家里有人得了肺癌或者腸癌，醫(yī)生可能會(huì)建議做個(gè)KRAS基因檢測(cè)。這個(gè)檢測(cè)到底是什么？有什么用？今天咱們就從家屬的角度，把這事兒聊明白。

KRAS檢測(cè)，測(cè)的是什么？

說(shuō)白了，KRAS是人體細(xì)胞里一個(gè)挺重要的基因，它像個(gè)開(kāi)關(guān)，管著細(xì)胞長(zhǎng)不長(zhǎng)、分不分裂。這個(gè)開(kāi)關(guān)要是壞了，一直開(kāi)著，細(xì)胞就可能不受控制地瘋長(zhǎng)，變成腫瘤。KRAS基因檢測(cè)，就是用現(xiàn)代技術(shù)（比如二代測(cè)序）去查查這個(gè)開(kāi)關(guān)有沒(méi)有壞，具體壞在哪個(gè)位置。查清楚了，醫(yī)生就能知道，某些針對(duì)這個(gè)開(kāi)關(guān)的靶向藥，病人用了有沒(méi)有效果。這對(duì)制定治療方案，太關(guān)鍵了。

檢測(cè)報(bào)告上，主要看哪些指標(biāo)？

檢測(cè)報(bào)告不會(huì)只寫(xiě)KRAS三個(gè)字母。它主要看這個(gè)基因上有沒(méi)有發(fā)生特定的“突變”。你想啊，開(kāi)關(guān)壞了也有好幾種壞法。最常見(jiàn)的突變類(lèi)型是G12C、G12D、G12V這些，字母和數(shù)字組合，代表的是突變的具體位置和方式。不同的突變類(lèi)型，可能對(duì)應(yīng)著不同的藥物選擇。所以，拿到報(bào)告，重點(diǎn)就是看有沒(méi)有這些特定的突變點(diǎn)。

哪些情況，醫(yī)生會(huì)建議做這個(gè)檢測(cè)？

不是所有腫瘤患者都需要做。目前，這個(gè)檢測(cè)主要針對(duì)非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌這些實(shí)體瘤。特別是當(dāng)確診為晚期或者轉(zhuǎn)移性癌癥，考慮使用靶向治療之前，醫(yī)生很可能會(huì)推薦。對(duì)于腸癌，檢測(cè)KRAS還能幫助判斷能不能用某些抗EGFR的靶向藥。如果病人打算用這類(lèi)藥，這個(gè)檢測(cè)幾乎是必選項(xiàng)。

在崇左怎么做檢測(cè)？需要什么樣本？

崇左萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

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流程不復(fù)雜。通常醫(yī)生開(kāi)了檢測(cè)單子，家屬配合取樣本就行。樣本一般是兩種：要么是手術(shù)或活檢取下來(lái)的腫瘤組織切片（蠟塊或白片），這是金標(biāo)準(zhǔn)；要么是抽血，也就是液體活檢，抽10毫升左右的血，檢測(cè)血液里循環(huán)的腫瘤DNA。抽血的好處是方便、沒(méi)創(chuàng)傷，但有時(shí)候組織樣本更準(zhǔn)。樣本取好后，醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)安排送到實(shí)驗(yàn)室去分析，一般等一到兩周出結(jié)果。

崇左哪里能做？費(fèi)用大概多少？

在崇左，能做這個(gè)檢測(cè)的地方主要有三類(lèi)。一是本地大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，他們往往可以開(kāi)展或者合作開(kāi)展這類(lèi)項(xiàng)目。二是專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，他們?cè)诔缱罂赡苡泻献骶W(wǎng)點(diǎn)或接收點(diǎn)。三是通過(guò)大型醫(yī)院的腫瘤科或病理科，將樣本外送到區(qū)內(nèi)外有資質(zhì)的檢測(cè)中心。費(fèi)用方面，因?yàn)榧夹g(shù)方法和檢測(cè)范圍（是只測(cè)KRAS一個(gè)點(diǎn)還是測(cè)一堆基因）不同，價(jià)格差別不小。單純測(cè)KRAS一個(gè)基因，可能從一千多到兩千多不等；如果是包含KRAS在內(nèi)的多基因套餐，費(fèi)用會(huì)更高，可能要大幾千。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，有的能報(bào)一部分，有的需要自費(fèi)，繳費(fèi)前最好詳細(xì)問(wèn)清楚醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)。

結(jié)果怎么看？陽(yáng)性陰性意味著什么？

報(bào)告出來(lái)了，別慌。看結(jié)論部分，通常會(huì)寫(xiě)“檢測(cè)到KRAS基因突變”或“未檢測(cè)到KRAS基因突變”。檢測(cè)到突變，就是陽(yáng)性，意味著病人存在KRAS突變。這個(gè)結(jié)果其實(shí)挺重要的，它直接告訴醫(yī)生，病人很可能對(duì)某些傳統(tǒng)的靶向藥（比如針對(duì)EGFR的）無(wú)效甚至耐藥，需要避開(kāi)這些藥，轉(zhuǎn)而考慮其他方案，比如現(xiàn)在已經(jīng)有針對(duì)特定KRAS G12C突變的靶向藥了。未檢測(cè)到突變，就是陰性，意味著病人沒(méi)有這個(gè)突變，使用某些靶向藥（如抗EGFR藥物）有效的可能性會(huì)增加，但也不是百分之百保證。其實(shí)吧，無(wú)論結(jié)果如何，這份報(bào)告都是給醫(yī)生的一份重要作戰(zhàn)地圖。家屬要做的，就是拿著報(bào)告，和主治醫(yī)生好好聊下一步怎么走。

好了，關(guān)于KRAS檢測(cè)的事兒，咱們就先聊這么多。具體到自家情況，還是得多聽(tīng)主治醫(yī)生的意見(jiàn)。