今天咱們聊聊肺癌多基因檢測(cè)這件事。在門(mén)診，經(jīng)常有患者和家屬問(wèn)我，這個(gè)檢測(cè)到底是個(gè)啥，做了有什么用。其實(shí)吧，它就像給肺癌細(xì)胞做一次‘深度體檢’，從基因?qū)用婵纯茨[瘤到底‘壞’在哪里，咱們才能‘精準(zhǔn)’地對(duì)付它。

給肺癌做個(gè)基因‘體檢’：原理和意義

多基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是從你的腫瘤組織或者血液里，把那些跟肺癌生長(zhǎng)、擴(kuò)散有關(guān)的基因找出來(lái)，看看它們有沒(méi)有‘出錯(cuò)’。這些‘出錯(cuò)’的基因，醫(yī)學(xué)上叫驅(qū)動(dòng)基因突變，就是它們指揮著癌細(xì)胞瘋長(zhǎng)。檢測(cè)的原理，現(xiàn)在常用的是二代測(cè)序技術(shù)，能一次性把幾十個(gè)甚至幾百個(gè)相關(guān)的基因都查一遍。它的臨床意義太大了，直接決定了后續(xù)的治療方向。找到了特定的基因突變，就意味著可能找到了有效的‘靶子’，能用上對(duì)應(yīng)的靶向藥。這比過(guò)去‘一刀切’的化療，效果可能更好，副作用也更小。

檢測(cè)報(bào)告上，主要看哪些關(guān)鍵指標(biāo)？

你可能會(huì)問(wèn)，這一下子查那么多，到底哪些是關(guān)鍵呢？對(duì)于肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌，有幾個(gè)靶點(diǎn)是重中之重。EGFR突變是最常見(jiàn)的一個(gè)，亞洲不吸煙的女性患者里尤其多。還有ALK、ROS1、RET這些基因融合，以及KRAS、BRAF、MET、HER2等基因的突變。這些指標(biāo)，每一個(gè)背后都可能對(duì)應(yīng)著一類(lèi)或幾類(lèi)已經(jīng)上市或者正在研究的靶向藥物。檢測(cè)報(bào)告就像一張‘作戰(zhàn)地圖’，上面標(biāo)明了敵人主要的‘火力點(diǎn)’在哪里。

哪些肺癌朋友需要考慮做這個(gè)檢測(cè)？

不是所有肺癌患者都需要立刻做多基因檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，確診為非小細(xì)胞肺癌，特別是肺腺癌的患者，是強(qiáng)烈推薦的。不管你是剛確診，還是已經(jīng)準(zhǔn)備開(kāi)始治療，做一次全面的基因檢測(cè)，能為整個(gè)治療過(guò)程打下很好的基礎(chǔ)。還有一類(lèi)情況特別重要，就是靶向藥耐藥了。你想啊，藥用了一段時(shí)間效果不好了，很可能是癌細(xì)胞又‘變’了，出現(xiàn)了新的基因突變。這時(shí)候重新做一次檢測(cè)，很可能發(fā)現(xiàn)新的靶點(diǎn)，找到新的治療機(jī)會(huì)。

我印象很深的一位咸陽(yáng)本地的阿姨，用一代EGFR靶向藥一年多后耐藥了，病情進(jìn)展。當(dāng)時(shí)她和家人都很灰心。我們建議她重新做了一次多基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了EGFR T790M突變。這個(gè)突變，正好有對(duì)應(yīng)的三代靶向藥。換藥之后，病情又得到了長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制。這個(gè)故事就告訴我們，耐藥不等于無(wú)路可走，重新檢測(cè)很可能打開(kāi)一扇新的大門(mén)。

檢測(cè)怎么操作？需要提供什么樣本？

咸陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】陜西省咸陽(yáng)市秦都區(qū)人民中路61號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近咸陽(yáng)鐘樓廣場(chǎng), 咸陽(yáng)博物館對(duì)面, 人民路與樂(lè)育南路十字東南角

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

咸陽(yáng)正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、咸陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】陜西省咸陽(yáng)市秦都區(qū)人民中路61號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交21路至人民路團(tuán)結(jié)路口站

【周邊】近咸陽(yáng)鐘樓廣場(chǎng), 咸陽(yáng)博物館對(duì)面, 人民路與樂(lè)育南路十字東南角

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、咸陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】陜西省咸陽(yáng)市秦都區(qū)渭陽(yáng)西路075號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交21路至渭陽(yáng)西路·沈興南路站

【周邊】近咸陽(yáng)博物院，渭濱公園南側(cè)，中華廣場(chǎng)步行可達(dá)

