今天咱們聊聊朔州的肺癌患者和家屬特別關(guān)心的一個(gè)檢查：T790M基因檢測(cè)。這事兒關(guān)系到靶向藥能不能繼續(xù)吃，下一步治療怎么走，我干了十年腫瘤科醫(yī)生，也寫(xiě)了不少科普，就用大白話(huà)跟您說(shuō)說(shuō)。

這個(gè)T790M檢測(cè)，到底是個(gè)啥？

說(shuō)白了，它就是抽點(diǎn)血或者取點(diǎn)腫瘤組織，看看癌細(xì)胞里一個(gè)叫“T790M”的基因有沒(méi)有“變壞”。肺癌里有一種叫“EGFR突變”的，吃一代靶向藥（比如吉非替尼、厄洛替尼）效果挺好。但吃著吃著，很多人的藥就不管用了，腫瘤又長(zhǎng)了。為啥？很多時(shí)候，就是因?yàn)榘┘?xì)胞“學(xué)聰明了”，在EGFR基因上又多了個(gè)T790M這個(gè)突變，相當(dāng)于給鎖換了把新鑰匙，原來(lái)的藥（舊鑰匙）就打不開(kāi)了。檢測(cè)就是為了確認(rèn)，是不是這個(gè)“壞家伙”在搗亂。

它不光查T(mén)790M，還順帶看別的

您可能會(huì)想，就查這一個(gè)嗎？其實(shí)吧，現(xiàn)在醫(yī)院或者檢測(cè)機(jī)構(gòu)做這個(gè)檢測(cè)，通常用的是那種“套餐”。一份樣本送過(guò)去，除了重點(diǎn)找T790M這個(gè)目標(biāo)，還會(huì)順帶看看EGFR基因上其他常見(jiàn)的突變位點(diǎn)，有時(shí)候還會(huì)包含和肺癌相關(guān)的其他幾個(gè)重要基因。等于花一份錢(qián)，把可能相關(guān)的“地雷”都掃一遍，信息更全，醫(yī)生制定方案心里更有底。

誰(shuí)需要做這個(gè)檢查呢？

主要是兩類(lèi)肺癌病友。一類(lèi)是之前確診時(shí)就有EGFR突變，正在吃一代或二代EGFR靶向藥，但最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤可能又進(jìn)展了，懷疑耐藥了。這時(shí)候，醫(yī)生十有八九會(huì)建議查一下T790M。另一類(lèi)，是一開(kāi)始就用三代靶向藥（比如奧希替尼）的，如果后面也耐藥了，有時(shí)也需要復(fù)查基因，看看有沒(méi)有出現(xiàn)新的、更復(fù)雜的突變。你想啊，打仗得知己知彼，治療也一樣，得先搞清楚敵人變成了啥樣。

怎么做檢測(cè)？要提供什么樣本？

朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】山西省朔州市朔城區(qū)開(kāi)發(fā)北路87號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近朔州火車(chē)站，朔州市人民醫(yī)院對(duì)面，朔城區(qū)政府旁

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

朔州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】山西省朔州市朔城區(qū)開(kāi)發(fā)北路87號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交1路至開(kāi)發(fā)北路站

【周邊】近朔州火車(chē)站，朔州市人民醫(yī)院對(duì)面，朔城區(qū)政府旁

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】朔州市朔城區(qū)古北街19號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至朔城區(qū)政府站

【周邊】近朔城區(qū)政府，朔州火車(chē)站旁，朔州市人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】朔州平魯區(qū)明珠西街65號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交平魯1路至明珠西街站

【周邊】近平魯區(qū)人民政府，平魯區(qū)人民醫(yī)院旁，平魯區(qū)體育場(chǎng)附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】山西省朔州市朔城區(qū)開(kāi)發(fā)北路87號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至開(kāi)發(fā)北路站

【周邊】近朔州火車(chē)站，朔州市人民醫(yī)院對(duì)面，朔城區(qū)政府旁

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】山西省朔州市朔城區(qū)開(kāi)發(fā)北路87號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至開(kāi)發(fā)北路站

