上個(gè)月陪我媽去查體，查出來(lái)乳腺上有個(gè)東西。后來(lái)在棗莊市立醫(yī)院做了穿刺，病理報(bào)告說(shuō)是乳腺癌。主治醫(yī)生看完報(bào)告，跟我們說(shuō)，得再做個(gè)‘HER2基因檢測(cè)’。當(dāng)時(shí)我和我爸都懵了，這又是個(gè)啥檢查？醫(yī)生解釋了幾句，但我們心里還是沒(méi)底。直到檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，報(bào)告上寫(xiě)著‘HER2陽(yáng)性’，醫(yī)生據(jù)此調(diào)整了治療方案，加用了一種叫‘曲妥珠單抗’的靶向藥，我媽的病情才算穩(wěn)住了?；仡^想想，這個(gè)檢測(cè)，真是關(guān)鍵一步。
這個(gè)HER2檢測(cè)，到底查的是啥？
說(shuō)白了，HER2就是個(gè)基因的名字，它管著細(xì)胞表面一種叫‘HER2蛋白’的東西的生產(chǎn)。這個(gè)蛋白像個(gè)天線(xiàn)，接收信號(hào)告訴細(xì)胞‘該生長(zhǎng)分裂了’。在正常的細(xì)胞里，天線(xiàn)數(shù)量是受控的。但在一些癌細(xì)胞里，HER2基因‘瘋’了，復(fù)制出好多份（這叫基因擴(kuò)增），于是細(xì)胞表面就插滿(mǎn)了這種天線(xiàn)，不停地接收生長(zhǎng)信號(hào)，導(dǎo)致癌細(xì)胞長(zhǎng)得特別快、特別兇。HER2檢測(cè)，查的就是癌細(xì)胞里這個(gè)基因和蛋白是不是‘瘋’了。查明白了，醫(yī)生才能判斷，用那種專(zhuān)門(mén)打掉這些‘瘋天線(xiàn)’的靶向藥管不管用。
檢測(cè)單子上那些指標(biāo)，都代表什么？
檢測(cè)報(bào)告看起來(lái)挺專(zhuān)業(yè)，其實(shí)主要就看幾個(gè)核心指標(biāo)。一個(gè)是HER2蛋白的表達(dá)水平，通常用免疫組化（IHC）的方法來(lái)看，結(jié)果分0、1+、2+、3+。3+就是陽(yáng)性，說(shuō)明蛋白過(guò)表達(dá)了。如果是2+，那就有點(diǎn)模糊，需要另一個(gè)方法來(lái)定乾坤。這另一個(gè)方法就是查HER2基因的拷貝數(shù)，看它有沒(méi)有擴(kuò)增，常用FISH或者PCR這些技術(shù)?；驍U(kuò)增了，那也是陽(yáng)性。所以，檢測(cè)不是只看一個(gè)數(shù)，是蛋白和基因兩手抓，互相印證，確保結(jié)果準(zhǔn)。
是不是所有乳腺癌病人都要做？
其實(shí)吧，并不是。主要針對(duì)的是確診了浸潤(rùn)性乳腺癌的病人。你想啊，靶向藥這么精準(zhǔn)的武器，得找到有對(duì)應(yīng)靶子的敵人才有用。所以，病理確診后，醫(yī)生通常會(huì)建議做這個(gè)檢測(cè)，來(lái)明確分型。特別是那些病理類(lèi)型比較特殊，或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，這個(gè)檢測(cè)的意義就更大了。它能直接指導(dǎo)后續(xù)治療方向，是選擇常規(guī)化療，還是聯(lián)合靶向治療，差別可能就在這里。
在棗莊做這個(gè)檢測(cè)，怎么個(gè)流程？
棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山東省棗莊市薛城區(qū)湘江路909號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近棗莊萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，棗莊市立醫(yī)院新城分院旁，棗莊市民中心附近
【服務(wù)】中
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
棗莊正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】棗莊市嶧城區(qū)壇山街道文明街55號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至壇山公園站
【周邊】近嶧城區(qū)人民醫(yī)院，嶧城區(qū)中醫(yī)院對(duì)面，嶧城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心旁
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3、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)文化路274號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【地址】山東省棗莊市山亭區(qū)邾國(guó)路老橋頭336號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
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7、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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8、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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9、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山東省棗莊市山亭區(qū)邾國(guó)路老橋頭336號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至山亭汽車(chē)站，換乘公交101路至老橋頭站
