你知道嗎，對(duì)于A(yíng)LK陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者，使用對(duì)應(yīng)的靶向藥物，有效率可以高達(dá)70%以上，很多人的生存期從過(guò)去的幾個(gè)月延長(zhǎng)到了好幾年。我是臨床藥師老陳，在腫瘤科待了十年，每天和患者、家屬打交道，最常被問(wèn)到的問(wèn)題之一就是：“醫(yī)生，我這個(gè)基因檢測(cè)到底要不要做？有什么用？”今天，我就從一個(gè)臨床藥師的角度，跟你聊聊防城港的ALK基因檢測(cè)這件事。

ALK基因檢測(cè)：揪出肺癌的“驅(qū)動(dòng)開(kāi)關(guān)”

說(shuō)白了，ALK基因檢測(cè)，就是通過(guò)技術(shù)手段，看看你身體里的癌細(xì)胞是不是被一個(gè)叫“ALK”的基因異常給“驅(qū)動(dòng)”了。這個(gè)基因本來(lái)好好的，但在一些肺癌細(xì)胞里，它可能會(huì)跟其他基因“搭錯(cuò)線(xiàn)”，融合在一起，變成一個(gè)持續(xù)發(fā)出“生長(zhǎng)信號(hào)”的壞開(kāi)關(guān)。檢測(cè)的原理，就是利用腫瘤組織或者血液里的微量腫瘤DNA，把這個(gè)“壞開(kāi)關(guān)”給找出來(lái)。它的臨床意義太大了，說(shuō)白了，就是決定你能不能吃上效果特別好、副作用相對(duì)小的靶向藥。這可不是普通的化療，而是精準(zhǔn)的“導(dǎo)彈打擊”。

檢測(cè)到底在找什么？

ALK基因檢測(cè)，核心目標(biāo)就是找“ALK融合”。這個(gè)融合有很多種類(lèi)型，最常見(jiàn)的是EML4-ALK融合。不同的融合類(lèi)型可能對(duì)藥物的敏感性有細(xì)微差別，但好消息是，目前國(guó)內(nèi)上市的ALK靶向藥，比如克唑替尼、阿來(lái)替尼這些，對(duì)絕大多數(shù)融合類(lèi)型都有效。所以檢測(cè)報(bào)告上，最關(guān)鍵的就是看“ALK基因融合”這一項(xiàng)是陽(yáng)性還是陰性。

哪些人需要做這個(gè)檢測(cè)？

你想啊，這藥雖好，但也不是對(duì)所有人都有效。所以，檢測(cè)就是為了找到適合用藥的人。目前，國(guó)內(nèi)外的診療指南都強(qiáng)烈推薦，所有確診的晚期非小細(xì)胞肺腺癌患者，都應(yīng)該做包括ALK在內(nèi)的基因檢測(cè)。特別是那些不吸煙、年紀(jì)比較輕的肺腺癌患者，ALK融合的概率會(huì)更高一些。還有一點(diǎn)很重要，如果你一開(kāi)始沒(méi)測(cè)，或者測(cè)了是陰性，但用了其他治療方案效果不好，重新取組織或者用血液再測(cè)一次，有時(shí)也會(huì)有新發(fā)現(xiàn)。

我印象很深，去年有位五十多歲的阿姨，一開(kāi)始用化療，效果維持了大半年就不行了，病情進(jìn)展很快，家里人都很著急。后來(lái)我們建議她用新的組織樣本再做一次基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了ALK融合！其實(shí)吧，這可能是因?yàn)橹委熯^(guò)程中，腫瘤的基因特征發(fā)生了改變，或者領(lǐng)先次檢測(cè)的樣本里腫瘤細(xì)胞不夠。后來(lái)她換上了ALK靶向藥，病情很快又穩(wěn)定了下來(lái)，現(xiàn)在生活質(zhì)量很高。這個(gè)故事告訴我們，耐藥后重新檢測(cè)，很可能打開(kāi)一扇新的希望之門(mén)。

