老張拿到肺部占位的CT報(bào)告時(shí)，整個(gè)人都懵了。在曲靖市第一人民醫(yī)院，腫瘤科醫(yī)生看了片子，又安排了穿刺活檢，確診是肺腺癌。醫(yī)生沒(méi)急著開(kāi)藥，反而建議他先做個(gè)‘多基因檢測(cè)’。老張心里直打鼓，這病都確診了，還檢測(cè)啥？醫(yī)生解釋?zhuān)@就像給腫瘤做個(gè)‘身份調(diào)查’，查清楚了，才知道有沒(méi)有‘特效藥’能吃。
給腫瘤做個(gè)“身份調(diào)查”：多基因檢測(cè)是啥？
說(shuō)白了，多基因檢測(cè)就是從你的腫瘤組織或者血液里，找找看有沒(méi)有特定的基因發(fā)生了變化。肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)在早就不是一種病，而是一大類(lèi)由不同基因突變驅(qū)動(dòng)的疾病。檢測(cè)的原理，就是利用高通量測(cè)序技術(shù)，把這些可能“壞掉”的基因翻個(gè)底朝天。它的臨床意義太關(guān)鍵了，直接決定了治療是“掃射”還是“狙擊”。有了精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生才能判斷，你是適合用傳統(tǒng)的化療，還是能有幸用上靶向藥這種“精確制導(dǎo)導(dǎo)彈”，或者考慮免疫治療。這直接關(guān)系到療效和生存期，不是小事。
一張檢測(cè)報(bào)告，到底在查哪些靶點(diǎn)？
這個(gè)檢測(cè)可不是隨便查幾個(gè)基因。目前主流的檢測(cè)套餐，覆蓋的靶點(diǎn)挺全的。必查的“經(jīng)典靶點(diǎn)”包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF這些，針對(duì)它們都有上市多年、效果確切的靶向藥。比如EGFR突變，就有吉非替尼、奧希替尼好幾代藥可用。還有KRAS、MET、RET、HER2、NTRK這些，也陸續(xù)有了對(duì)應(yīng)的新藥。檢測(cè)范圍越大，發(fā)現(xiàn)可用藥靶點(diǎn)的機(jī)會(huì)就越多。除了找靶向藥，檢測(cè)報(bào)告通常還會(huì)包含PD-L1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷這些和免疫治療相關(guān)的指標(biāo)。一張報(bào)告，信息量不小。
不是所有肺癌患者都需要做，誰(shuí)該做？
其實(shí)吧，并不是每個(gè)肺癌患者都得做這個(gè)檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，它主要推薦給確診為非小細(xì)胞肺癌的患者，特別是肺腺癌患者。你想啊，鱗癌患者有敏感基因突變的概率低很多，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況決定查不查。如果是初治的晚期患者，為了尋找一線(xiàn)用藥機(jī)會(huì)，強(qiáng)烈推薦做。以前治過(guò)，現(xiàn)在耐藥進(jìn)展了的患者，也很有必要再測(cè)一次，看看是不是出現(xiàn)了新的耐藥突變，好換下一代的藥。還有，那些病理類(lèi)型不明確或者罕見(jiàn)的肺癌，通過(guò)多基因檢測(cè)也能幫助明確診斷和方向。
在曲靖怎么做檢測(cè)？流程和樣本有啥講究
曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近寥廓公園，曲靖市第一人民醫(yī)院旁，龍?zhí)豆珗@附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
曲靖正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園（寥廓公園）站
【周邊】近寥廓公園，曲靖市第一人民醫(yī)院旁，龍?zhí)豆珗@附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園（寥廓公園）站
【周邊】近寥廓公園，曲靖市第一人民醫(yī)院旁，龍?zhí)豆珗@附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園（寥廓公園）站
【周邊】近寥廓公園，曲靖市第一人民醫(yī)院旁，龍?zhí)豆珗@附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園（寥廓公園）站
【周邊】近寥廓公園，曲靖市第一人民醫(yī)院旁，龍?zhí)豆珗@附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園(北)站
【周邊】近曲靖市第二人民醫(yī)院，龍?zhí)豆珗@旁，寥廓山森林公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市沾益區(qū)龍華街道龍華大道1489號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交31路至龍華大道站
【周邊】近曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院，沾益區(qū)第一中學(xué)旁，龍華大道與文藝路交匯處
