家里有人得了癌癥，尤其是乳腺癌或胃癌，你可能最近總聽(tīng)到醫(yī)生提起一個(gè)詞：HER2基因檢測(cè)。說(shuō)實(shí)話(huà)，這個(gè)檢測(cè)對(duì)后續(xù)治療的選擇太關(guān)鍵了，今天我就從一個(gè)患者家屬和醫(yī)生的雙重角度，跟你聊聊在常德做這個(gè)檢測(cè)的那些事兒。

HER2基因檢測(cè)，到底是個(gè)啥？

你想啊，我們的細(xì)胞表面有很多“天線(xiàn)”，HER2就是其中一根。這根天線(xiàn)如果太多了（專(zhuān)業(yè)叫“過(guò)表達(dá)”或“擴(kuò)增”），就會(huì)不停地給細(xì)胞發(fā)“生長(zhǎng)”信號(hào)，讓癌細(xì)胞長(zhǎng)得特別瘋，更容易轉(zhuǎn)移。HER2基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是用各種方法（比如免疫組化IHC、熒光原位雜交FISH）去數(shù)一數(shù)癌細(xì)胞上這根“天線(xiàn)”多不多。它的臨床意義巨大，直接決定了患者能不能用上像曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、恩美曲妥珠珠單抗（T-DM1）這類(lèi)非常有效的靶向藥。這根天線(xiàn)多（陽(yáng)性），就是靶向藥的“綠燈”。

檢測(cè)報(bào)告上，主要看哪幾個(gè)指標(biāo)？

檢測(cè)報(bào)告看起來(lái)復(fù)雜，其實(shí)核心就看兩個(gè)東西。一個(gè)是HER2蛋白的表達(dá)水平，報(bào)告上通常用免疫組化（IHC）的結(jié)果表示，比如0、1+、2+、3+。另一個(gè)是HER2基因的拷貝數(shù)，用FISH或類(lèi)似技術(shù)看基因有沒(méi)有“擴(kuò)增”。這兩個(gè)指標(biāo)是相輔相成的，有時(shí)候IHC是2+（一個(gè)臨界值），就需要FISH來(lái)最終裁決到底是陽(yáng)性還是陰性。

哪些情況，醫(yī)生會(huì)建議做這個(gè)檢測(cè)？

其實(shí)吧，現(xiàn)在這已經(jīng)是一個(gè)很常規(guī)的檢查了。幾乎所有新確診的浸潤(rùn)性乳腺癌、晚期或復(fù)發(fā)的胃癌患者，醫(yī)生都會(huì)建議做。還有一點(diǎn)特別重要，就是當(dāng)原來(lái)有效的靶向藥突然不管用了，也就是出現(xiàn)耐藥時(shí)，重新做一次檢測(cè)可能有意想不到的發(fā)現(xiàn)。我印象很深，有位阿姨乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，用了幾年靶向藥后效果變差，全家都很沮喪。后來(lái)在常德重新做了全面的基因檢測(cè)，竟然發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)罕見(jiàn)的、但恰好有藥可用的突變點(diǎn)，及時(shí)換了方案，病情又穩(wěn)定了下來(lái)。這個(gè)故事告訴我們，治療不是一成不變的，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)很重要。

在常德做檢測(cè)，流程麻煩嗎？

常德萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】常德市武陵區(qū)永安街道東苑社區(qū)常德大道1353號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

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【地址】湖南省常德經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)桃林路688號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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【地址】湖南省常德市鼎城區(qū)灌溪鎮(zhèn)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

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流程不復(fù)雜，但對(duì)樣本有要求。最常用的樣本就是病理科保存的腫瘤組織蠟塊，或者從蠟塊上切下來(lái)的白片。這就需要你或家屬帶著身份證、病理報(bào)告，去當(dāng)初做手術(shù)或活檢的醫(yī)院病理科辦理借片手續(xù)。把樣本送到有資質(zhì)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室后，一般需要5到10個(gè)工作日才能出結(jié)果。如果組織樣本不夠或者無(wú)法獲取，現(xiàn)在有些情況下也可以用血液（液體活檢）來(lái)檢測(cè)，不過(guò)這個(gè)優(yōu)質(zhì)先咨詢(xún)主治醫(yī)生的意見(jiàn)。

常德本地能做嗎？大概要花多少錢(qián)？

在常德，具備相關(guān)資質(zhì)的公立三甲醫(yī)院病理科或者一些大型的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，通常都可以開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)。費(fèi)用方面，說(shuō)實(shí)話(huà)，不同的檢測(cè)方法價(jià)格不一樣?；A(chǔ)的免疫組化（IHC）檢查相對(duì)便宜，大概幾百元；如果需要做更精確的FISH檢測(cè)，費(fèi)用會(huì)高一些，通常在兩千到三四千元這個(gè)區(qū)間。具體多少錢(qián)，以及醫(yī)保能不能報(bào)銷(xiāo)一部分，最準(zhǔn)確的做法是直接咨詢(xún)你就診醫(yī)院的病理科或醫(yī)生辦公室。

報(bào)告出來(lái)了，陽(yáng)性陰性意味著什么？

這是最揪心的時(shí)刻。如果結(jié)果是陽(yáng)性（比如IHC 3+，或FISH陽(yáng)性），別太害怕，這反而指明了一條非常清晰有效的治療道路——可以使用HER2靶向藥物。這類(lèi)藥物就像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，能專(zhuān)門(mén)打擊那些HER2“天線(xiàn)”多的癌細(xì)胞，效果往往比單純化療好，副作用也更有針對(duì)性。
如果結(jié)果是陰性，也未必是壞事。這說(shuō)明患者的癌癥不是由HER2這條通路驅(qū)動(dòng)的，用昂貴的靶向藥可能無(wú)效，避免了走彎路和經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)其他指標(biāo)，比如激素受體是陽(yáng)性還是陰性，來(lái)制定最適合的方案，比如內(nèi)分泌治療或化療。

拿到報(bào)告，最重要的是帶著它，和主治醫(yī)生好好聊一次。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體情況，把冰冷的數(shù)字和符號(hào)，翻譯成最適合你家人的治療方案。希望這些信息能幫你在迷茫時(shí)理清一點(diǎn)頭緒。抗癌路上，每一步都算數(shù)，咱們一起加油。