這個(gè)數(shù)值高，通常意味著T790M突變克隆在體內(nèi)占據(jù)了優(yōu)勢(shì)；數(shù)值低，則可能提示突變剛剛出現(xiàn)，或者腫瘤異質(zhì)性比較明顯。嗯……這么說(shuō)吧，它有點(diǎn)像是一個(gè)“勢(shì)力范圍”的指示器。不過(guò)話(huà)又說(shuō)回來(lái)，數(shù)值高低與后續(xù)用藥效果的關(guān)系并非絕對(duì)線(xiàn)性，臨床上也見(jiàn)過(guò)低頻突變患者用藥效果不錯(cuò)的案例。所以，解讀時(shí)絕不能只看一個(gè)數(shù)字，必須結(jié)合檢測(cè)方法、樣本類(lèi)型和患者的整體情況。
數(shù)字PCR的優(yōu)勢(shì)在于靈敏度極高，特別適合血液樣本這種突變含量可能很低的檢測(cè)，能夠精準(zhǔn)地“數(shù)出”極少量的突變分子。而高通量測(cè)序呢，它的視野更廣，一次性能把EGFR基因乃至幾百個(gè)其他相關(guān)基因都掃一遍，看看除了T790M，有沒(méi)有其他共存的耐藥或驅(qū)動(dòng)突變。千萬(wàn)記住，無(wú)論用哪種技術(shù)，實(shí)驗(yàn)室都必須通過(guò)嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，確保從樣本處理、DNA提取、上機(jī)檢測(cè)到數(shù)據(jù)分析的每一步都可靠。這可不是隨便一個(gè)科研實(shí)驗(yàn)室就能做的事。
不過(guò)呢，話(huà)是這么說(shuō)，可實(shí)際上，檢測(cè)結(jié)果的應(yīng)用邊界必須清晰。首先，它不能替代影像學(xué)評(píng)估。藥有沒(méi)有效，最終還得看CT片子上的腫瘤是縮小了還是穩(wěn)定了。其次，它也不能預(yù)測(cè)所有未來(lái)。用了三代藥之后，腫瘤還可能產(chǎn)生新的耐藥機(jī)制，比如C797S突變等等。所以，這個(gè)檢測(cè)更像是一個(gè)“階段性決策工具”，而不是一勞永逸的答案。個(gè)體差異較大，以下為群體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，陽(yáng)性患者使用對(duì)應(yīng)靶向藥的有效率并非百分之百。以下信息僅供參考，具體方案需主治醫(yī)生確定。
推薦北京正規(guī)T790M耐藥檢測(cè)機(jī)構(gòu)
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2、北京西城萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市西城區(qū)月壇南街122號(hào)（需提前預(yù)約）
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3、北京朝陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市朝陽(yáng)區(qū)東三環(huán)北路辛32號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐地鐵10號(hào)線(xiàn)至金臺(tái)夕照站，A出口步行約8分鐘
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4、北京豐臺(tái)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
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5、北京石景山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市石景山區(qū)金府路312號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐地鐵6號(hào)線(xiàn)至楊莊站，C2出口步行約10分鐘
【周邊】近北京石景山萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，喜隆多購(gòu)物中心旁，蘋(píng)果園地鐵站附近
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6、北京海淀萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市海淀區(qū)清華東路甲414號(hào)（需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵15號(hào)線(xiàn)至清華東路西口站，C出口步行約10分鐘
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7、北京門(mén)頭溝萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市門(mén)頭溝區(qū)新城東街177號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐地鐵S1線(xiàn)至上岸站，A口步行約15分鐘
【周邊】近門(mén)頭溝區(qū)體育館,門(mén)頭溝區(qū)圖書(shū)館旁,京煤集團(tuán)總醫(yī)院對(duì)面
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8、北京房山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市房山區(qū)政通南路22號(hào)（需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵房山線(xiàn)至良鄉(xiāng)大學(xué)城站，北出口步行約15分鐘
【周邊】近房山區(qū)政府,龍湖北京房山天街旁,房山線(xiàn)良鄉(xiāng)南關(guān)地鐵站附近
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9、北京通州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市通州區(qū)新華北路54號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐地鐵6號(hào)線(xiàn)至通州北關(guān)站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近通州萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，新華西街地鐵站旁，北京市通州區(qū)婦幼保健院對(duì)面
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10、北京順義萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市順義區(qū)大東路66號(hào)（需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵15號(hào)線(xiàn)至順義站，D出口步行約15分鐘
【周邊】近北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng), 順義奧林匹克水上公園附近, 北京華聯(lián)購(gòu)物中心旁
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11、北京昌平萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市昌平區(qū)政府街209號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐地鐵昌平線(xiàn)至昌平站，C口步行約10分鐘
【周邊】近昌平公園, 昌平區(qū)醫(yī)院對(duì)面, 昌平新世紀(jì)商城旁
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12、北京大興萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市大興區(qū)欣寧街185號(hào)（需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵4號(hào)線(xiàn)至西紅門(mén)站，A口步行約10分鐘
【周邊】近薈聚購(gòu)物中心, 北京大興機(jī)場(chǎng)線(xiàn)大興新城站旁, 北京野生動(dòng)物園附近
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13、北京懷柔萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市懷柔區(qū)青春路56號(hào)（支持上門(mén)采樣）
【交通】乘坐公交916路至青春路北口站
【周邊】近懷柔萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，青春路六號(hào)院旁，懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)面
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14、北京平谷萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
【地址】北京市平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)新平北路63號(hào)（需提前預(yù)約）
【交通】乘坐852路或郊88路至平谷消防隊(duì)站
【周邊】近平谷區(qū)醫(yī)院，平谷國(guó)泰商場(chǎng)旁，平谷體育中心附近
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15、北京密云萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
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【周邊】近密云區(qū)人民政府，密云鼓樓站旁，物美大賣(mài)場(chǎng)對(duì)面
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16、北京延慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心
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【交通】乘坐市郊鐵路S2線(xiàn)至延慶站，換乘Y8路公交至延慶新城街站
【周邊】近延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，延慶區(qū)體育場(chǎng)旁，北京延慶萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近
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組織活檢是“金標(biāo)準(zhǔn)”，直接從腫瘤上取材料，結(jié)果最直接。但操作有創(chuàng)，且如果腫瘤本身存在異質(zhì)性，穿刺的那一小塊組織未必能代表全部?？赡苡腥艘獑?wèn)了，那到底選哪個(gè)？其實(shí)呢，這沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，很多時(shí)候需要臨床醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)者的具體身體狀況和病情來(lái)權(quán)衡，甚至可以考慮兩者互補(bǔ)。話(huà)說(shuō)回來(lái)，檢測(cè)前一定要和醫(yī)生充分溝通這些利弊。
拿到報(bào)告后，重點(diǎn)看突變狀態(tài)和突變頻率，但別自己下結(jié)論。這份報(bào)告是提供給主治醫(yī)生的一份至關(guān)重要的參考資料。醫(yī)生會(huì)結(jié)合影像學(xué)結(jié)果、體能狀態(tài)等所有信息，綜合判斷是否轉(zhuǎn)換治療方案以及如何轉(zhuǎn)換。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主要就一句話(huà)：檢測(cè)是手段，不是目的；報(bào)告是地圖，醫(yī)生才是掌舵的領(lǐng)航員。本文內(nèi)容不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議，如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
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