老張吃靶向藥一年多了，最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤又長(zhǎng)了。主治醫(yī)生建議他抽管血，做個(gè)ctDNA檢測(cè)。結(jié)果出來(lái)，還真找到了一個(gè)新的耐藥突變，換藥方案一下子就明確了。老張一家子懸著的心，算是落了一半。這個(gè)檢測(cè)，現(xiàn)在濮陽(yáng)也能做了。

ctDNA檢測(cè)，到底是個(gè)啥？

說(shuō)白了，就是抽血查腫瘤。腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)代謝過(guò)程中，會(huì)把一小段DNA釋放到血液里，這就是循環(huán)腫瘤DNA。通過(guò)抽血捕捉并分析它，就能知道腫瘤的基因信息。這個(gè)檢測(cè)最大的好處是無(wú)創(chuàng)，不用再穿刺取組織。對(duì)于評(píng)估療效、監(jiān)控復(fù)發(fā)、發(fā)現(xiàn)耐藥原因，意義很大。尤其是像老張這樣，治療中出現(xiàn)進(jìn)展，用它來(lái)找新靶點(diǎn)，非常直接。

能測(cè)出什么有用的東西？

測(cè)的東西可不少。常規(guī)的，比如肺癌相關(guān)的EGFR、ALK、ROS1這些驅(qū)動(dòng)基因突變，有沒(méi)有，一目了然。還有像耐藥突變，比如EGFR T790M，就是導(dǎo)致一代藥失效的常見(jiàn)原因。另外，一些指導(dǎo)免疫治療的指標(biāo)，比如腫瘤突變負(fù)荷，也能評(píng)估。檢測(cè)的靶點(diǎn)套餐有多有少，從幾十到幾百個(gè)基因都有，覆蓋越廣，發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索的機(jī)會(huì)就越大。

誰(shuí)更需要做這個(gè)檢查？

有幾類(lèi)患者特別適合。一類(lèi)就是老張這種情況，靶向治療耐藥了，想搞清楚為啥耐藥，下一步該用啥藥。組織活檢不方便或者風(fēng)險(xiǎn)大的，用血液來(lái)替代，是個(gè)好辦法。還有，手術(shù)后想評(píng)估微小殘留病灶，看看復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高不高。晚期患者治療中，想動(dòng)態(tài)監(jiān)控療效，抽血也比反復(fù)做CT要方便些。當(dāng)然，并不是人人都需要，具體還得主治醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)判斷。

檢測(cè)流程不復(fù)雜，關(guān)鍵在樣本

濮陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】河南省濮陽(yáng)市華龍區(qū)大慶路19號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

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【周邊】近濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院，大慶路與勝利路交叉口，中原油田文化宮旁

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

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濮陽(yáng)正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

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流程其實(shí)挺簡(jiǎn)單的。醫(yī)生開(kāi)單子，你去抽血，一般要求抽10毫升左右的外周血，用專(zhuān)門(mén)的采血管保存。抽血前沒(méi)有特殊要求，不用空腹。抽好的血樣會(huì)低溫送到實(shí)驗(yàn)室去分析。這里有個(gè)關(guān)鍵，樣本質(zhì)量直接影響結(jié)果。抽血后要盡快處理，運(yùn)輸過(guò)程也要恒溫，防止DNA降解。所以，選擇靠譜的、物流鏈穩(wěn)定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)很重要。

在濮陽(yáng)做，要花多少錢(qián)？

濮陽(yáng)本地目前能開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)的機(jī)構(gòu)，主要有三家。費(fèi)用這塊，說(shuō)實(shí)話(huà)，差別不小。主要看你做哪種套餐。如果只測(cè)幾個(gè)常見(jiàn)的熱點(diǎn)突變，費(fèi)用可能在三千到五千元。如果想測(cè)得更全面，用大Panel（幾百個(gè)基因），費(fèi)用可能要到七八千甚至上萬(wàn)。這個(gè)檢測(cè)目前大部分地區(qū)是自費(fèi)的，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。做之前，最好和醫(yī)生、檢測(cè)機(jī)構(gòu)都確認(rèn)清楚費(fèi)用和項(xiàng)目。

報(bào)告拿到手，怎么看懂它？

檢測(cè)結(jié)果，無(wú)非就是陽(yáng)性和陰性。陽(yáng)性，意味著血液里查到了特定的基因突變。比如EGFR exon19缺失陽(yáng)性，那就提示可能對(duì)相應(yīng)的靶向藥敏感。如果是耐藥突變陽(yáng)性，那就說(shuō)明當(dāng)前藥物可能不管用了，得換方案。陰性呢，也不代表絕對(duì)沒(méi)事?？赡苁茄豪颿tDNA含量太低沒(méi)捕捉到，也就是假陰性。所以，血液檢測(cè)陰性但臨床高度懷疑時(shí)，有時(shí)還得考慮再做組織檢測(cè)確認(rèn)。報(bào)告一定要拿給主治醫(yī)生看，結(jié)合你的全部病情來(lái)解讀，千萬(wàn)別自己瞎琢磨。

錢(qián)要花在刀刃上，檢查也要用在關(guān)鍵時(shí)。對(duì)于合適的患者，這個(gè)檢測(cè)能提供很重要的決策線(xiàn)索。多和你的主治醫(yī)生聊聊，看看你現(xiàn)在是不是那個(gè)‘合適’的時(shí)候。