老陳拿著肺癌病理報(bào)告來(lái)找我，靶向藥都開(kāi)好了，但他猶豫。‘醫(yī)生，這藥對(duì)我管用嗎？’我看了看報(bào)告，缺一項(xiàng)關(guān)鍵信息?！葎e急，做個(gè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測(cè)吧。’

微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測(cè)是個(gè)啥

說(shuō)白了，就是查查腫瘤細(xì)胞里的‘校對(duì)員’是不是罷工了。我們?nèi)梭w細(xì)胞復(fù)制時(shí)，DNA鏈條上有些短重復(fù)序列，叫微衛(wèi)星。正常情況下，有專(zhuān)門(mén)的錯(cuò)配修復(fù)蛋白負(fù)責(zé)校對(duì)，出錯(cuò)了就糾正。如果這套修復(fù)系統(tǒng)失靈了，微衛(wèi)星序列復(fù)制就亂套了，長(zhǎng)度變來(lái)變?nèi)?，這就是‘不穩(wěn)定’。檢測(cè)，就是看這個(gè)‘亂套’的現(xiàn)象有沒(méi)有發(fā)生。這個(gè)結(jié)果，直接關(guān)系到治療的路子怎么選。

檢測(cè)到底測(cè)哪些指標(biāo)

主要盯住那幾個(gè)公認(rèn)的微衛(wèi)星位點(diǎn)，比如BAT-25、BAT-26這些。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)比腫瘤組織和正常組織的DNA，看這些位點(diǎn)的長(zhǎng)度是不是一致。不一致，就是陽(yáng)性。還有一點(diǎn)，現(xiàn)在常同步檢測(cè)四個(gè)關(guān)鍵錯(cuò)配修復(fù)蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）的表達(dá)，蛋白缺失了，功能也就沒(méi)了。這兩方面結(jié)果通常互相印證。

誰(shuí)該做這個(gè)檢測(cè)

不是所有腫瘤患者都需要。你想啊，這個(gè)檢測(cè)對(duì)某些癌癥意義更大。像結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌，是明確推薦做的。對(duì)于肺癌，像老陳這種，情況特殊點(diǎn)。如果他考慮使用PD-1/PD-L1這類(lèi)免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或者家族里有好幾個(gè)人得癌，懷疑有林奇綜合征這類(lèi)遺傳問(wèn)題，那這個(gè)檢測(cè)的價(jià)值就大了。說(shuō)白了，它能告訴你，免疫治療這條路走不走的通，以及家里親人是不是也得留個(gè)心。

檢測(cè)流程和樣本要求

甘孜州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】甘孜州康定市爐城鎮(zhèn)向陽(yáng)街43號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近康定市人民醫(yī)院，康定情歌廣場(chǎng)旁，向陽(yáng)街菜市場(chǎng)對(duì)面

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

甘孜州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、甘孜州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】甘孜州康定市爐城鎮(zhèn)向陽(yáng)街43號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交1路至州醫(yī)院站

【周邊】近康定市人民醫(yī)院，康定情歌廣場(chǎng)旁，向陽(yáng)街菜市場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、甘孜州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】甘孜州康定市爐城鎮(zhèn)向陽(yáng)街43號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至州醫(yī)院站

【周邊】近康定市人民醫(yī)院，康定情歌廣場(chǎng)旁，向陽(yáng)街菜市場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、甘孜州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】甘孜州康定市爐城鎮(zhèn)向陽(yáng)街43號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至州醫(yī)院站

【周邊】近康定市人民醫(yī)院，康定情歌廣場(chǎng)旁，向陽(yáng)街菜市場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜。需要你之前手術(shù)或活檢取出的腫瘤組織蠟塊，或者切好的白片。病理科從里面提取DNA。抽血行不行？其實(shí)吧，血液樣本也能做，但用組織更準(zhǔn)，是金標(biāo)準(zhǔn)。樣本準(zhǔn)備好，送到有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室，等上一周到十天左右，報(bào)告就出來(lái)了。

甘孜州哪里能做，花多少錢(qián)

在甘孜州，州內(nèi)的三甲醫(yī)院病理科不一定都能獨(dú)立完成這項(xiàng)檢測(cè)。很多時(shí)候，醫(yī)院會(huì)采集好樣本，委托給成都或國(guó)內(nèi)其他有認(rèn)證資質(zhì)的大型第三方檢測(cè)中心去分析。具體哪家醫(yī)院能開(kāi)這個(gè)檢查，你得去門(mén)診問(wèn)腫瘤科或病理科的醫(yī)生。費(fèi)用方面，檢測(cè)技術(shù)不同價(jià)格有浮動(dòng)，一般在1500元到3000元這個(gè)范圍。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，繳費(fèi)前最好在醫(yī)院的醫(yī)保窗口問(wèn)清楚。

報(bào)告怎么看，陽(yáng)性陰性啥意思

結(jié)果出來(lái)，就分兩種。陽(yáng)性，意味著腫瘤是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定狀態(tài)，錯(cuò)配修復(fù)功能缺陷。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)是個(gè)‘好消息’，因?yàn)檫@類(lèi)腫瘤對(duì)免疫治療特別敏感，用PD-1抑制劑效果可能出奇的好。陰性，就是微衛(wèi)星穩(wěn)定，錯(cuò)配修復(fù)功能正常。那免疫治療的效果可能就沒(méi)那么顯著了，醫(yī)生就得主要依據(jù)其他靶點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果，比如基因突變，來(lái)制定方案，比如用回靶向藥。老陳后來(lái)做了，結(jié)果是陰性，他安心用了靶向藥，效果不錯(cuò)。檢測(cè)就像個(gè)路標(biāo)，指不了方向，但能告訴你哪條路可能更順。

行，今天先聊到這。