今天咱們就聊聊重慶的EGFR突變檢測(cè)。很多肺癌患者和家屬拿到醫(yī)生開(kāi)的檢測(cè)單，心里直打鼓：這到底是查什么？有沒(méi)有必要做？在重慶哪兒能做？花多少錢(qián)？結(jié)果怎么看？別急，我以一個(gè)臨床藥師的身份，跟你把這事兒掰扯清楚。
這個(gè)檢測(cè)，說(shuō)白了就是找靶子
EGFR突變檢測(cè)，查的是你肺腫瘤細(xì)胞里一個(gè)叫“表皮生長(zhǎng)因子受體”的基因有沒(méi)有出問(wèn)題。你可以把它想象成一把鎖。正常的鎖，鑰匙控制著細(xì)胞生長(zhǎng)。可一旦基因突變了，鎖就壞了，門(mén)一直開(kāi)著，細(xì)胞就瘋長(zhǎng)，成了腫瘤。檢測(cè)的原理，就是從你的腫瘤組織或者血液里，把這段基因“揪”出來(lái)，看看它的“長(zhǎng)相”是不是變了。臨床意義太明確了：如果找到了這個(gè)壞掉的鎖（突變），咱們就有對(duì)應(yīng)的“特效鑰匙”（靶向藥）去把它堵上，控制腫瘤。這比傳統(tǒng)的化療，更像精準(zhǔn)打擊。
能查的靶點(diǎn)，不止一個(gè)
你以為EGFR突變就一種？那可錯(cuò)了。常見(jiàn)的、有藥可治的突變類(lèi)型有好幾種。最主要的是19號(hào)外顯子缺失和21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變，這兩個(gè)占了大部分，對(duì)應(yīng)的靶向藥選擇多，效果也最明確。還有像T790M突變，這個(gè)常常是吃第一代靶向藥一段時(shí)間后，腫瘤“學(xué)聰明了”產(chǎn)生的新突變，查出來(lái)就能換第三代藥。另外，一些少見(jiàn)的突變點(diǎn)，比如G719X、L861Q這些，現(xiàn)在也有藥可用。所以，一份全面的檢測(cè)報(bào)告，會(huì)把這些關(guān)鍵位點(diǎn)都掃一遍，一個(gè)不漏。
哪些人得做這個(gè)檢查？
不是所有肺癌患者都需要。目前最明確、最首要的推薦人群，就是確診了晚期非小細(xì)胞肺癌，而且病理類(lèi)型是腺癌的患者。你想啊，腺癌里EGFR突變的比例最高，在中國(guó)能達(dá)到50%左右，不查就等于放棄了用上好藥的機(jī)會(huì)。其實(shí)吧，現(xiàn)在對(duì)于鱗癌、或者有吸煙史的男性患者，如果條件允許，醫(yī)生也可能會(huì)建議查一下，畢竟誰(shuí)也不想錯(cuò)過(guò)任何可能有效的治療路子。還有一類(lèi)，就是正在服用第一代或第二代EGFR靶向藥，但病情又出現(xiàn)進(jìn)展的患者，這時(shí)候必須再測(cè)一次，看看是不是冒出了那個(gè)討厭的T790M耐藥突變。
怎么查？要拿什么去查？
重慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市渝北區(qū)財(cái)富大道12號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近財(cái)富中心購(gòu)物公園，重慶光環(huán)購(gòu)物公園旁，距地鐵5號(hào)線(xiàn)幸福廣場(chǎng)站約500米
【服務(wù)】萬(wàn)州、九龍坡、北碚、南岸、南川、合川、大渡口、大足、巴南、開(kāi)州、梁平、武隆、永川、江津、沙坪壩、涪陵、渝中、渝北、潼南、璧山、綦江、榮昌、銅梁、長(zhǎng)壽、黔江
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
重慶正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、重慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市渝北區(qū)財(cái)富大道12號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至嘉州路站，3A出口步行約10分鐘
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2、重慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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3、重慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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4、重慶萬(wàn)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市萬(wàn)州區(qū)清堰街188號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交12路至清堰街站
【周邊】近萬(wàn)州清堰坡社區(qū)公園，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院百安分院旁，萬(wàn)州中學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、重慶萬(wàn)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市萬(wàn)州區(qū)清堰街188號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交12路至清堰街站
【周邊】近萬(wàn)州清堰坡社區(qū)公園，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院百安分院旁，萬(wàn)州中學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、重慶九龍坡萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市九龍坡區(qū)楊家坪正街29號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐軌道交通2號(hào)線(xiàn)至楊家坪站，2號(hào)出口步行約5分鐘
【周邊】近楊家坪步行街,萬(wàn)象城旁,楊家坪地鐵站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、重慶九龍坡萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市九龍坡區(qū)楊家坪正街29號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐軌道交通2號(hào)線(xiàn)至楊家坪站，2號(hào)出口步行約5分鐘
【周邊】近楊家坪步行街,萬(wàn)象城旁,楊家坪地鐵站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、重慶北碚萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市北碚區(qū)馮時(shí)行路206號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交587路至馮時(shí)行路站
【周邊】近西南大學(xué)南門(mén)，狀元碑地鐵站旁，北碚萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、重慶北碚萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市北碚區(qū)馮時(shí)行路206號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交587路至馮時(shí)行路站
【周邊】近西南大學(xué)南門(mén)，狀元碑地鐵站旁，北碚萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、重慶南岸萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市南岸區(qū)南坪新街816號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐軌道交通3號(hào)線(xiàn)至南坪站，6號(hào)出口步行約10分鐘
