“醫(yī)生，我爸的肺癌都做完手術(shù)了，為啥還要花幾千塊做基因檢測(cè)？是不是過(guò)度檢查了？”在腫瘤科門(mén)診，我經(jīng)常聽(tīng)到家屬這樣的疑問(wèn)。說(shuō)實(shí)話(huà)，十年前我剛工作時(shí)也這么想，但現(xiàn)在，我會(huì)握著家屬的手說(shuō)：這個(gè)檢測(cè)，可能決定了接下來(lái)治療的路是寬是窄。
基因檢測(cè)，不只是“查個(gè)血”那么簡(jiǎn)單
很多人以為，肺癌全基因檢測(cè)就是抽管血，看看有沒(méi)有遺傳。其實(shí)吧，它更像給腫瘤細(xì)胞做一次“深度體檢”。從手術(shù)切下來(lái)的腫瘤組織，或者抽一管血（這叫液體活檢），提取出里面的DNA，用高通量測(cè)序技術(shù)，把幾萬(wàn)個(gè)基因掃一遍。目的是找“驅(qū)動(dòng)基因”——就是那些讓癌細(xì)胞瘋狂生長(zhǎng)、賴(lài)著不死的“壞開(kāi)關(guān)”。找到了，就有機(jī)會(huì)用對(duì)應(yīng)的靶向藥去精準(zhǔn)關(guān)閉它，效果可能比化療好，副作用也小得多。這可不是算命，這是現(xiàn)代肺癌治療里，最實(shí)實(shí)在在的“導(dǎo)航儀”。
檢測(cè)單上那些字母數(shù)字，到底在查什么？
檢測(cè)報(bào)告像天書(shū)？我?guī)湍戕坜?。目前最重要的幾個(gè)靶點(diǎn)，你得有個(gè)數(shù)。EGFR是最常見(jiàn)的，亞裔不吸煙的女性患者里，一半以上能找到它。ALK、ROS1這些雖然少點(diǎn)，但一旦有，效果特別好的靶向藥等著呢。還有KRAS、MET、RET、HER2、BRAF……名單越來(lái)越長(zhǎng)。你想啊，新藥研發(fā)飛快，今天沒(méi)藥治的突變，明天可能就有新藥上市。全基因檢測(cè)就是一次性把這些可能性都看看，不留遺憾。
誰(shuí)最應(yīng)該考慮做這個(gè)檢測(cè)？
不是所有肺癌患者都得做。但如果你是晚期非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌，那這個(gè)檢測(cè)基本是“標(biāo)配”了，用來(lái)看一線(xiàn)治療能不能用靶向藥。早期患者手術(shù)后，做一下也能評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和用藥后備選項(xiàng)。最關(guān)鍵的，是那些用了靶向藥又耐藥的患者。我遇到過(guò)一位昆明本地的阿姨，吃一代EGFR藥一年后復(fù)發(fā)了，全家都快絕望了。后來(lái)重新做了次全基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)冒出來(lái)個(gè)罕見(jiàn)的MET擴(kuò)增。正好有對(duì)應(yīng)的聯(lián)合用藥方案，一試，腫瘤又縮回去了。你看，耐藥不是末日，可能是找到了新的“靶子”。
在昆明做檢測(cè)，要準(zhǔn)備什么？
昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)紅云路20號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
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【周邊】近紅云小學(xué), 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院旁, 和諧世紀(jì)廣場(chǎng)附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
昆明正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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2、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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3、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)三市街36號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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4、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省昆明市盤(pán)龍區(qū)東風(fēng)東路35號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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5、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】昆明市官渡區(qū)云秀路2489號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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6、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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7、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省昆明市東川區(qū)碧谷街道南段東路5號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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8、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省昆明市呈貢區(qū)環(huán)城西路73號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至斗南站，C出口步行15分鐘
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9、昆明萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】云南省晉寧區(qū)昆陽(yáng)街道辦事處昆陽(yáng)街71號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
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流程不復(fù)雜。首選是用手術(shù)或穿刺取到的腫瘤組織蠟塊，這是最準(zhǔn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如果取不到組織，或者患者怕再受罪，抽血做液體活檢也行，特別適合監(jiān)測(cè)耐藥。你把樣本，或者蠟塊，交給醫(yī)生或檢測(cè)機(jī)構(gòu)就行。他們實(shí)驗(yàn)室會(huì)處理。一般等個(gè)7到14天，一份詳細(xì)的報(bào)告就出來(lái)了。記得，做之前要和主治醫(yī)生充分溝通，他知道你的病情最需要關(guān)注哪塊。
昆明能做嗎？大概要花多少錢(qián)？
能。昆明現(xiàn)在有三家比較大的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)能做這個(gè)，技術(shù)和國(guó)內(nèi)一線(xiàn)城市是同步的。費(fèi)用這事兒，說(shuō)實(shí)話(huà)波動(dòng)挺大。如果只查幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)，可能三四千。但要是做幾百個(gè)基因的全套檢測(cè)，自費(fèi)的話(huà)大概在一萬(wàn)到兩萬(wàn)之間。醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，但有些醫(yī)院有科研項(xiàng)目或者慈善援助，可以打聽(tīng)一下。價(jià)格不便宜，所以更得和醫(yī)生一起，判斷是不是真的需要。
報(bào)告拿到手，怎么看懂它？
陽(yáng)性，就是找到了有意義的突變。報(bào)告會(huì)寫(xiě)明具體是哪個(gè)基因、哪種突變，后面通常跟著“有已上市的靶向藥物”或“有臨床試驗(yàn)藥物”。這是好消息，意味著治療有了非常明確的方向。陰性呢，就是沒(méi)找到這些已知的“壞開(kāi)關(guān)”。別灰心，這不代表沒(méi)救了?？赡苁悄[瘤的驅(qū)動(dòng)因素不在常規(guī)檢測(cè)范圍內(nèi)，或者需要結(jié)合PD-L1檢測(cè)看看能不能用免疫治療。說(shuō)白了，陰性結(jié)果幫你排除了靶向治療這條路，讓你和醫(yī)生能更堅(jiān)定地探索其他方案，比如化療、免疫或者參加新藥臨床試驗(yàn)。
每個(gè)患者的腫瘤都是獨(dú)一無(wú)二的?；驒z測(cè)就是試圖讀懂它的密碼。在昆明，我們有了在家門(mén)口就能獲得這種先進(jìn)診斷的機(jī)會(huì)。多和醫(yī)生聊聊，把情況問(wèn)清楚，再做決定。路還長(zhǎng)，咱們一步一步，走得穩(wěn)當(dāng)點(diǎn)。
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