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10、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山東省棗莊市滕州市荊河街道饃饃莊街72號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交K106路至饃饃莊街站
【周邊】近滕州市中心人民醫(yī)院，饃饃莊商業(yè)街旁，滕州火車(chē)站附近
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11、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】棗莊市市中區(qū)青檀北路212號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近棗莊市立醫(yī)院，棗莊市第十五中學(xué)南校旁，光明廣場(chǎng)北側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、棗莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】棗莊市市中區(qū)青檀北路212號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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13、棗莊中萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】棗莊市市中區(qū)公勝街356號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交B1線(xiàn)至中央廣場(chǎng)站，步行約5分鐘
【周邊】近中央廣場(chǎng)，棗莊市立醫(yī)院旁，棗莊三中西校區(qū)對(duì)面
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14、棗莊中萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
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【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程倒不復(fù)雜，但對(duì)樣本有要求。最關(guān)鍵的樣本就是你手術(shù)切下來(lái)的腫瘤組織，或者穿刺取出來(lái)的那一點(diǎn)點(diǎn)組織。醫(yī)院病理科會(huì)把這塊組織做成蠟塊保存。做檢測(cè)的時(shí)候，就從這蠟塊上切幾片薄薄的片子送去檢驗(yàn)。病人自己不用額外挨針抽血什么的（特殊情況除外）。家屬要做的，主要就是配合醫(yī)生簽知情同意書(shū)，然后就是等結(jié)果。從送檢到出報(bào)告，一般需要5到10個(gè)工作日，具體看檢測(cè)方法。
說(shuō)到這個(gè)，在棗莊哪里能做呢？目前棗莊地區(qū)，像棗莊市立醫(yī)院、棗莊市婦幼保健院、滕州市中心人民醫(yī)院、棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，還有棗莊市腫瘤醫(yī)院，這些比較大的、有病理科和檢驗(yàn)?zāi)芰Φ娜揍t(yī)院，通常都能開(kāi)展或者外送這項(xiàng)檢測(cè)。費(fèi)用方面，因?yàn)橛玫姆椒ú煌ū热缱鯥HC還是FISH），價(jià)格有差別。一般來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)的免疫組化檢測(cè)幾百塊錢(qián)，如果要做更精確的FISH檢測(cè)，費(fèi)用可能要到兩三千甚至更高。這個(gè)錢(qián)很多情況下醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)一部分，但具體政策最好交費(fèi)前問(wèn)問(wèn)醫(yī)院的醫(yī)保辦。
報(bào)告拿到手，陽(yáng)性陰性意味著啥？
這是最要緊的一環(huán)。如果結(jié)果是HER2陽(yáng)性（IHC 3+ 或 FISH陽(yáng)性），那就意味著我媽那種情況，癌細(xì)胞生長(zhǎng)非常依賴(lài)HER2這條通路。這是個(gè)‘壞消息’，但也是個(gè)‘好消息’。壞在腫瘤可能更具侵襲性；好在，我們有非常明確的靶向藥物（比如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等）可以精準(zhǔn)地打擊它，治療效果往往會(huì)好很多。如果結(jié)果是陰性，那就說(shuō)明癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和HER2關(guān)系不大，用上述靶向藥可能沒(méi)效果，醫(yī)生就會(huì)主要依靠化療、內(nèi)分泌治療等其他手段。所以，這個(gè)結(jié)果沒(méi)有絕對(duì)的好與壞，它就是個(gè)‘路標(biāo)’，告訴醫(yī)生和咱們，下一步該往哪個(gè)方向用力。
最后提一嘴，陪家人看病，各種檢查單子看得人頭大。但像HER2檢測(cè)這種，真的值得花心思弄明白。它直接連著的，是后續(xù)那個(gè)可能最有效的治療方案。當(dāng)時(shí)我們等結(jié)果那幾天，也是焦心。但現(xiàn)在看，這等待是值的。治療方案對(duì)了路，人少受罪，效果也看得見(jiàn)。好了，關(guān)于這個(gè)檢測(cè)，我知道的大概就這些了。
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