很多人覺(jué)得，吃靶向藥一旦耐藥就沒(méi)路可走了。其實(shí)吧，耐藥不等于無(wú)藥可用，它更像是一個(gè)信號(hào)，告訴你腫瘤可能換了種方式生長(zhǎng)，得重新查查它的底細(xì)。我陪家人走過(guò)這條路，今天聊聊在成都做奧希替尼耐藥檢測(cè)的那些事。
耐藥檢測(cè)，到底查的是什么？
奧希替尼耐藥檢測(cè)，說(shuō)白了就是當(dāng)這個(gè)藥效果變差或失效時(shí)，通過(guò)基因檢測(cè)找出背后的原因。腫瘤細(xì)胞很狡猾，它會(huì)變異、會(huì)繞路。檢測(cè)的原理，就是從你的腫瘤組織或者血液里，抓取那些癌細(xì)胞的DNA，看看是不是出現(xiàn)了新的基因突變，或者原來(lái)的靶點(diǎn)發(fā)生了改變。這事兒有挺重要的臨床意義：它不是為了宣布治療失敗，而是為了尋找下一個(gè)可能有效的治療方案。你想啊，打仗時(shí)對(duì)手換了戰(zhàn)術(shù)，咱們也得重新偵察不是？
一張報(bào)告單，能看出哪些門(mén)道？
這個(gè)檢測(cè)可不是只盯著一個(gè)點(diǎn)。它通常是一個(gè)小套餐，核心是查找導(dǎo)致奧希替尼耐藥的常見(jiàn)“元兇”。比如，EGFR基因本身可能又出現(xiàn)了新的突變，像C797S突變就是常見(jiàn)的一種。還有，腫瘤可能會(huì)激活別的逃生通道，像MET基因擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF突變，或者轉(zhuǎn)化成小細(xì)胞肺癌相關(guān)的指標(biāo)。這些指標(biāo)，每一個(gè)都可能對(duì)應(yīng)著不同的后續(xù)治療策略，有的能用別的靶向藥，有的可能需要結(jié)合化療或新藥臨床試驗(yàn)。
誰(shuí)該考慮做這個(gè)檢測(cè)？
主要就是正在服用奧希替尼的肺癌患者，發(fā)現(xiàn)藥好像不如以前管用了。具體點(diǎn)說(shuō)，比如影像檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤又長(zhǎng)大了，或者出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶；或者病人自己感覺(jué)癥狀明顯加重了。這個(gè)時(shí)候，主治醫(yī)生往往會(huì)建議做一次耐藥檢測(cè)。別等到完全沒(méi)效果、病情進(jìn)展很快了才想起來(lái)查，早點(diǎn)查，能給我們爭(zhēng)取更多的時(shí)間和選擇。
我認(rèn)識(shí)一位成都的阿姨，她吃?shī)W希替尼一年多后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺部病灶有增大。全家都挺慌，以為沒(méi)招了。后來(lái)在醫(yī)生建議下做了耐藥基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了MET擴(kuò)增。這不是壞消息，反而指明了一條新路：醫(yī)生根據(jù)這個(gè)結(jié)果，為她制定了奧希替尼聯(lián)合MET抑制劑的治療方案。幾個(gè)月后復(fù)查，病灶又縮小了。這個(gè)故事讓我明白，耐藥后的檢測(cè)，很多時(shí)候是打開(kāi)下一扇門(mén)的鑰匙。
檢測(cè)怎么做？要準(zhǔn)備什么樣本？
成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市武侯區(qū)雙楠路264號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近伊藤洋華堂雙楠店,雙楠路地鐵站旁,成都市第七人民醫(yī)院對(duì)面
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
成都正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市武侯區(qū)雙楠路264號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至紅牌樓站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近伊藤洋華堂雙楠店,雙楠路地鐵站旁,成都市第七人民醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市錦江區(qū)東大街紫東樓段35號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線(xiàn)至東門(mén)大橋站，A出口步行約5分鐘
【周邊】近明宇金融廣場(chǎng)，春熙路商圈南側(cè)，東門(mén)大橋地鐵站旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市青羊區(qū)人民中路三段61號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至文殊院站，K出口步行約5分鐘
【周邊】近騾馬市地鐵站,天府廣場(chǎng)北側(cè),文殊院旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市金牛區(qū)一環(huán)路北三段103號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至人民北路站，B出口步行約5分鐘
【周邊】近人民北路地鐵站，成都鐵路局對(duì)面，金牛萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市武侯區(qū)二環(huán)路西一段90號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至紅牌樓站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近雙楠伊藤洋華堂，紅牌樓地鐵站旁，四川省腫瘤醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市成華區(qū)龍?zhí)端慢埦?6號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵17號(hào)線(xiàn)至龍?zhí)端抡?，B出口步行約15分鐘
【周邊】近龍?zhí)端?龍?zhí)端l(xiāng)旁,龍?zhí)豆I(yè)園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)車(chē)城西一路119號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線(xiàn)至?xí)空?，C出口步行約15分鐘
【周邊】近龍泉驛區(qū)政務(wù)服務(wù)中心, 近驛馬河公園, 成都大學(xué)附屬醫(yī)院（龍泉醫(yī)院）旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市武侯區(qū)雙楠路264號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至紅牌樓站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近伊藤洋華堂雙楠店,雙楠路地鐵站旁,成都市第七人民醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市青白江區(qū)華金大道二段578號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交Q52路至華金大道同華大道口站
