在非小細(xì)胞肺癌患者中，如果檢測(cè)出PD-L1高表達(dá)，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療的有效率可以達(dá)到30%-40%甚至更高。這個(gè)數(shù)據(jù)意味著，檢測(cè)結(jié)果直接決定了后續(xù)治療方案的走向和患者可能獲得的生存獲益。我是腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生，在門(mén)診經(jīng)常需要和患者及家屬解釋這件事。
PD-L1檢測(cè)：原理、意義與費(fèi)用構(gòu)成
PD-L1檢測(cè)費(fèi)用，說(shuō)白了就是為了一次實(shí)驗(yàn)室分析所支付的費(fèi)用。它的原理是通過(guò)免疫組化技術(shù)，在腫瘤組織切片上尋找并量化PD-L1蛋白的表達(dá)水平。PD-L1是腫瘤細(xì)胞用來(lái)“偽裝”自己、逃避免疫系統(tǒng)攻擊的一個(gè)關(guān)鍵蛋白。檢測(cè)它的表達(dá)高低，核心臨床意義在于預(yù)測(cè)患者對(duì)免疫治療藥物（如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等）的敏感性。費(fèi)用主要涵蓋病理科的技術(shù)操作、抗體試劑、人工判讀和報(bào)告出具。
檢測(cè)報(bào)告上的核心指標(biāo)是什么
PD-L1檢測(cè)報(bào)告上，最關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)就是“腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性比例分?jǐn)?shù)”，通常縮寫(xiě)為T(mén)PS。它代表在存活的腫瘤細(xì)胞中，有多少比例表達(dá)了PD-L1蛋白。有些檢測(cè)也會(huì)同時(shí)報(bào)告“聯(lián)合陽(yáng)性分?jǐn)?shù)”，即CPS，這在某些癌種如頭頸癌、尿路上皮癌中意義更大。報(bào)告上會(huì)明確給出TPS的具體百分比數(shù)值，比如1%、50%或≥90%。
哪些情況需要考慮做這個(gè)檢測(cè)
從我的臨床經(jīng)驗(yàn)看，最典型的情況是晚期非小細(xì)胞肺癌患者，在考慮一線(xiàn)使用免疫治療或免疫聯(lián)合化療之前。其實(shí)吧，不僅僅是肺癌，像食管癌、頭頸鱗癌、尿路上皮癌、三陰性乳腺癌等實(shí)體瘤，當(dāng)計(jì)劃采用免疫治療時(shí)，醫(yī)生也常常會(huì)建議檢測(cè)PD-L1。你想啊，如果檢測(cè)結(jié)果是高表達(dá)，可能單用免疫藥就能取得很好效果，患者能避免不必要的化療副作用；如果是低表達(dá)或陰性，醫(yī)生可能會(huì)更傾向于推薦免疫聯(lián)合化療，或者考慮其他治療方案。
檢測(cè)流程與送檢樣本的要求
秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】秦皇島市海港區(qū)民族路455號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院旁，人民公園附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
秦皇島正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】秦皇島市海港區(qū)民族路455號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交19路至秦皇島海關(guān)站
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院旁，人民公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市海港區(qū)北港大街339號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交8路至北港大街站
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島火車(chē)站旁，世紀(jì)港灣購(gòu)物中心附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市山海關(guān)區(qū)關(guān)城南路125號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交33路至山海關(guān)汽車(chē)站，步行約10分鐘
【周邊】近山海關(guān)古城景區(qū)，山海關(guān)火車(chē)站旁，山海關(guān)人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市北戴河區(qū)聯(lián)峰北路88號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交34路至北戴河博物館站
【周邊】近北戴河鴿子窩公園，聯(lián)峰山公園旁，北戴河醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市撫寧區(qū)撫寧鎮(zhèn)長(zhǎng)征路532號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交45路至撫寧區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近撫寧區(qū)人民醫(yī)院，長(zhǎng)征路商業(yè)街旁，撫寧汽車(chē)站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市海港區(qū)北港大街339號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交8路至北港大街站
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島火車(chē)站旁，世紀(jì)港灣購(gòu)物中心附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市山海關(guān)區(qū)關(guān)城南路125號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交33路至山海關(guān)汽車(chē)站，步行約10分鐘
