老張拿著肺癌診斷報(bào)告，在安慶市立醫(yī)院腫瘤科的診室里坐了很久。醫(yī)生建議他先做個(gè)ctDNA檢測(cè)，看看有沒(méi)有合適的靶向藥能吃。老張心里直打鼓，這檢測(cè)是啥？在安慶能做嗎？得花多少錢(qián)？這錢(qián)花得值不值？他的這些疑問(wèn)，也是很多腫瘤患者和家屬共同的困惑。

ctDNA檢測(cè)到底是什么，為啥腫瘤患者需要它

說(shuō)實(shí)話(huà)，你可以把ctDNA想象成腫瘤細(xì)胞釋放到血液里的“身份碎片”。腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)或死亡時(shí)，會(huì)把一小段帶著自身基因特征的DNA（也就是循環(huán)腫瘤DNA）丟進(jìn)血液里。ctDNA檢測(cè)，就是通過(guò)抽一管血，把這些“碎片”撈出來(lái)，分析里面有沒(méi)有關(guān)鍵的基因突變。它的臨床意義可大了，對(duì)于像老張這樣的肺癌患者，醫(yī)生能通過(guò)它判斷有沒(méi)有EGFR、ALK這類(lèi)靶點(diǎn)突變，如果有，就能用上精準(zhǔn)的靶向藥，效果可能比化療好，副作用也小。這其實(shí)就是“液體活檢”，不用非得取腫瘤組織，方便多了。

一次檢測(cè)能查哪些關(guān)鍵指標(biāo)

你想啊，腫瘤的基因突變有很多種，一次檢測(cè)當(dāng)然不是全查。目前市面上的ctDNA檢測(cè)，覆蓋的靶點(diǎn)范圍差異挺大。基礎(chǔ)的套餐可能就覆蓋肺癌、結(jié)直腸癌里最常見(jiàn)的幾個(gè)驅(qū)動(dòng)基因，比如EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF這些。還有更廣譜的套餐，能查幾十甚至幾百個(gè)基因，覆蓋更多癌種和更罕見(jiàn)的突變，甚至能分析腫瘤突變負(fù)荷（TMB）和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）這些對(duì)免疫治療有指導(dǎo)意義的指標(biāo)。選擇哪種，得看患者的具體癌種、經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)生的建議。

哪些情況特別需要考慮做這個(gè)檢測(cè)

并不是所有腫瘤患者一上來(lái)都要做。其實(shí)吧，有幾類(lèi)情況特別值得考慮。一是像老張這樣，剛確診晚期非小細(xì)胞肺癌，打算用靶向藥治療前，用它來(lái)尋找用藥靶點(diǎn)。二是吃靶向藥一段時(shí)間后，病情又進(jìn)展了，懷疑出現(xiàn)了耐藥突變，這時(shí)候抽血查一下，比再次穿刺取組織要方便安全。三是有些患者腫瘤組織實(shí)在取不到或者不夠用，液體活檢就是個(gè)很好的補(bǔ)充。還有一點(diǎn)，對(duì)于治療后需要監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，定期查ctDNA也能起到一個(gè)“雷達(dá)”預(yù)警的作用。

檢測(cè)流程簡(jiǎn)單，關(guān)鍵在抽血前準(zhǔn)備

安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市太湖縣晉熙鎮(zhèn)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

安慶正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市太湖縣晉熙鎮(zhèn)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交太湖1路至?xí)x熙鎮(zhèn)政府站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省宿松縣孚玉鎮(zhèn)人民路29號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交宿松1路至人民路站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市望江縣華陽(yáng)鎮(zhèn)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交望江1路至華陽(yáng)鎮(zhèn)政府站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市岳西縣天堂鎮(zhèn)天際路29號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交岳西1路至天際路站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市宜秀區(qū)大橋街道吳祥路91號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至吳祥路口站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市宜秀區(qū)大橋街道吳祥路91號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至吳祥路口站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市宜秀區(qū)大橋街道吳祥路91號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至吳祥路口站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

8、安慶萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】安徽省安慶市太湖縣晉熙鎮(zhèn)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交太湖1路至?xí)x熙鎮(zhèn)政府站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜?；颊咄ǔ２恍枰崭?，但抽血前優(yōu)質(zhì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)士會(huì)抽取10毫升左右的外周血，放到特制的保存管里，防止血液里的DNA降解。樣本然后會(huì)被冷鏈運(yùn)輸?shù)接匈Y質(zhì)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室人員會(huì)從血漿中分離出ctDNA，用高通量測(cè)序等技術(shù)進(jìn)行基因分析。從抽血到出報(bào)告，一般需要一到兩周時(shí)間。這里提一嘴，樣本質(zhì)量很重要，所以一定要去正規(guī)的、有樣本處理經(jīng)驗(yàn)的采血點(diǎn)。

在安慶做檢測(cè)，費(fèi)用和選擇是大家最關(guān)心的

說(shuō)到這個(gè)，大家最關(guān)心的肯定是錢(qián)。在安慶，能做ctDNA檢測(cè)的地方，主要是一些大型三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科、病理科或者合作的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。費(fèi)用嘛，說(shuō)實(shí)話(huà)，波動(dòng)比較大。檢測(cè)的基因數(shù)量、技術(shù)平臺(tái)、是醫(yī)院自建項(xiàng)目還是外送第三方，都影響價(jià)格。一個(gè)基礎(chǔ)版的、針對(duì)少數(shù)幾個(gè)常見(jiàn)基因的檢測(cè)，費(fèi)用可能在三千到五千元。如果是要做覆蓋幾十上百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用可能上升到八千甚至上萬(wàn)元。這部分費(fèi)用目前大部分地區(qū)還沒(méi)納入醫(yī)保，需要自費(fèi)。所以在選擇時(shí)，別光比價(jià)格，一定要和主治醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病情需要選擇最合適的檢測(cè)范圍，同時(shí)確認(rèn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和報(bào)告準(zhǔn)確性。

報(bào)告出來(lái)了，陽(yáng)性陰性怎么看

最后提一嘴，報(bào)告拿到手，千萬(wàn)別自己瞎琢磨，一定要找主治醫(yī)生解讀。如果報(bào)告顯示某個(gè)靶點(diǎn)基因突變是“陽(yáng)性”，比如EGFR exon19缺失突變陽(yáng)性，那意味著老張很可能能從對(duì)應(yīng)的EGFR靶向藥中獲益，這是指導(dǎo)用藥的明確信號(hào)。如果是“陰性”，也不代表非常沒(méi)突變，可能是血液中ctDNA含量太低沒(méi)捕獲到，或者突變不在本次檢測(cè)范圍內(nèi)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的影像學(xué)檢查、病理報(bào)告等綜合判斷。就算結(jié)果是陰性，也排除了某些用藥可能，同樣是重要的決策信息。說(shuō)白了，這個(gè)檢測(cè)是給醫(yī)生提供多一個(gè)維度的精密武器，怎么用，還得聽(tīng)指揮。

老張后來(lái)在醫(yī)生指導(dǎo)下做了檢測(cè)，幸運(yùn)地發(fā)現(xiàn)了靶點(diǎn)，用上了藥，病情控制得不錯(cuò)。他的經(jīng)歷告訴我們，面對(duì)腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了更多精準(zhǔn)的工具。了解ctDNA檢測(cè)，就是了解其中重要的一種。希望這篇文章，能幫你撥開(kāi)一些迷霧。如果還有具體問(wèn)題，記得多和你的主治醫(yī)生聊聊，他們才是最了解你病情的人。