我父親確診肺腺癌那會(huì)兒，主治醫(yī)生建議做個(gè)21基因檢測(cè)。說(shuō)實(shí)話(huà)，當(dāng)時(shí)我們?nèi)叶笺铝?，只知道要做基因檢測(cè)，但具體查什么、有什么用、花多少錢(qián)，心里完全沒(méi)底。后來(lái)才明白，這個(gè)檢測(cè)直接關(guān)系到能不能用上靶向藥，值不值得做化療。

這個(gè)檢測(cè)到底查什么，為什么重要

21基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是通過(guò)檢測(cè)腫瘤組織里21個(gè)關(guān)鍵基因的狀態(tài)，來(lái)預(yù)測(cè)患者對(duì)化療的敏感性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。它的原理是從手術(shù)或活檢取出的腫瘤樣本里提取RNA，分析這些基因的表達(dá)水平，最后算出一個(gè)復(fù)發(fā)評(píng)分。這個(gè)分?jǐn)?shù)很關(guān)鍵，分?jǐn)?shù)低意味著復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，可能從化療里獲益有限；分?jǐn)?shù)高則相反。對(duì)我父親這樣的肺癌患者來(lái)說(shuō)，它最大的臨床意義是幫醫(yī)生判斷，術(shù)后到底需不需要上化療，避免過(guò)度治療或者治療不足。

檢測(cè)報(bào)告里會(huì)列出哪些關(guān)鍵指標(biāo)

它主要檢測(cè)兩大類(lèi)指標(biāo)。一類(lèi)是和細(xì)胞增殖、侵襲相關(guān)的基因，比如Ki-67、STK15這些；另一類(lèi)是激素受體相關(guān)基因，比如ER、PR、HER2。雖然名字里有“21”，但實(shí)際報(bào)告會(huì)綜合這些基因的表達(dá)情況，給出一個(gè)量化的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，以及對(duì)應(yīng)的治療建議。你想啊，這比單看一兩個(gè)指標(biāo)要全面得多。

哪些情況醫(yī)生會(huì)建議做這個(gè)檢測(cè)

并不是所有肺癌患者都需要做。一般來(lái)說(shuō)，像早期浸潤(rùn)性肺腺癌、激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移數(shù)目不多的患者，做這個(gè)檢測(cè)的參考價(jià)值最大。它的結(jié)果能幫助厘清化療的必要性。我父親就是符合這些條件，醫(yī)生才推薦做的。如果已經(jīng)是晚期或者明確需要化療的，這個(gè)檢測(cè)的意義可能就沒(méi)那么大了。

檢測(cè)流程不復(fù)雜，但樣本有講究

永州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

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流程上，通常是患者在醫(yī)院手術(shù)或穿刺活檢時(shí)，醫(yī)生直接留存一部分腫瘤組織樣本，然后送到有資質(zhì)的檢測(cè)中心去。樣本要求挺嚴(yán)格的，必須是新鮮的或者妥善保存的石蠟包埋組織，而且腫瘤細(xì)胞的含量要達(dá)到一定比例，不然可能提不出足夠的RNA，導(dǎo)致檢測(cè)失敗。我們當(dāng)時(shí)就是用了手術(shù)切下來(lái)的組織塊。

在永州做檢測(cè)的機(jī)構(gòu)和費(fèi)用范圍

永州本地能做這類(lèi)檢測(cè)的，主要是三甲醫(yī)院的病理科或者合作的外檢實(shí)驗(yàn)室。具體機(jī)構(gòu)名稱(chēng)這里就不提了，患者可以咨詢(xún)自己的主治醫(yī)生，他們通常有推薦的合作方。費(fèi)用方面，21基因檢測(cè)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。在永州，價(jià)格大概在幾千元到一萬(wàn)多元之間浮動(dòng)，具體要看檢測(cè)機(jī)構(gòu)的定價(jià)、是本地檢測(cè)還是送出省外，以及是否包含后續(xù)的解讀服務(wù)。這個(gè)價(jià)格聽(tīng)起來(lái)不便宜，但和盲目化療帶來(lái)的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比，很多家庭覺(jué)得這個(gè)信息值得買(mǎi)。

看懂報(bào)告，關(guān)鍵看復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

報(bào)告出來(lái)，最核心的就是那個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。分?jǐn)?shù)低，屬于低風(fēng)險(xiǎn)組，意味著遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)概率低，單用內(nèi)分泌治療可能就夠了，加化療獲益不大。分?jǐn)?shù)高，屬于高風(fēng)險(xiǎn)組，意味著復(fù)發(fā)概率較高，加上化療能顯著降低復(fù)發(fā)可能。分?jǐn)?shù)在中問(wèn)，就是中風(fēng)險(xiǎn)組，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的年齡、身體狀況等其他因素綜合判斷。我父親的分?jǐn)?shù)落在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，這讓全家都松了一口氣，也避免了不必要的化療之苦。

基因檢測(cè)就像給治療裝上了導(dǎo)航，錢(qián)是花在了明確的方向上。多和主治醫(yī)生溝通，根據(jù)自家情況做決定吧。