你知道嗎，對(duì)于有特定基因突變的晚期肺癌患者，使用對(duì)應(yīng)的靶向藥物，有效率可以高達(dá)70%以上。但前提是，你得先知道自己的腫瘤有沒(méi)有這個(gè)突變。過(guò)去，我們只能通過(guò)手術(shù)或穿刺，取一塊腫瘤組織來(lái)檢測(cè)，這個(gè)過(guò)程對(duì)不少身體虛弱的患者來(lái)說(shuō)是個(gè)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在，有了更便捷的“液體活檢”，它正改變著腫瘤精準(zhǔn)治療的格局。

抽一管血，就能給腫瘤“畫(huà)像”？

液體活檢，說(shuō)白了，就是通過(guò)分析血液等體液里來(lái)自腫瘤的“蛛絲馬跡”，來(lái)了解腫瘤信息的一種檢測(cè)技術(shù)。腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)、死亡過(guò)程中，會(huì)把一些DNA片段、整個(gè)細(xì)胞甚至外泌體釋放到血液里，這些就是循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）。我們抽一管血，用精密的儀器把這些“情報(bào)”捕捉、放大、分析，就能知道腫瘤有沒(méi)有基因突變、是哪種類(lèi)型，甚至能評(píng)估治療的效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。它的臨床意義太大了，尤其對(duì)于那些無(wú)法獲取組織、或者需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)病情變化的患者，提供了一個(gè)無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的“窗口”。

液體活檢都能查些什么？

這項(xiàng)技術(shù)能查的東西可不少，核心是基因?qū)用娴男畔?。最常?jiàn)的就是各種驅(qū)動(dòng)基因突變，比如肺癌里的EGFR、ALK、ROS1，腸癌里的KRAS、NRAS等。這些突變就像腫瘤的“命門(mén)”，查到了，就有對(duì)應(yīng)的靶向藥可用。還有一點(diǎn)，它能做用藥伴隨診斷，看看你對(duì)某種藥是不是敏感。另外，通過(guò)分析ctDNA的含量變化，還能輔助評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)是不是有復(fù)發(fā)跡象。你想啊，治療前后都抽血查一下，看看腫瘤釋放的DNA是多了還是少了，這對(duì)判斷治療有沒(méi)有效，比單純看影像可能更早、更靈敏。

哪些人特別需要考慮做這個(gè)檢查？

說(shuō)實(shí)話(huà)，并不是所有腫瘤患者都需要一上來(lái)就做液體活檢。有幾類(lèi)情況，它的價(jià)值尤其突出。一是初次確診時(shí)，因?yàn)樯眢w原因或者腫瘤位置特殊，實(shí)在取不到合格組織標(biāo)本的患者，液體活檢可以作為重要的補(bǔ)充。二是使用靶向藥治療過(guò)程中，出現(xiàn)耐藥跡象了，這時(shí)候再取組織可能困難，通過(guò)抽血看看是不是出現(xiàn)了新的耐藥突變，比如肺癌里EGFR T790M突變，對(duì)更換治療方案至關(guān)重要。三是對(duì)于治療后的患者，如果想進(jìn)行高靈敏度的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，液體活檢也是一個(gè)選項(xiàng)。還有一點(diǎn)，對(duì)于晚期患者，想全面了解自己的基因突變情況，尋求更多治療機(jī)會(huì)，也可以考慮。

檢測(cè)流程簡(jiǎn)單，但對(duì)樣本有要求

黃南萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】黃南藏族自治州同仁市東山路356號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

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流程其實(shí)不復(fù)雜?；颊卟恍枰厥鉁?zhǔn)備，通常就像平常抽血一樣，由護(hù)士抽取10毫升左右的外周血到專(zhuān)用的采血管里。這個(gè)采血管很關(guān)鍵，里面含有保護(hù)劑，能防止血液里的細(xì)胞破裂，保證ctDNA的穩(wěn)定。抽完血之后，樣本會(huì)在低溫條件下盡快送到實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員會(huì)進(jìn)行血漿分離、DNA提取、建庫(kù)，最后上機(jī)進(jìn)行高通量測(cè)序。說(shuō)到這個(gè)，樣本的質(zhì)量直接影響結(jié)果，所以一定要用指定的采血管，并且盡快送檢，避免耽擱。

黃南地區(qū)哪里能做，大概要花多少錢(qián)？

目前，黃南地區(qū)有一家具備相關(guān)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)可以提供這項(xiàng)服務(wù)。它通常不直接面向個(gè)人，而是與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院合作?；颊咭话闶窃谌揍t(yī)院的腫瘤科或相關(guān)門(mén)診，由臨床醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估后開(kāi)具檢測(cè)申請(qǐng)，然后由合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成后續(xù)檢測(cè)并出具報(bào)告。費(fèi)用方面，液體活檢屬于自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。具體的花費(fèi)根據(jù)檢測(cè)的基因panel大小、技術(shù)平臺(tái)不同，差異比較大。在黃南地區(qū)，一個(gè)涵蓋常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因的檢測(cè)套餐，費(fèi)用大致在幾千元人民幣的范圍內(nèi)。如果需要檢測(cè)的基因數(shù)量非常多，也就是所謂的“大panel”，費(fèi)用會(huì)相應(yīng)更高。做之前，最好和您的主治醫(yī)生詳細(xì)溝通，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇最合適的檢測(cè)項(xiàng)目。

報(bào)告怎么看？陽(yáng)性陰性不等于好壞

拿到報(bào)告，別自己瞎琢磨，一定要找主治醫(yī)生解讀。報(bào)告上會(huì)列出檢測(cè)到的基因突變和對(duì)應(yīng)的用藥建議。如果結(jié)果是“陽(yáng)性”，意味著在血液里檢測(cè)到了有臨床意義的基因突變。這是個(gè)關(guān)鍵信息，意味著你可能有機(jī)會(huì)使用對(duì)應(yīng)的靶向藥物，這是好事。但也要注意，血液檢測(cè)的陽(yáng)性，還需要結(jié)合臨床來(lái)綜合判斷。如果結(jié)果是“陰性”，也不代表萬(wàn)事大吉。陰性可能有兩種情況：一是腫瘤確實(shí)沒(méi)有這些突變；二是腫瘤有突變，但釋放到血液里的ctDNA量太少，沒(méi)被檢測(cè)到，這就是所謂的“假陰性”。所以，液體活檢陰性時(shí)，如果臨床高度懷疑，醫(yī)生可能還是會(huì)建議想辦法做組織活檢來(lái)最終確認(rèn)。其實(shí)吧，這份報(bào)告只是一個(gè)強(qiáng)大的工具，怎么用它來(lái)打贏(yíng)抗癌這場(chǎng)仗，還得靠你和你的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一起制定策略。

希望這篇小文能幫你撥開(kāi)液體活檢的一些迷霧?？拱┞飞?，新武器越來(lái)越多，了解它們，才能更好地為自己或家人做決策。如果有更多疑問(wèn)，記得隨時(shí)和你的主治醫(yī)生聊聊。