HER2檢測(cè)，到底查的是什么？

呃……這個(gè)問(wèn)題怎么解釋才最清楚呢？這么說(shuō)吧，人體每個(gè)細(xì)胞表面都有很多“天線(xiàn)”，叫做受體。HER2就是其中一根特別重要的“天線(xiàn)”。正常情況下，它接收信號(hào)，告訴細(xì)胞該生長(zhǎng)還是該休息。但有些腫瘤細(xì)胞，這根“天線(xiàn)”裝得太多了，比正常細(xì)胞多出幾十甚至幾百倍，專(zhuān)業(yè)說(shuō)法叫“基因擴(kuò)增”。天線(xiàn)一多，接收的生長(zhǎng)信號(hào)就特別強(qiáng)，細(xì)胞就會(huì)不受控制地瘋長(zhǎng)，這種腫瘤往往更兇險(xiǎn)、更容易轉(zhuǎn)移。HER2檢測(cè)，查的就是這根“天線(xiàn)”的數(shù)量是不是超標(biāo)了。查明白了，才能判斷用那種專(zhuān)門(mén)針對(duì)這根“天線(xiàn)”的靶向藥（比如赫賽汀）管不管用。這可是決定治療方向的大事。

報(bào)告單上那些符號(hào)，代表什么意思？

現(xiàn)在最常見(jiàn)的檢測(cè)方法有兩種，就像用不同的“尺子”去量。第一種叫免疫組化（IHC），報(bào)告上通?？吹降氖恰?a href="http://www.mc3090.cn/gene/x3dawhuw/">HER2（0）、（1+）、（2+）或（3+）”。簡(jiǎn)單說(shuō)，（0）和（1+）就是陰性，天線(xiàn)不多；（3+）就是陽(yáng)性，天線(xiàn)非常多。麻煩的是（2+），屬于“可疑”，這根尺子量不準(zhǔn)了，需要換第二把尺子。第二把尺子叫FISH檢測(cè)，這把尺子更精準(zhǔn)，直接去看基因有沒(méi)有變多，報(bào)告會(huì)給出一個(gè)比值和結(jié)論“陽(yáng)性”或“陰性”。以我這么多年的觀(guān)察，很多人就卡在（2+）這個(gè)結(jié)果上，心里沒(méi)著沒(méi)落的。記住，這不一定就是壞事，只是需要更精確的測(cè)量。最終檢測(cè)方案需結(jié)合臨床實(shí)際情況，由病理科醫(yī)生和臨床醫(yī)生共同判斷。

檢測(cè)的價(jià)值與那些不得不說(shuō)的局限

搞清楚HER2狀態(tài)，最大的價(jià)值就是指導(dǎo)靶向治療。如果是陽(yáng)性，使用相應(yīng)的靶向藥物，效果可以說(shuō)是革命性的，能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但話(huà)是這么說(shuō)，可實(shí)際上，任何檢測(cè)都不是萬(wàn)能的。這里要特別留意的是，檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到很多因素影響，比如取到的腫瘤組織是否夠典型、檢測(cè)操作是否完全符合國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心頒布的規(guī)范流程。偶爾也會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性的情況。所以說(shuō)到底，檢測(cè)結(jié)果是重要的參考，但醫(yī)生一定會(huì)結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)、年齡等一大堆情況，綜合制定方案。以下信息僅供參考，具體方案需主治醫(yī)生確定。

從取樣到報(bào)告，流程是怎樣的？

可能有人要問(wèn)了，這檢測(cè)怎么做？是不是特別復(fù)雜？其實(shí)呢，流程上倒不算麻煩。通常用的就是手術(shù)切下來(lái)的腫瘤組織，或者穿刺取得的一小條組織。這塊組織會(huì)被制成病理切片，先做免疫組化這把“粗尺子”量一下。如果是（2+），就需要從剩下的組織里再切出白片，去做FISH這把“精尺子”檢測(cè)。整個(gè)過(guò)程，從取樣、固定、切片到檢測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)卡著，為的就是保證結(jié)果可靠。在鎮(zhèn)江萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心，相關(guān)工作人員會(huì)遵循這些規(guī)范流程進(jìn)行操作。一般需要幾個(gè)工作日才能出結(jié)果，耐心等待一份準(zhǔn)確的報(bào)告，比匆忙拿到一份結(jié)果更重要。

關(guān)于預(yù)后，一些客觀(guān)的群體數(shù)據(jù)

聊到這個(gè)，心情可能會(huì)有點(diǎn)沉重，但咱們得面對(duì)。過(guò)去，HER2陽(yáng)性的乳腺癌確實(shí)被認(rèn)為是預(yù)后比較差的一種。不過(guò)呢，那是靶向藥物出現(xiàn)之前的老黃歷了。自從有了精準(zhǔn)的檢測(cè)和對(duì)應(yīng)的靶向藥，情況已經(jīng)大大改觀(guān)。通過(guò)規(guī)范的治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌的預(yù)后已經(jīng)得到了極大改善，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，很多患者實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。個(gè)體差異較大，以下為群體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。千萬(wàn)記住這一點(diǎn)：現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，已經(jīng)讓這個(gè)曾經(jīng)的“壞指標(biāo)”，變成了一個(gè)能夠被精準(zhǔn)打擊的“靶子”。積極治療，規(guī)范隨訪(fǎng)，才是關(guān)鍵。

推薦鎮(zhèn)江正規(guī)HER2基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)

如果想去咨詢(xún)或檢測(cè)，該怎么做？

如果主治醫(yī)生建議，或者自己想更深入了解HER2檢測(cè)的相關(guān)事宜，在鎮(zhèn)江地區(qū)，可以聯(lián)系鎮(zhèn)江萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心進(jìn)行咨詢(xún)。去之前，最好帶上已有的病理報(bào)告和相關(guān)病歷資料，這樣溝通起來(lái)效率更高。相關(guān)工作人員臨床上經(jīng)常遇到的情況是，患者和家屬帶著一大堆問(wèn)題過(guò)來(lái)，他們可以根據(jù)提供的資料，解釋檢測(cè)的必要性、流程、以及報(bào)告的基本解讀框架。當(dāng)然，所有檢測(cè)的開(kāi)展，都必須基于臨床醫(yī)生的申請(qǐng)和患者的知情同意，符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)醫(yī)療器械使用的管理規(guī)定。本文內(nèi)容不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議，如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。