【周邊】近朔州火車(chē)站，朔州市人民醫(yī)院對(duì)面，朔城區(qū)政府旁

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】朔州市朔城區(qū)古北街19號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至朔城區(qū)政府站

【周邊】近朔城區(qū)政府，朔州火車(chē)站旁，朔州市人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、朔州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】朔州平魯區(qū)明珠西街65號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交平魯1路至明珠西街站

【周邊】近平魯區(qū)人民政府，平魯區(qū)人民醫(yī)院旁，平魯區(qū)體育場(chǎng)附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜。醫(yī)生評(píng)估后覺(jué)得需要做，就會(huì)開(kāi)單子。樣本主要有兩種：一種是組織樣本，最“金標(biāo)準(zhǔn)”，就是從肺部的腫瘤病灶上，通過(guò)穿刺或者手術(shù)取一小塊組織。如果病灶不好取，或者患者身體情況不允許，那就可以用第二種——液體活檢，抽10毫升左右的外周血就行。血液里如果有癌細(xì)胞脫落下來(lái)的DNA片段，也能查出來(lái)。這個(gè)辦法方便，沒(méi)創(chuàng)傷，很適合用來(lái)監(jiān)測(cè)耐藥。抽血或者取樣后，樣本會(huì)送到實(shí)驗(yàn)室去分析，等上一周到兩周左右出結(jié)果。

在朔州哪里能做？大概多少錢(qián)？

在朔州，比較大的三甲醫(yī)院腫瘤科或者呼吸內(nèi)科，通常都能開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)，或者可以幫忙把樣本送到合作的、有資質(zhì)的檢測(cè)中心去。具體是抽血在本地，還是需要借出之前的病理切片，你得詳細(xì)問(wèn)問(wèn)主治醫(yī)生。費(fèi)用這塊，因?yàn)橛玫募夹g(shù)方法（是只測(cè)幾個(gè)點(diǎn)還是測(cè)很多基因）、檢測(cè)機(jī)構(gòu)不同，價(jià)格有浮動(dòng)。測(cè)單個(gè)T790M或者小套餐，可能幾千塊；如果測(cè)的基因數(shù)量多，用的新技術(shù)，可能接近上萬(wàn)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，有的能報(bào)一部分，有的需要自費(fèi)，繳費(fèi)前一定在醫(yī)院的醫(yī)保窗口或者醫(yī)生那兒?jiǎn)柷宄?/p>

報(bào)告出來(lái)了，怎么看懂它？

結(jié)果就兩種：陽(yáng)性和陰性。陽(yáng)性，意味著查到了T790M突變。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)是個(gè)“好消息里的壞消息”。壞消息是確實(shí)耐藥了；好消息是，正因?yàn)椴榈搅怂憔头浅＿m合換用三代靶向藥（比如奧希替尼），這類(lèi)藥就是專(zhuān)門(mén)對(duì)付帶了T790M突變的癌細(xì)胞的，效果通常很明顯，又能把病情控制住很長(zhǎng)時(shí)間。陰性，就是沒(méi)查到T790M突變。這說(shuō)明耐藥可能是別的機(jī)制引起的，醫(yī)生就需要考慮其他方案了，比如換用別的靶向藥、化療或者聯(lián)合治療。所以你看，這個(gè)檢測(cè)就像個(gè)路標(biāo)，陽(yáng)性往左走，陰性往右走，幫醫(yī)生和患者找到下一步最該走的那條路。

我認(rèn)識(shí)一位朔州的老先生，吃一代靶向藥一年半后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶增大，全家都很慌。后來(lái)做了血液的T790M檢測(cè)，結(jié)果是陽(yáng)性，馬上換了三代藥?，F(xiàn)在又穩(wěn)定快兩年了，每天還能下樓遛彎。檢測(cè)，就是為了不瞎猜，不耽誤。這事兒你得和主治醫(yī)生多溝通，他會(huì)結(jié)合你的全部情況，給出最合適的建議。好了，關(guān)于T790M檢測(cè)，咱就先聊這么多。