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、咸陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】咸陽(yáng)市楊陵區(qū)邰城路38號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至楊凌火車(chē)站，換乘公交12路至西北農(nóng)林科技大學(xué)南校區(qū)站

【周邊】近西北農(nóng)林科技大學(xué)南校區(qū)，楊凌示范區(qū)醫(yī)院對(duì)面，邰城路美食街旁

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、咸陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】咸陽(yáng)市渭城區(qū)文匯西路288號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交15路至文匯西路東口站

【周邊】近咸陽(yáng)師范學(xué)院，文匯廣場(chǎng)旁，咸陽(yáng)火車(chē)站附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心

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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜。最理想的樣本是手術(shù)或者穿刺取到的腫瘤組織，這是‘金標(biāo)準(zhǔn)’。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體情況不允許穿刺，用外周血做‘液體活檢’也是一個(gè)很好的選擇，抽一管血就行。你把樣本提供給檢測(cè)機(jī)構(gòu)，剩下的就交給實(shí)驗(yàn)室了。通常需要一到兩周左右出結(jié)果。這里提一嘴，組織樣本需要經(jīng)過(guò)病理科醫(yī)生確認(rèn)，里面確實(shí)有足夠多的癌細(xì)胞才行，不然可能影響檢測(cè)成功率。

在咸陽(yáng)，去哪兒做？大概要花多少錢(qián)？

咸陽(yáng)本地的患者朋友，現(xiàn)在做這個(gè)檢測(cè)比過(guò)去方便多了。據(jù)我了解，咸陽(yáng)目前有三家機(jī)構(gòu)可以提供這項(xiàng)服務(wù)。一家是依托于大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，權(quán)威性高，但檢測(cè)項(xiàng)目可能以常規(guī)幾項(xiàng)為主。另一類(lèi)是專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，它們?cè)谙剃?yáng)設(shè)有采樣點(diǎn)或合作醫(yī)院，檢測(cè)的基因panel（套餐）更全面，新技術(shù)應(yīng)用也快。還有一類(lèi)是大型腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的相關(guān)科室。具體的選擇，你可以和主治醫(yī)生詳細(xì)溝通，根據(jù)病情需要和經(jīng)濟(jì)情況來(lái)決定。

費(fèi)用是大家都很關(guān)心的問(wèn)題。這個(gè)差別比較大，主要看你檢測(cè)多少個(gè)基因。檢測(cè)幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)的，費(fèi)用可能在幾千元；如果要做覆蓋幾十上百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用可能上萬(wàn)。說(shuō)實(shí)話(huà)，這是一筆不小的開(kāi)支，但很多靶向藥一個(gè)月的藥費(fèi)就遠(yuǎn)超于此。一次精準(zhǔn)的檢測(cè)，可能幫你避免后續(xù)無(wú)效治療的浪費(fèi)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是值得的。目前，部分檢測(cè)項(xiàng)目在逐步探索進(jìn)入醫(yī)保，但大部分還是自費(fèi)，具體情況需要咨詢(xún)檢測(cè)機(jī)構(gòu)。

報(bào)告出來(lái)了，陽(yáng)性陰性怎么看？

拿到報(bào)告，最緊張的就是看結(jié)果了?！?yáng)性’結(jié)果，就是發(fā)現(xiàn)了有臨床意義的基因突變。這是個(gè)好消息，意味著你有很大機(jī)會(huì)用上對(duì)應(yīng)的靶向藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這個(gè)突變，為你選擇已經(jīng)獲批上市的藥物，或者推薦合適的臨床試驗(yàn)?！幮浴Y(jié)果，就是沒(méi)發(fā)現(xiàn)目前有藥可治的明確驅(qū)動(dòng)基因突變。這可能會(huì)讓人有點(diǎn)失望，但同樣有價(jià)值。它幫你排除了靶向治療這條路，避免盲目用藥，醫(yī)生會(huì)和你一起規(guī)劃其他的治療方案，比如化療、免疫治療等。記住，結(jié)果一定要交給你的主治醫(yī)生來(lái)綜合解讀，結(jié)合你的具體病情、病理類(lèi)型和身體狀況，制定最適合你的方案。

好了，關(guān)于肺癌多基因檢測(cè)，今天就跟大家聊這么多。它是個(gè)工具，一個(gè)能讓我們更了解對(duì)手的工具。治療的路可能彎彎繞繞，但多一份了解，就多一份主動(dòng)和希望。如果還有不清楚的，下次復(fù)查時(shí)，記得拿著報(bào)告多問(wèn)問(wèn)你的醫(yī)生。