【周邊】近山海關(guān)古城景區(qū)，山海關(guān)火車(chē)站旁，山海關(guān)人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市北戴河區(qū)聯(lián)峰北路88號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交34路至北戴河博物館站
【周邊】近北戴河鴿子窩公園，聯(lián)峰山公園旁，北戴河醫(yī)院對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省秦皇島市撫寧區(qū)撫寧鎮(zhèn)長(zhǎng)征路532號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交45路至撫寧區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近撫寧區(qū)人民醫(yī)院，長(zhǎng)征路商業(yè)街旁，撫寧汽車(chē)站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】秦皇島市海港區(qū)民族路455號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交19路至秦皇島海關(guān)站
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院旁，人民公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、秦皇島萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】秦皇島市海港區(qū)民族路455號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交19路至秦皇島海關(guān)站
【周邊】近秦皇島市第一中學(xué)，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院旁，人民公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程并不復(fù)雜。通常需要患者提供腫瘤組織樣本，最常見(jiàn)的是通過(guò)手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本，或者穿刺活檢獲取的小塊組織。樣本經(jīng)過(guò)福爾馬林固定、石蠟包埋，制成病理切片。病理科醫(yī)生在切片上劃定腫瘤區(qū)域，然后進(jìn)行免疫組化染色，最后由有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生在顯微鏡下判讀結(jié)果。樣本的質(zhì)量直接影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，所以要求組織中有足夠多的、保存良好的腫瘤細(xì)胞。如果手頭沒(méi)有合適的組織，有時(shí)也會(huì)考慮用新取的活檢樣本。
秦皇島的檢測(cè)機(jī)構(gòu)與費(fèi)用范圍
在秦皇島地區(qū)，目前具備開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)能力的機(jī)構(gòu)主要集中在幾家大型三甲醫(yī)院的病理科或與院方合作的第三方檢驗(yàn)中心?；颊咄ǔo(wú)需自行聯(lián)系，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療需要開(kāi)具檢測(cè)申請(qǐng)，樣本在醫(yī)院內(nèi)部或送往合作實(shí)驗(yàn)室完成分析。關(guān)于費(fèi)用，說(shuō)實(shí)話(huà)，它受檢測(cè)方法、抗體品牌、是否納入醫(yī)保等因素影響。在秦皇島，目前這項(xiàng)檢測(cè)的自費(fèi)價(jià)格大致在1500元至2500元人民幣這個(gè)區(qū)間。具體金額和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，不同醫(yī)院會(huì)有細(xì)微差別，最好在開(kāi)單前向主治醫(yī)生或醫(yī)院收費(fèi)處詳細(xì)咨詢(xún)。
陽(yáng)性或陰性結(jié)果意味著什么
拿到報(bào)告，最關(guān)心的是怎么看。PD-L1表達(dá)水平通常用TPS百分比表示。一般來(lái)說(shuō)，TPS≥50%被認(rèn)為是高表達(dá)，這部分患者從單藥免疫治療中獲益的可能性最大。TPS在1%-49%屬于低表達(dá)，單藥免疫治療的效果可能有限，但免疫聯(lián)合化療依然是重要選擇。TPS<1%通常視為陰性，但這不意味著免疫治療完全無(wú)效，特別是在聯(lián)合化療的情況下仍有應(yīng)用價(jià)值。解讀報(bào)告必須結(jié)合患者具體的癌癥類(lèi)型、分期和整體身體狀況，由主治醫(yī)生綜合判斷。陽(yáng)性結(jié)果是一把鑰匙，為開(kāi)啟免疫治療這扇門(mén)提供了有力依據(jù)；陰性結(jié)果則提示我們需要更謹(jǐn)慎地權(quán)衡，或者探索其他治療路徑。
前幾天門(mén)診有位肺癌患者，家屬一開(kāi)始覺(jué)得檢測(cè)費(fèi)有點(diǎn)貴，猶豫要不要做。我詳細(xì)解釋了檢測(cè)結(jié)果將直接決定幾萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)一個(gè)療程的免疫藥是否適合他用。后來(lái)他們做了，結(jié)果是高表達(dá)，現(xiàn)在用著單藥免疫治療，效果不錯(cuò)，副作用也小。這件事的關(guān)鍵，不在于檢測(cè)本身，而在于它帶來(lái)的治療決策的精準(zhǔn)性。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：蕭晨，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/9zub7654/
