很多人一聽(tīng)PD-L1檢測(cè)，就覺(jué)得是查癌癥晚期有沒(méi)有救的“最后一根稻草”。其實(shí)吧，這個(gè)想法有點(diǎn)片面了。PD-L1檢測(cè)更像是一把“鑰匙”，幫醫(yī)生判斷哪種免疫治療對(duì)你可能管用，它可不是只給晚期病人用的，有些手術(shù)前的病人也需要查。這把“鑰匙”用對(duì)了，治療就能更精準(zhǔn)，少走彎路。
這檢測(cè)到底查的是啥？
PD-L1是個(gè)蛋白，你可以把它想象成癌細(xì)胞身上的一層“偽裝服”。癌細(xì)胞挺狡猾的，它通過(guò)讓這個(gè)PD-L1蛋白和咱們免疫細(xì)胞（主要是T細(xì)胞）上的PD-1蛋白“握手”，發(fā)出一個(gè)“別打我，自己人”的假信號(hào)，從而逃避免疫系統(tǒng)的追殺。PD-L1檢測(cè)，說(shuō)白了就是用特殊的方法，在腫瘤組織切片上看看有多少癌細(xì)胞穿了這件“偽裝服”。檢測(cè)結(jié)果通常用一個(gè)百分比（TPS）或者綜合評(píng)分（CPS）來(lái)表示，這個(gè)數(shù)越高，說(shuō)明穿“偽裝服”的癌細(xì)胞越多，那么用PD-1/PD-L1抑制劑這類(lèi)免疫藥物，撕掉這層偽裝、讓免疫細(xì)胞重新攻擊癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)，理論上就越大。它的臨床意義就在這兒，不是算命，而是給醫(yī)生一個(gè)重要的用藥參考。
能檢測(cè)的指標(biāo)不止一個(gè)
你可能以為就查一個(gè)PD-L1蛋白。其實(shí)，目前醫(yī)院里做的PD-L1檢測(cè)，通常是和幾個(gè)關(guān)鍵的免疫檢查點(diǎn)指標(biāo)一起看的。最主要的靶點(diǎn)就是PD-L1本身。但檢測(cè)試劑盒不同，看的“角度”也有細(xì)微差別。有的主要看腫瘤細(xì)胞自己表達(dá)PD-L1的比例（TPS），有的還會(huì)把腫瘤周?chē)鷰兔Α按蜓谧o(hù)”的免疫細(xì)胞也算進(jìn)去，給出一個(gè)綜合陽(yáng)性分?jǐn)?shù)（CPS）。另外，有些檢測(cè)平臺(tái)可能會(huì)把另一個(gè)相關(guān)的指標(biāo)，比如MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）或者TMB（腫瘤突變負(fù)荷）一起評(píng)估，這幾個(gè)指標(biāo)組合起來(lái)看，對(duì)免疫治療療效的預(yù)測(cè)會(huì)更準(zhǔn)一些。不過(guò)，在寶雞目前常規(guī)開(kāi)展的，主要還是以PD-L1蛋白表達(dá)檢測(cè)為核心。
哪些人需要做這個(gè)檢查？
不是所有腫瘤病人都需要查。目前最明確、最常用到PD-L1檢測(cè)的，是非小細(xì)胞肺癌。比如，晚期肺腺癌、肺鱗癌的病人在考慮一線(xiàn)使用免疫治療（單獨(dú)用或者聯(lián)合化療）前，基本都需要查。除了肺癌，像食管癌、頭頸部鱗癌、尿路上皮癌、三陰性乳腺癌、宮頸癌等，在考慮用免疫治療時(shí)，指南也推薦檢測(cè)PD-L1。還有種情況容易被忽略，就是耐藥之后。我遇到過(guò)一位寶雞的肺癌患者，用靶向藥一年后耐藥了，病情進(jìn)展。常規(guī)思路可能就是換化療了。但我們建議他重新做了次活檢，查了PD-L1，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這次PD-L1表達(dá)變成了高陽(yáng)性。你看，腫瘤在進(jìn)化，它的“偽裝”策略也會(huì)變。根據(jù)這個(gè)新結(jié)果，我們給他換用了免疫聯(lián)合治療，病情又得到了控制。所以，治療過(guò)程中如果出現(xiàn)進(jìn)展，重新檢測(cè)尋找新靶點(diǎn)，有時(shí)候能打開(kāi)新局面。
檢測(cè)流程和樣本有啥講究？
寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)清姜路84號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近清姜小學(xué)，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，長(zhǎng)嶺集團(tuán)附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
寶雞正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)清姜路84號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周邊】近清姜小學(xué)，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，長(zhǎng)嶺集團(tuán)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)新建路中段801號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路、2路、9路、10路、15路、36路至“炎帝園”站
【周邊】近開(kāi)元商城寶雞店，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，經(jīng)二路商業(yè)街附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市金臺(tái)區(qū)中山西路717號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交1路、3路、9路至西關(guān)站
【周邊】近寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，寶雞市群眾藝術(shù)館旁，金臺(tái)觀(guān)景區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市陳倉(cāng)區(qū)虢鎮(zhèn)南環(huán)路32號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交15路至陳倉(cāng)區(qū)政府站
【周邊】近陳倉(cāng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，虢鎮(zhèn)中學(xué)斜對(duì)面，陳倉(cāng)區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市鳳翔區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)南環(huán)路38號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交鳳翔1路至南環(huán)路東口站
【周邊】近鳳翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，鳳翔中學(xué)旁，東湖公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)清姜路84號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周邊】近清姜小學(xué)，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，長(zhǎng)嶺集團(tuán)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)新建路中段801號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路、2路、9路、10路、15路、36路至“炎帝園”站
