家里有人查出肺癌，醫(yī)生建議做個(gè)EGFR檢測(cè)，很多家屬第一反應(yīng)就是：這在許昌能做嗎？該去哪兒做？今天咱們就聊聊這個(gè)事。

EGFR檢測(cè)是個(gè)啥，為啥非做不可

EGFR檢測(cè)，說(shuō)白了就是看看肺癌細(xì)胞里有沒(méi)有一個(gè)叫“表皮生長(zhǎng)因子受體”的基因出了問(wèn)題。這個(gè)基因好比是癌細(xì)胞的一個(gè)“開(kāi)關(guān)”，要是它發(fā)生了特定的突變（最常見(jiàn)的是19號(hào)外顯子缺失和21號(hào)外顯子L858R突變），這個(gè)開(kāi)關(guān)就卡在“打開(kāi)”的位置，讓癌細(xì)胞瘋長(zhǎng)。檢測(cè)的原理，就是從病人的腫瘤組織或者血液里，把細(xì)胞的DNA抽出來(lái)，用精密的分子生物學(xué)方法（比如PCR或者二代測(cè)序）去“讀”一下EGFR基因的序列，看看有沒(méi)有“錯(cuò)別字”。它的臨床意義太關(guān)鍵了：如果檢測(cè)出有突變，就是“陽(yáng)性”，意味著病人有很大機(jī)會(huì)能用上一類(lèi)叫“靶向藥”的藥片。這類(lèi)藥就像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，專(zhuān)門(mén)打這個(gè)壞掉的開(kāi)關(guān)，效果往往比化療好，副作用還小。所以，這個(gè)檢測(cè)是決定后續(xù)治療方向的“導(dǎo)航儀”。

檢測(cè)報(bào)告上那些指標(biāo)都代表什么

一份EGFR檢測(cè)報(bào)告，可不是簡(jiǎn)單地說(shuō)“有”或“沒(méi)有”突變。它查的是一系列具體的“靶點(diǎn)”。除了剛才提到的19缺失和21號(hào)L858R這兩個(gè)最常見(jiàn)突變，現(xiàn)在先進(jìn)的檢測(cè)還會(huì)覆蓋其他相關(guān)指標(biāo)。比如20號(hào)外顯子插入突變，這個(gè)有點(diǎn)麻煩，它對(duì)一代、二代靶向藥不敏感，但可能有新的藥對(duì)付它。還有T790M突變，這個(gè)常常是病人用了一代靶向藥一段時(shí)間后，腫瘤產(chǎn)生耐藥的原因，查出來(lái)就能換用三代藥。其實(shí)吧，現(xiàn)在很多醫(yī)院和檢測(cè)機(jī)構(gòu)做的都是“EGFR基因突變多位點(diǎn)檢測(cè)”，或者更全面的“肺癌多基因套餐”，一口氣把EGFR、ALK、ROS1這些常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因都查了，性?xún)r(jià)比更高。

哪些肺癌病人需要做這個(gè)檢查

并不是所有肺癌患者都需要做。目前，這個(gè)檢測(cè)主要針對(duì)的是“非小細(xì)胞肺癌”里的“肺腺癌”患者。你想啊，肺鱗癌或者其他類(lèi)型的肺癌，EGFR突變率非常低，查了意義不大。所以，如果病理報(bào)告上寫(xiě)的是“肺腺癌”，或者含有腺癌成分，那做EGFR檢測(cè)的必要性就非常高了。不管是剛確診的晚期病人，還是早期手術(shù)后想看看復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生都可能建議查。還有一點(diǎn)，就是那些正在服用一代或二代靶向藥，但病情又出現(xiàn)進(jìn)展的病人，醫(yī)生往往會(huì)建議再做一次檢測(cè)，目的就是看看是不是出現(xiàn)了前面說(shuō)的T790M這類(lèi)耐藥突變，好及時(shí)調(diào)整方案。

檢測(cè)要抽血還是切組織？流程麻煩嗎

許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】河南省許昌市魏都區(qū)八一路177號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近許昌市人民醫(yī)院，胖東來(lái)生活廣場(chǎng)旁，許昌火車(chē)站附近

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

許昌正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】河南省許昌市魏都區(qū)八一路177號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交5路至八一路勞動(dòng)路站

【周邊】近許昌市人民醫(yī)院，胖東來(lái)生活廣場(chǎng)旁，許昌火車(chē)站附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】許昌市建安區(qū)新元大道358號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交K7路至新元大道魏武大道路口站

【周邊】近許昌市立醫(yī)院，許昌東站旁，中原國(guó)際農(nóng)產(chǎn)品物流港對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】許昌市八一路159號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交5路至八一路勞動(dòng)路站

