很多人一聽(tīng)說(shuō)“活檢”，就覺(jué)得非得從身上切塊肉、挨一針才行。其實(shí)吧，現(xiàn)在有一種方法，抽管血就能查腫瘤，這就是液體活檢。我陪著家人抗癌這些年，也是后來(lái)才弄明白這個(gè)事兒。

抽血就能查腫瘤？液體活檢是咋回事

液體活檢，說(shuō)白了就是通過(guò)檢測(cè)血液里有沒(méi)有腫瘤釋放出來(lái)的“痕跡”來(lái)判斷病情。腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)把自己的DNA碎片、甚至整個(gè)細(xì)胞“掉”到血液里。咱們通過(guò)抽血，把這些東西抓出來(lái)分析，就能知道腫瘤大概是什么樣，有沒(méi)有特定的基因突變。這對(duì)臨床來(lái)說(shuō)意義挺大的，尤其是當(dāng)取組織活檢特別困難，或者病人身體扛不住穿刺的時(shí)候，抽血檢查就成了一個(gè)重要的補(bǔ)充，甚至是指引用藥的“路標(biāo)”。

血液里能撈出哪些有用的“信號(hào)”

那這管血里，主要盯的是什么呢？目前最主流的是查循環(huán)腫瘤DNA，也就是ctDNA。腫瘤細(xì)胞壞死或凋亡后，會(huì)把帶著突變信息的DNA片段釋放到血里，抓住它分析，就能知道驅(qū)動(dòng)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵基因有沒(méi)有變化，比如肺癌里常見(jiàn)的EGFR、ALK這些。還有的檢測(cè)會(huì)看循環(huán)腫瘤細(xì)胞，就是還活著的、跑到血液里的腫瘤細(xì)胞。另外，一些檢測(cè)套餐里可能還會(huì)包含腫瘤相關(guān)蛋白標(biāo)記物。不同的檢測(cè)項(xiàng)目，側(cè)重點(diǎn)不一樣。

什么樣的情況會(huì)考慮做這個(gè)檢查

不是所有腫瘤患者都需要或者適合馬上做液體活檢。你想啊，如果剛確診，有明確的腫瘤組織可以取，那病理檢查還是金標(biāo)準(zhǔn)。但在幾種情況下，液體活檢的優(yōu)勢(shì)就顯出來(lái)了。比如，手術(shù)或穿刺實(shí)在取不到組織；或者治療一段時(shí)間后，懷疑耐藥了，想看看是不是出現(xiàn)了新的基因突變；再就是用來(lái)評(píng)估治療效果，或者監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。我認(rèn)識(shí)一位撫州的病友，他家人肺癌吃靶向藥一年后效果變差了，當(dāng)時(shí)很迷茫，就是靠液體活檢發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的耐藥突變，才及時(shí)換上了新藥。

做檢查的流程和注意事項(xiàng)

撫州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】江西省撫州市臨川區(qū)贛東大道154號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近撫州市第一人民醫(yī)院，贛東大道與臨川大道交匯處，玉茗堂購(gòu)物中心旁

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

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撫州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、撫州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】江西省撫州市臨川區(qū)贛東大道154號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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3、撫州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】江西省撫州市臨川區(qū)上頓渡鎮(zhèn)龍津路37號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至龍津路口站

【周邊】近臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，臨川區(qū)行政中心旁，上頓渡鎮(zhèn)中心小學(xué)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

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【地址】江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)科技孵化園（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

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【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程其實(shí)不復(fù)雜。一般就是醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)單，去抽血。抽血的量比普通驗(yàn)血要多一些，通常需要10毫升左右，用專(zhuān)門(mén)的采血管。這里有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，抽血前一般不需要嚴(yán)格空腹，但最好提前和檢測(cè)機(jī)構(gòu)確認(rèn)一下具體要求。樣本抽完后，會(huì)低溫保存好，送到實(shí)驗(yàn)室去分析。從抽血到出報(bào)告，時(shí)間有快有慢，看檢測(cè)項(xiàng)目的復(fù)雜程度，快的一周左右，復(fù)雜的可能要十來(lái)天。等待結(jié)果的過(guò)程確實(shí)煎熬，但一份準(zhǔn)確的報(bào)告值得等。

在撫州做的話(huà)，大概怎么安排和花費(fèi)

說(shuō)到這個(gè)，撫州本地目前能做這類(lèi)檢測(cè)的地方，主要是幾家大型綜合醫(yī)院的相關(guān)科室，或者與第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)有合作的診療中心。具體名字我就不提了，免得有廣告嫌疑。你可以帶著病歷，去腫瘤科或呼吸科、胸外科這些相關(guān)科室問(wèn)一下醫(yī)生，他們最清楚本地哪些渠道是可靠的。費(fèi)用這塊，波動(dòng)比較大，檢測(cè)幾個(gè)基因和檢測(cè)幾十上百個(gè)基因的“套餐”，價(jià)格能差好幾倍。普遍來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)一點(diǎn)的檢測(cè)大概在幾千元，而覆蓋基因比較多的全面檢測(cè)，可能會(huì)上萬(wàn)。這個(gè)錢(qián)大部分需要自費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分很少，做之前最好問(wèn)清楚。

報(bào)告拿到手，上面的結(jié)果怎么看

最讓人緊張的就是這一刻了。報(bào)告上如果寫(xiě)著某個(gè)基因突變“陽(yáng)性”或“檢測(cè)到”，通常意味著找到了對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)，醫(yī)生可能會(huì)據(jù)此推薦匹配的靶向藥物。這就像是給治療找到了一個(gè)精準(zhǔn)的“鑰匙孔”。如果是“陰性”或“未檢測(cè)到”，也別立刻灰心。這可能有幾種情況：一是腫瘤本身就沒(méi)有這些常見(jiàn)突變；二是血液里的腫瘤信號(hào)太弱，沒(méi)抓到；三是腫瘤釋放信號(hào)的模式比較特殊。陰性結(jié)果不代表治療無(wú)路可走，只是意味著可能需要回歸傳統(tǒng)的化療、免疫治療，或者想辦法再次嘗試組織活檢。無(wú)論如何，這份報(bào)告一定要拿給主治醫(yī)生，結(jié)合病人的全部情況來(lái)解讀，自己千萬(wàn)別瞎猜。

抗癌的路每一步都不容易，多了解一種工具，就多一分希望和主動(dòng)。液體活檢就是這樣一種越來(lái)越重要的工具。它不能解決所有問(wèn)題，但在關(guān)鍵時(shí)刻，或許能提供一條新的線(xiàn)索。好了，今天關(guān)于液體活檢的事兒，就先聊這么多。