【周邊】近開(kāi)元商城寶雞店，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，經(jīng)二路商業(yè)街附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市金臺(tái)區(qū)中山西路717號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路、3路、9路至西關(guān)站
【周邊】近寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，寶雞市群眾藝術(shù)館旁，金臺(tái)觀(guān)景區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市陳倉(cāng)區(qū)虢鎮(zhèn)南環(huán)路32號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交15路至陳倉(cāng)區(qū)政府站
【周邊】近陳倉(cāng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，虢鎮(zhèn)中學(xué)斜對(duì)面，陳倉(cāng)區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市鳳翔區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)南環(huán)路38號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交鳳翔1路至南環(huán)路東口站
【周邊】近鳳翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，鳳翔中學(xué)旁，東湖公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、寶雞萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】陜西省寶雞市渭濱區(qū)清姜路84號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交28路至清姜路站
【周邊】近清姜小學(xué)，寶雞市人民醫(yī)院對(duì)面，長(zhǎng)嶺集團(tuán)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程上，一般是醫(yī)生根據(jù)病情判斷你需要做，然后開(kāi)申請(qǐng)單。最關(guān)鍵的是樣本，必須是腫瘤組織。最理想的是新鮮穿刺或手術(shù)切下來(lái)的組織塊，做成石蠟切片。如果手頭沒(méi)有新鮮組織，用過(guò)去一兩年內(nèi)存檔的病理白片或蠟塊也可以，但時(shí)間太久或者經(jīng)過(guò)反復(fù)凍融的組織，可能會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。樣本取到后，會(huì)送到病理科或?qū)ｉT(mén)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，用一種叫“免疫組化”的技術(shù)給細(xì)胞染色，然后在顯微鏡下由病理醫(yī)生或者智能系統(tǒng)來(lái)判讀那個(gè)陽(yáng)性百分比。整個(gè)過(guò)程從送檢到出報(bào)告，大概需要5到7個(gè)工作日。這里提一嘴，血液檢測(cè)（液體活檢）查PD-L1目前還不成熟，不能替代組織檢測(cè)，組織才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
在寶雞哪里能做，費(fèi)用如何？
據(jù)我了解，寶雞目前有三家機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)。兩家是大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，他們通常自己開(kāi)展檢測(cè)。還有一家是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，會(huì)與市內(nèi)多家醫(yī)院合作，接收醫(yī)院送來(lái)的樣本。具體是哪三家，你的主治醫(yī)生最清楚，他會(huì)根據(jù)醫(yī)院的情況幫你安排送檢。費(fèi)用方面，PD-L1檢測(cè)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。在寶雞，做一次的價(jià)格大概在1500元到2500元之間。價(jià)格的浮動(dòng)跟用的檢測(cè)試劑品牌（進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)）、檢測(cè)的指標(biāo)數(shù)量（單標(biāo)還是多標(biāo)）有關(guān)。這個(gè)錢(qián)花得值不值？對(duì)于需要明確免疫治療機(jī)會(huì)的患者來(lái)說(shuō)，它直接指導(dǎo)著幾萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)的治療方案選擇，避免無(wú)效治療，從這個(gè)角度看，這個(gè)檢測(cè)的性?xún)r(jià)比其實(shí)挺高的。
報(bào)告上的陽(yáng)性和陰性怎么看？
報(bào)告拿到手，別光盯著“陽(yáng)性”或“陰性”那幾個(gè)字。關(guān)鍵看那個(gè)具體的數(shù)值和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。比如在非小細(xì)胞肺癌，如果用TPS評(píng)分，通?！?%就算陽(yáng)性，≥50%就是高表達(dá)了。如果用CPS評(píng)分，那≥1、≥10、≥20都可能作為不同癌種、不同藥物的臨界值。陽(yáng)性，意味著你的腫瘤細(xì)胞表達(dá)PD-L1，提示從免疫治療中獲益的可能性相對(duì)較大，尤其是高表達(dá)的患者。但“可能”不是“一定”，療效還跟身體整體狀況、腫瘤類(lèi)型等其他因素有關(guān)。陰性，也不等于免疫治療完全沒(méi)用，只是說(shuō)單從PD-L1這個(gè)指標(biāo)看，預(yù)期的有效率可能低一些，醫(yī)生可能會(huì)更傾向于推薦其他方案，或者考慮聯(lián)合治療來(lái)增加效果。所以，這個(gè)結(jié)果一定要拿給你的主治醫(yī)生，讓他結(jié)合你的全部情況，給你講明白下一步最適合的路該怎么走。
好了，關(guān)于PD-L1檢測(cè)的事兒，咱們就先聊這么多。具體到你自己或家人該不該做、去哪做，多和你的主管醫(yī)生溝通，他們最了解你的病情全貌。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：薛建國(guó)，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/61fge280/
