去年冬天，我陪姑姑在呼和浩特看病，她確診了非小細(xì)胞肺癌。那段時(shí)間，我們?nèi)叶枷衩缮狭艘粚屿F。主治醫(yī)生提了個(gè)建議，說(shuō)要做個(gè)基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有‘靶子’。說(shuō)實(shí)話(huà)，當(dāng)時(shí)我們一頭霧水，這基因檢測(cè)是啥？跟治肺癌有啥關(guān)系？后來(lái)才明白，這就像給姑姑的肺癌做一次‘身份調(diào)查’，查清楚了，才能用上最對(duì)路的藥。這事兒，我想跟有同樣困惑的家屬們聊聊。
給肺癌做個(gè)“身份調(diào)查”：基因檢測(cè)是咋回事
你想啊，同樣是肺癌，長(zhǎng)在不同人身上，里頭的‘壞分子’可能完全不一樣。基因檢測(cè)，就是用高科技手段，從腫瘤組織或者血液里，把那些驅(qū)動(dòng)肺癌生長(zhǎng)的關(guān)鍵基因給找出來(lái)。說(shuō)白了，就是看看癌細(xì)胞是靠哪個(gè)‘開(kāi)關(guān)’活著的。找到了這個(gè)開(kāi)關(guān)，臨床意義可就大了——意味著可能有機(jī)會(huì)用上靶向藥。這種藥就像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，專(zhuān)門(mén)打那個(gè)壞開(kāi)關(guān)，效果好，副作用還比傳統(tǒng)化療小很多。這可不是我瞎說(shuō)，我姑姑后來(lái)檢測(cè)出有個(gè)叫EGFR的基因突變，用上靶向藥后，咳嗽氣短的癥狀很快就好轉(zhuǎn)了。
檢測(cè)報(bào)告上，主要找哪些“靶點(diǎn)”
那這檢測(cè)到底查些啥呢？目前最主要、也最常查的幾個(gè)靶點(diǎn)，包括EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF這些。尤其是前面三個(gè)，在咱們亞洲不吸煙的肺腺癌患者里，出現(xiàn)的概率不低，而且都有對(duì)應(yīng)的靶向藥。比如EGFR突變，就有好幾代藥可以用。檢測(cè)技術(shù)也在進(jìn)步，現(xiàn)在很多醫(yī)院用‘多基因聯(lián)合檢測(cè)’，一次性能查幾十甚至幾百個(gè)基因，效率高，信息全。
哪些肺癌患者建議做這個(gè)檢測(cè)
是不是所有肺癌病人都要做呢？其實(shí)吧，目前最明確、最推薦做的，是確診了晚期（醫(yī)學(xué)上叫IV期）的非小細(xì)胞肺癌患者，特別是肺腺癌。因?yàn)?span id="lhllnzbftrn" class="wpcom_tag_link">靶向治療主要是用于晚期患者，目標(biāo)是控制腫瘤，延長(zhǎng)高質(zhì)量的生命。對(duì)于早期做完手術(shù)的患者，現(xiàn)在也有醫(yī)生會(huì)建議測(cè)一下，為將來(lái)萬(wàn)一復(fù)發(fā)提前留個(gè)‘藥方’。還有一點(diǎn)，如果患者很年輕、從不吸煙，是女性，那有基因突變的可能性會(huì)更高一些，做檢測(cè)的意義也就更大。
在呼市做檢測(cè)，流程和樣本是啥樣的
呼和浩特萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)車(chē)站西街421號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
呼和浩特正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
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【地址】呼和浩特市新城區(qū)新城本街45號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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在呼和浩特，這個(gè)檢測(cè)的流程一般是這樣的：醫(yī)生先評(píng)估，覺(jué)得有必要做，就會(huì)跟家屬溝通。然后需要獲取腫瘤樣本，最理想的是用手術(shù)或者穿刺取到的腫瘤組織，這是‘金標(biāo)準(zhǔn)’。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體情況不允許穿刺，也可以用抽血的方式，查血液里的循環(huán)腫瘤DNA（就是癌細(xì)胞掉到血里的碎片），這叫‘液體活檢’。樣本取好后，醫(yī)院會(huì)送到專(zhuān)門(mén)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室去分析，等上大概一到兩周，報(bào)告就出來(lái)了。整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)指導(dǎo)，不用太擔(dān)心。
在呼和浩特哪里能做，大概要花多少錢(qián)
這是很多家屬最關(guān)心的問(wèn)題。在呼和浩特，幾家大型的三甲醫(yī)院，比如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院這些，它們的腫瘤科或病理科，通常都能開(kāi)展或者合作開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)。有的是醫(yī)院自己的實(shí)驗(yàn)室做，有的是把樣本送到有資質(zhì)的第三方檢測(cè)中心。費(fèi)用方面，差異比較大。如果只檢測(cè)幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)，費(fèi)用可能在幾千元。如果想做涵蓋基因更多、更全面的檢測(cè)包，費(fèi)用可能會(huì)上萬(wàn)。這筆錢(qián)大部分地區(qū)還沒(méi)有納入醫(yī)保，需要自費(fèi)。做之前，優(yōu)質(zhì)和主治醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)清楚檢測(cè)的范圍和具體費(fèi)用。
報(bào)告出來(lái)了，陽(yáng)性和陰性分別意味著啥
最后提一嘴，報(bào)告拿到手怎么看。如果報(bào)告上寫(xiě)某個(gè)基因‘陽(yáng)性’或者‘檢測(cè)到突變’，這可是個(gè)關(guān)鍵信息！它意味著患者很可能能從對(duì)應(yīng)的靶向藥中獲益，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這個(gè)結(jié)果來(lái)制定治療方案。比如‘EGFR exon19缺失突變陽(yáng)性’，醫(yī)生就知道可以用吉非替尼、厄洛替尼這類(lèi)藥。如果是‘陰性’或‘未檢測(cè)到突變’，也別灰心，這不代表沒(méi)法治了。只是說(shuō)目前沒(méi)有找到適合的靶向靶點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)而考慮其他有效的治療手段，比如化療、免疫治療等等?？拱┑穆凡恢挂粭l。
陪姑姑治病的這段經(jīng)歷讓我覺(jué)得，面對(duì)肺癌，恐懼多半是因?yàn)椴涣私?。基因檢測(cè)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給我們的一件新武器，讓我們能看得更清楚，打得更準(zhǔn)。在呼和浩特，醫(yī)療資源越來(lái)越好了，關(guān)鍵是要和醫(yī)生充分溝通，把該做的檢查做到位。希望我姑姑的經(jīng)歷，能給你帶來(lái)一點(diǎn)有用的參考。
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