老張拿到肺癌診斷書(shū)時(shí)，整個(gè)人都懵了。醫(yī)生建議他做個(gè)NGS基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有合適的靶向藥。老張和家屬一頭霧水，這檢測(cè)是啥？做了有什么用？在常德能做嗎？今天，我就以一個(gè)腫瘤科普作者和患者家屬的雙重身份，跟大家聊聊這件事。

NGS基因檢測(cè)：給腫瘤畫(huà)一張“基因地圖”

說(shuō)實(shí)話(huà)，NGS聽(tīng)起來(lái)高大上，說(shuō)白了就是一種高通量測(cè)序技術(shù)。它能一次性把腫瘤組織或血液里的大量基因信息快速讀出來(lái)，就像給腫瘤畫(huà)了一張精細(xì)的“基因地圖”。原理就是通過(guò)技術(shù)手段，把DNA“打碎”成小片段，然后同時(shí)進(jìn)行測(cè)序，最后用生物信息學(xué)方法拼湊出完整的基因信息。它的臨床意義太大了，核心就是“精準(zhǔn)”。以前治癌是“大海撈針”，現(xiàn)在有了這張地圖，醫(yī)生能看清腫瘤的“驅(qū)動(dòng)基因”是哪個(gè)，從而判斷哪種靶向藥可能有效，實(shí)現(xiàn)“精確制導(dǎo)”。

一張報(bào)告單，能告訴我們什么？

你想啊，腫瘤的發(fā)生往往跟某些特定基因突變有關(guān)。NGS檢測(cè)的就是這些靶點(diǎn)。常見(jiàn)的包括EGFR、ALK、ROS1這些肺癌經(jīng)典靶點(diǎn)，還有KRAS、BRAF、HER2等等，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等多種實(shí)體瘤。檢測(cè)范圍可大可小，有小panel（檢測(cè)幾十個(gè)基因），也有大panel（檢測(cè)幾百個(gè)基因甚至全外顯子組）。檢測(cè)報(bào)告會(huì)詳細(xì)列出發(fā)現(xiàn)了哪些基因突變，以及這些突變對(duì)應(yīng)的靶向藥物信息和臨床試驗(yàn)情況。

誰(shuí)最應(yīng)該考慮做這個(gè)檢測(cè)？

不是所有腫瘤患者都需要做。一般來(lái)說(shuō)，這幾類(lèi)患者最值得考慮：一是晚期或復(fù)發(fā)的實(shí)體瘤患者，尤其是肺癌、腸癌、胃癌等，尋找靶向或免疫治療機(jī)會(huì)；二是罕見(jiàn)腫瘤或病理不明確的腫瘤，通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷；三是有癌癥家族史，想了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人；四就是像老張這樣，標(biāo)準(zhǔn)治療失敗，需要尋找新方案的患者。對(duì)于早期患者，做不做需要醫(yī)生根據(jù)具體情況權(quán)衡。

檢測(cè)流程不復(fù)雜，關(guān)鍵是樣本

常德萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】常德市武陵區(qū)永安街道東苑社區(qū)常德大道1353號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程其實(shí)挺清晰。先是醫(yī)生評(píng)估開(kāi)單，然后采集樣本。樣本主要分兩種：組織樣本是“金標(biāo)準(zhǔn)”，就是用手術(shù)或活檢取出的腫瘤組織；血液樣本（液體活檢）抽血就行，創(chuàng)傷小，特別適合取組織困難或想動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的患者。樣本采集后，會(huì)由專(zhuān)業(yè)人員處理，送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行建庫(kù)、測(cè)序和數(shù)據(jù)分析，最后生成報(bào)告。整個(gè)過(guò)程通常需要一到兩周。在常德，樣本大多會(huì)送往長(zhǎng)沙或更大城市的中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

在常德做檢測(cè)，費(fèi)用與選擇

在常德，患者通?？梢酝ㄟ^(guò)本地大型三甲醫(yī)院的腫瘤科、病理科或合作的第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室接觸到NGS檢測(cè)服務(wù)。醫(yī)院本身可能不直接操作測(cè)序儀，但會(huì)作為采樣和送檢的窗口。費(fèi)用方面，說(shuō)實(shí)話(huà)差異不小。檢測(cè)基因數(shù)目的多少、用的是組織還是血液，都直接影響價(jià)格。普遍來(lái)說(shuō)，費(fèi)用從幾千元到上萬(wàn)元不等。具體選擇哪家，可以多聽(tīng)聽(tīng)主治醫(yī)生的建議，他們通常了解哪些檢測(cè)機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目更貼合你的病情，數(shù)據(jù)分析和臨床解讀是否靠譜。還有一點(diǎn)，記得詢(xún)問(wèn)是否納入醫(yī)?；蛴惺裁瓷虡I(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)一部分，這能減輕不少負(fù)擔(dān)。

看懂報(bào)告，陽(yáng)性陰性意味著什么

拿到報(bào)告，重點(diǎn)看“基因變異”和“臨床意義”部分。陽(yáng)性結(jié)果，就是發(fā)現(xiàn)了有明確臨床意義的基因突變。這是好事，意味著很可能有對(duì)應(yīng)的靶向藥可用，比如老張查出了EGFR敏感突變，他就能用上效果很好且副作用較小的靶向藥了。陰性結(jié)果，就是沒(méi)發(fā)現(xiàn)報(bào)告所列的、有明確用藥指導(dǎo)意義的突變。這不代表沒(méi)救，只是說(shuō)可能不適合現(xiàn)有的靶向方案，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)而考慮化療、免疫治療或其他手段。報(bào)告里可能還有“意義未明”的變異，這些目前用藥證據(jù)不足，需要進(jìn)一步研究。記住，報(bào)告一定要交給主治醫(yī)生結(jié)合你的整體情況來(lái)解讀，千萬(wàn)別自己瞎琢磨。

聊了這么多，希望像老張一樣的患者和家屬，能對(duì)NGS檢測(cè)有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。它是一把重要的鑰匙，但只是治療路上的一個(gè)環(huán)節(jié)。放平心態(tài)，和醫(yī)生充分溝通，做出最適合自己的選擇。今天就先聊到這吧。