【周邊】近南坪步行街，萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁，南坪地鐵站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、重慶南岸萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市南岸區(qū)南坪新街816號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐軌道交通3號(hào)線(xiàn)至南坪站，6號(hào)出口步行約10分鐘
【周邊】近南坪步行街，萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁，南坪地鐵站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、重慶南川萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市南川區(qū)西城街道辦事渝南大道120號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交116路至渝南大道站
【周邊】近南川萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，南川區(qū)體育館旁，南川中學(xué)斜對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
13、重慶南川萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市南川區(qū)西城街道辦事渝南大道120號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交116路至渝南大道站
【周邊】近南川萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，南川區(qū)體育館旁，南川中學(xué)斜對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
14、重慶合川萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市合川區(qū)南辦世紀(jì)大道169號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交116路至世紀(jì)大道站
【周邊】近合川寶龍城市廣場(chǎng)，重慶工商職業(yè)學(xué)院對(duì)面，合川區(qū)人民醫(yī)院旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
15、重慶合川萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】重慶市合川區(qū)南辦世紀(jì)大道169號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交116路至世紀(jì)大道站
【周邊】近合川寶龍城市廣場(chǎng)，重慶工商職業(yè)學(xué)院對(duì)面，合川區(qū)人民醫(yī)院旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。核心是拿到含有腫瘤細(xì)胞的樣本。最理想的樣本是病理科保存的腫瘤組織，比如你手術(shù)切下來(lái)的，或者穿刺取出來(lái)的蠟塊或切片。這是“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果最準(zhǔn)。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體情況不允許穿刺，也可以用血液來(lái)查，這叫“液體活檢”。抽一管血，捕捉里面可能存在的、腫瘤細(xì)胞釋放出來(lái)的DNA碎片。血液檢測(cè)的好處是無(wú)創(chuàng)、方便，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，但剛開(kāi)始確診時(shí)，它的靈敏度可能略低于組織檢測(cè)。在重慶的三甲醫(yī)院，通常你主治醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)就會(huì)幫你安排好，把樣本送到檢驗(yàn)科或者合作的第三方實(shí)驗(yàn)室。
在重慶做，要多少錢(qián)？
這是大家最關(guān)心的問(wèn)題之一。費(fèi)用因檢測(cè)方法、覆蓋的基因位點(diǎn)數(shù)量和檢測(cè)機(jī)構(gòu)而異。說(shuō)實(shí)話(huà)，價(jià)格區(qū)間有點(diǎn)大。如果只做EGFR幾個(gè)常見(jiàn)熱點(diǎn)突變的檢測(cè)，費(fèi)用可能在1000元到2000多元。如果做包含EGFR、ALK、ROS1等多個(gè)肺癌相關(guān)基因的套餐（也就是NGS，下一代測(cè)序），那費(fèi)用就上去了，大概在5000元到上萬(wàn)元不等。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，現(xiàn)在部分檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)始納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍了，具體能報(bào)多少，一定要在開(kāi)單時(shí)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或你的主治醫(yī)生。重慶能做這個(gè)檢測(cè)的地方不少，除了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院這些大型三甲醫(yī)院的病理科或檢驗(yàn)中心，也有很多具備資質(zhì)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所在提供服務(wù)。選擇的時(shí)候，可以聽(tīng)聽(tīng)主治醫(yī)生的推薦，他們通常有長(zhǎng)期合作、信得過(guò)的實(shí)驗(yàn)室。
報(bào)告拿到手，怎么看？
結(jié)果無(wú)非兩種：陽(yáng)性和陰性。陽(yáng)性，恭喜你，這意味著你的腫瘤驅(qū)動(dòng)基因被抓住了，有明確的靶向藥可以用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你具體的突變類(lèi)型，給你選擇對(duì)應(yīng)的吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等藥物。這是通往一條更輕松、更有效治療道路的門(mén)票。陰性，也別灰心。陰性只說(shuō)明你的腫瘤不是EGFR這個(gè)“鎖”壞了，可能是別的機(jī)制驅(qū)動(dòng)的。醫(yī)生會(huì)給你尋找其他靶點(diǎn)，比如ALK、ROS1，或者考慮免疫治療、化療等其他方案。說(shuō)白了，陰性結(jié)果也是重要信息，它幫你排除了一條走不通的路，避免了你白花錢(qián)、白受罪去吃根本沒(méi)用的靶向藥。報(bào)告上那些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和數(shù)字，交給醫(yī)生去解讀就好，他們會(huì)告訴你下一步最該怎么做。
好了，關(guān)于EGFR檢測(cè)的事兒，咱們就先聊這么多。每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，最終做不做、怎么做，一定要和你的主治醫(yī)生深入溝通，定出最適合你的方案。治療路上，信息明確，心里才能更踏實(shí)。
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