【周邊】近青白江區(qū)人民醫(yī)院，毗鄰青白江萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，距青白江東站約2公里
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市錦江區(qū)東大街紫東樓段35號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線(xiàn)至東門(mén)大橋站，A出口步行約5分鐘
【周邊】近明宇金融廣場(chǎng)，春熙路商圈南側(cè)，東門(mén)大橋地鐵站旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市新都區(qū)新都街道香城南路156號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至錦水河站，A出口步行約15分鐘
【周邊】近七一國(guó)際廣場(chǎng)，西南石油大學(xué)旁，新都區(qū)人民醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市青羊區(qū)人民中路三段61號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至文殊院站，K出口步行約5分鐘
【周邊】近騾馬市地鐵站,天府廣場(chǎng)北側(cè),文殊院旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
13、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市溫江區(qū)柳城鎮(zhèn)萬(wàn)春東路366號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵17號(hào)線(xiàn)至黃石站，D出口步行約15分鐘
【周邊】近國(guó)色天鄉(xiāng)樂(lè)園，溫江公園旁，新光天地商場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
14、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市金牛區(qū)一環(huán)路北三段103號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至人民北路站，B出口步行約5分鐘
【周邊】近人民北路地鐵站，成都鐵路局對(duì)面，金牛萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
15、成都萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】成都市雙流區(qū)東升街道三強(qiáng)北路（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至東升站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近雙流區(qū)圖書(shū)館，雙流萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁，雙流體育中心東側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。一般是醫(yī)生開(kāi)單子，然后取樣。最理想的樣本是新的腫瘤組織，比如通過(guò)穿刺活檢取得的最新病灶樣本，這能最真實(shí)反映耐藥后的基因狀態(tài)。如果取組織不方便或者有風(fēng)險(xiǎn)，也可以用血液樣本，也就是液體活檢，抽管血就行，檢測(cè)血液里游離的腫瘤DNA。血液檢測(cè)創(chuàng)傷小，更方便，但有時(shí)候含量低可能影響結(jié)果。具體選哪種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來(lái)定。取樣之后，樣本會(huì)送到專(zhuān)業(yè)的基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室去分析，等上一到兩周左右出報(bào)告。
在成都，去哪兒做？大概多少錢(qián)？
成都作為醫(yī)療資源比較豐富的城市，能做這個(gè)檢測(cè)的地方不少。主要有三類(lèi)：一是大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，他們有時(shí)會(huì)開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目；二是這些醫(yī)院合作的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；三是一些專(zhuān)業(yè)的基因檢測(cè)公司。據(jù)我了解，成都本地大概有三家比較常被提及的機(jī)構(gòu)可以提供這類(lèi)專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)服務(wù)。費(fèi)用方面，因?yàn)闄z測(cè)的基因數(shù)量、技術(shù)方法（用組織還是用血）不同，差別挺大的。一般來(lái)說(shuō)，費(fèi)用范圍可能在幾千元到上萬(wàn)元不等。這個(gè)錢(qián)醫(yī)保不一定能報(bào)銷(xiāo)，大部分需要自費(fèi)，做之前最好向醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)問(wèn)清楚具體的收費(fèi)。
報(bào)告出來(lái)了，怎么看懂它？
報(bào)告到手，重點(diǎn)看“檢測(cè)結(jié)果”和“臨床意義解讀”部分。如果結(jié)果是“陽(yáng)性”，找到了特定的耐藥突變或擴(kuò)增，比如前面說(shuō)的MET擴(kuò)增陽(yáng)性，這其實(shí)是件有“方向”的好事。它意味著耐藥原因找到了，醫(yī)生很可能據(jù)此推薦對(duì)應(yīng)的靶向藥聯(lián)合治療，或者參加特定的臨床試驗(yàn)。
如果結(jié)果是“陰性”，沒(méi)發(fā)現(xiàn)已知的明確耐藥靶點(diǎn)，也別立刻灰心。這可能說(shuō)明耐藥機(jī)制比較復(fù)雜，或者不在本次檢測(cè)范圍里。醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的整體情況，考慮更換化療、免疫治療或者其他治療方案。檢測(cè)結(jié)果是一份重要的參考，但怎么治，最終一定要和你的主治醫(yī)生深入溝通來(lái)定。
聊了這么多，核心就一句：耐藥不是終點(diǎn)，而是需要重新偵查的十字路口。在成都，有這個(gè)檢測(cè)條件，多問(wèn)一句，多查一步，也許路就寬了。好了，今天就說(shuō)到這兒，具體情況一定記得多和醫(yī)生商量。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：薛建國(guó)，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/58jtu6x8/