【周邊】近胖東來(lái)生活廣場(chǎng)，許昌市中心醫(yī)院對(duì)面，八一路與文峰路交叉口附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】許昌市八一路159號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交5路至八一路勞動(dòng)路站

【周邊】近胖東來(lái)生活廣場(chǎng)，許昌市中心醫(yī)院對(duì)面，八一路與文峰路交叉口附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】許昌市八一路159號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交5路至八一路勞動(dòng)路站

【周邊】近胖東來(lái)生活廣場(chǎng)，許昌市中心醫(yī)院對(duì)面，八一路與文峰路交叉口附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】河南省許昌市魏都區(qū)八一路177號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交5路至八一路勞動(dòng)路站

【周邊】近許昌市人民醫(yī)院，胖東來(lái)生活廣場(chǎng)旁，許昌火車(chē)站附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、許昌萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】許昌市建安區(qū)新元大道358號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交K7路至新元大道魏武大道路口站

【周邊】近許昌市立醫(yī)院，許昌東站旁，中原國(guó)際農(nóng)產(chǎn)品物流港對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

做檢測(cè)，首先得有樣本。最經(jīng)典的樣本是“組織標(biāo)本”，就是通過(guò)手術(shù)、穿刺活檢或者氣管鏡取出來(lái)的那塊腫瘤組織。這個(gè)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果最準(zhǔn)。但有時(shí)候病人身體情況取組織很困難，或者組織標(biāo)本量太少不夠用，這時(shí)候就可以考慮用“液體活檢”，也就是抽一管血。血液里會(huì)有從腫瘤脫落下來(lái)的微量DNA，也能抓取到突變信息，特別適合沒(méi)法取組織或者需要監(jiān)測(cè)耐藥情況的病人。流程上，家屬要做的就是配合醫(yī)生把樣本（組織塊或血液）按要求保存好，然后送到有資質(zhì)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。剩下的就是實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員忙活了，提取DNA、上機(jī)檢測(cè)、分析數(shù)據(jù)，一般需要5到10個(gè)工作日才能出報(bào)告。

在許昌做的話(huà)，去哪兒和花多少錢(qián)

說(shuō)實(shí)話(huà)，許昌本地能做正規(guī)EGFR檢測(cè)的地方，主要是幾家大型三甲醫(yī)院的病理科或者合作設(shè)立的分子檢測(cè)中心。這些醫(yī)院通常具備開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)的設(shè)備和資質(zhì)。另外，許昌也有一些獨(dú)立的、有認(rèn)證的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，它們和全市很多醫(yī)院都有合作，醫(yī)生開(kāi)了檢測(cè)單，樣本就可能被送到這些實(shí)驗(yàn)室去。算下來(lái)，在許昌做這個(gè)檢測(cè)，選擇大概有三類(lèi)地方：一是大型綜合醫(yī)院的院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室；二是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的檢測(cè)部門(mén)；三是與醫(yī)院合作的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。費(fèi)用方面，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)一部分，但自己還是要掏一些。如果只做EGFR幾個(gè)常見(jiàn)突變的檢測(cè)，自付部分可能在一兩千元左右。要是做包含十幾個(gè)甚至幾十個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用就會(huì)高一些，可能要大幾千，具體得看用的什么檢測(cè)技術(shù)和包含多少基因。這個(gè)錢(qián)，花在明確治療方向上，很多時(shí)候是值得的。

報(bào)告拿到手，陽(yáng)性和陰性怎么看

最后提一嘴，報(bào)告拿到手，最緊張的就是看結(jié)果。如果報(bào)告上寫(xiě)著“檢測(cè)到EGFR基因突變”，并且后面明確了是“19外顯子缺失”或“21外顯子L858R突變”等，這就是“陽(yáng)性”。這是個(gè)關(guān)鍵的好消息，意味著病人有很大概率能從對(duì)應(yīng)的靶向藥中獲益，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)突變類(lèi)型選擇吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼或者奧希替尼等藥物。如果報(bào)告寫(xiě)“未檢測(cè)到EGFR基因突變”，這就是“陰性”。陰性不代表沒(méi)救了，只是說(shuō)明肺癌可能不是由EGFR這個(gè)“開(kāi)關(guān)”驅(qū)動(dòng)的，用EGFR靶向藥效果很可能不好。醫(yī)生就會(huì)考慮其他方案，比如看看有沒(méi)有ALK、ROS1等其他基因突變，或者采用化療、免疫治療。說(shuō)白了，檢測(cè)就是給醫(yī)生一張“作戰(zhàn)地圖”，陽(yáng)性是找到了一條明確的捷徑，陰性則是告訴你這條路不通，得換條路試試。

好了，關(guān)于EGFR檢測(cè)的事兒，咱們就先聊這么多。具體到個(gè)人該怎么做，最靠譜的還是拿著所有資料，和你家主治醫(yī)生坐下來(lái)好好商量。