīng)的你。
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