檢測(cè)流程和樣本要求

防城港萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】防城港市港口區(qū)興港大道61號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

防城港正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

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【交通】乘坐公交115路至港口汽車(chē)站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、防城港萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】防城港市防城區(qū)防城鎮(zhèn)山海路10號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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3、防城港萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

在防城港，做這個(gè)檢測(cè)的流程和全國(guó)大部分地方差不多。領(lǐng)先步，也是最關(guān)鍵的一步，就是獲取合格的檢測(cè)樣本。優(yōu)質(zhì)的樣本是新鮮的或者石蠟包埋的腫瘤組織切片，這是從你活檢或者手術(shù)中取出來(lái)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體情況不允許再次穿刺，也可以用外周血做“液體活檢”，抽一管血就行，方便無(wú)創(chuàng)，但靈敏度可能略低于組織檢測(cè)。樣本準(zhǔn)備好后，由醫(yī)院或合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，一般需要5到10個(gè)工作日才能出結(jié)果。

在防城港做檢測(cè)，怎么選和費(fèi)用問(wèn)題

說(shuō)到這個(gè)，很多防城港的朋友會(huì)直接問(wèn)：“咱們防城港哪里能做？多少錢(qián)？”說(shuō)實(shí)話(huà)，目前防城港本地具備復(fù)雜基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院可能不多。大部分情況下，樣本會(huì)送到南寧或者更大城市的專(zhuān)業(yè)檢測(cè)中心去分析。你在防城港的醫(yī)院，比如市里的三甲醫(yī)院腫瘤科或呼吸科，可以詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，推薦合作的、有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。費(fèi)用方面，因?yàn)闄z測(cè)技術(shù)不同（比如用免疫組化初篩還是直接用二代測(cè)序），價(jià)格會(huì)有差異，單做ALK一項(xiàng)或者做包含多個(gè)基因的套餐，價(jià)格也不同。一般來(lái)說(shuō)，單檢一項(xiàng)的費(fèi)用大概在兩千到四千元，而包含ALK在內(nèi)的多基因套餐可能要五六千甚至更高。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，具體能報(bào)多少，一定要在檢測(cè)前問(wèn)清楚醫(yī)院的醫(yī)保辦或你的主治醫(yī)生。選擇機(jī)構(gòu)時(shí)，別光看價(jià)格，重點(diǎn)看它有沒(méi)有國(guó)家認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，出的報(bào)告是不是規(guī)范、清晰，醫(yī)院醫(yī)生是不是認(rèn)可這個(gè)機(jī)構(gòu)的報(bào)告。

看懂報(bào)告：陽(yáng)性和陰性意味著什么

報(bào)告拿到手，最緊張的就是看結(jié)果了。如果結(jié)果是“ALK陽(yáng)性”或者“檢測(cè)到ALK基因融合”，恭喜你，這意味著你有很大機(jī)會(huì)能從ALK靶向藥中獲益。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，推薦一線(xiàn)使用哪種ALK抑制劑，這通常意味著更長(zhǎng)的生存期和更好的生活質(zhì)量。如果結(jié)果是“陰性”，也別灰心。這說(shuō)明你的肺癌可能不是由ALK這個(gè)“開(kāi)關(guān)”驅(qū)動(dòng)的，用ALK靶向藥很可能無(wú)效。但這同樣是寶貴的信息，能幫你避免無(wú)效治療和副作用，節(jié)省時(shí)間和金錢(qián)，讓醫(yī)生集中精力去尋找其他可能有效的治療方案，比如針對(duì)其他靶點(diǎn)的藥，或者免疫治療、化療等。

好了，關(guān)于A(yíng)LK基因檢測(cè)的事兒，今天就跟大家聊這么多?？拱┞飞?，信息就是力量，了解這些知識(shí)，能讓你和醫(yī)生溝通起來(lái)更順暢，一起做出最適合你的決策。如果還有不清楚的，隨時(shí)可以再找你的主治醫(yī)生或者臨床藥師聊聊。祝大家都能找到最適合自己的治療方案。