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市馬龍區(qū)通泉街道龍泉北路37號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交K7路至馬龍區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近馬龍區(qū)人民政府，馬龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院旁，通泉小學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路300號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至麒麟花園(北)站
【周邊】近曲靖市第二人民醫(yī)院，龍?zhí)豆珗@旁，寥廓山森林公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市沾益區(qū)龍華街道龍華大道1489號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交31路至龍華大道站
【周邊】近曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院，沾益區(qū)第一中學(xué)旁，龍華大道與文藝路交匯處
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、曲靖萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省曲靖市馬龍區(qū)通泉街道龍泉北路37號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交K7路至馬龍區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近馬龍區(qū)人民政府，馬龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院旁，通泉小學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。通常是在醫(yī)院，通過(guò)手術(shù)切除、穿刺活檢或者胸腔積液引流，獲取腫瘤組織樣本。這是金標(biāo)準(zhǔn)，樣本質(zhì)量最好。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體條件不允許穿刺，用抽血做的“液體活檢”也是個(gè)不錯(cuò)的替代選擇，它能捕捉到血液里循環(huán)的腫瘤DNA。樣本取好后，由醫(yī)院或合作的檢測(cè)機(jī)構(gòu)送到實(shí)驗(yàn)室去分析。從采樣到出報(bào)告，一般需要一到兩周時(shí)間。這里有個(gè)關(guān)鍵，樣本的保存和運(yùn)輸必須規(guī)范，不然組織壞死或者DNA降解了，可能白忙活一場(chǎng)。
曲靖能做的地方和大概費(fèi)用
在曲靖，患者不用跑太遠(yuǎn)。據(jù)我了解，本地大概有四家機(jī)構(gòu)可以提供這項(xiàng)檢測(cè)服務(wù)。主要是三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，比如曲靖市第一人民醫(yī)院這類(lèi)大型綜合醫(yī)院，他們通常自己開(kāi)展或者與第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所合作。還有一些專(zhuān)業(yè)的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在曲靖設(shè)有采樣點(diǎn)。具體名字我就不提了，你的主治醫(yī)生最清楚該推薦你去哪。費(fèi)用方面，差異挺大。檢測(cè)的基因數(shù)量不同，價(jià)格不一樣。只測(cè)幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)的，可能幾千塊。如果做覆蓋幾百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用會(huì)上萬(wàn)。醫(yī)保目前報(bào)銷(xiāo)比較有限，大部分需要自費(fèi)。做之前，最好和醫(yī)生、檢測(cè)機(jī)構(gòu)都問(wèn)清楚。
報(bào)告出來(lái)了，陽(yáng)性陰性怎么看？
這是最揪心的環(huán)節(jié)。拿到報(bào)告，別自己瞎猜，一定要找主治醫(yī)生或臨床藥師一起解讀。如果報(bào)告顯示某個(gè)靶點(diǎn)“陽(yáng)性”或“檢測(cè)到突變”，比如EGFR exon19缺失突變陽(yáng)性，恭喜你，這意味著有很大機(jī)會(huì)使用對(duì)應(yīng)的靶向藥，治療效果很可能比化療好，副作用也相對(duì)小。如果是“陰性”或“未檢測(cè)到突變”，也別灰心。這不代表沒(méi)救了，只是說(shuō)目前沒(méi)找到有對(duì)應(yīng)靶向藥的突變，治療策略會(huì)轉(zhuǎn)向化療、免疫治療或者抗血管生成治療這些方案。還有時(shí)候，報(bào)告會(huì)提示一些意義不明確的基因變異，這時(shí)候更需要醫(yī)生結(jié)合你的具體情況來(lái)判斷。治療的路不止一條，檢測(cè)只是幫我們找到最可能走通的那條。
老張后來(lái)還是做了檢測(cè)，幸運(yùn)地查出了EGFR敏感突變?，F(xiàn)在他每天在家口服靶向藥，病情控制得挺穩(wěn)，偶爾還能下樓遛個(gè)彎。他常感慨，當(dāng)初那個(gè)檢測(cè)，真是做對(duì)了。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：彭妍，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/rwbuwvnk/
