老張拿著最新的CT報(bào)告，眉頭緊鎖。肺癌靶向藥吃了快兩年，最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶又長(zhǎng)大了。主治醫(yī)生建議他抽管血，做個(gè)ctDNA檢測(cè)，看看是不是出現(xiàn)了新的基因突變。老張心里直打鼓，這血里的東西，真能比穿刺活檢還準(zhǔn)嗎？
ctDNA檢測(cè)：追蹤腫瘤的“分子信使”
這個(gè)檢測(cè)，說(shuō)白了就是抓取腫瘤細(xì)胞凋亡后釋放到血液里的DNA碎片。腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)、死亡過(guò)程中，會(huì)把帶有特定突變信息的DNA片段“扔”進(jìn)血液循環(huán)。我們通過(guò)抽血，把這些游離DNA捕獲出來(lái)，用高通量測(cè)序技術(shù)進(jìn)行分析。它的核心價(jià)值在于無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)。你不用反復(fù)做穿刺，就能實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤的基因圖譜變化，尤其是評(píng)估耐藥、發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)，這個(gè)技術(shù)很有用。
一張報(bào)告單，能告訴我們什么
ctDNA檢測(cè)不是只查一個(gè)基因。目前主流的檢測(cè)panel，覆蓋幾十到幾百個(gè)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展、耐藥相關(guān)的基因。常見(jiàn)的比如肺癌的EGFR、ALK、ROS1，腸癌的KRAS、NRAS，還有像HER2、BRAF這些跨癌種的靶點(diǎn)。除了這些治療靶點(diǎn)，它還會(huì)檢測(cè)一些與預(yù)后、遺傳風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的指標(biāo)，比如TMB（腫瘤突變負(fù)荷）、MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）。一張報(bào)告，信息量其實(shí)挺大的。
誰(shuí)更需要考慮做這個(gè)檢測(cè)
并不是所有腫瘤患者都需要常規(guī)做。有幾類(lèi)情況，它的價(jià)值會(huì)更突出。一類(lèi)是像老張這樣，靶向治療過(guò)程中出現(xiàn)進(jìn)展，懷疑耐藥的，通過(guò)血液檢測(cè)可以快速尋找耐藥機(jī)制，比如EGFR患者出現(xiàn)T790M突變。另一類(lèi)是組織標(biāo)本難以獲取，或者活檢風(fēng)險(xiǎn)高的患者，血液檢測(cè)提供了一個(gè)替代方案。還有，就是治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，通過(guò)定期抽血監(jiān)控ctDNA濃度的變化，有時(shí)能比影像學(xué)更早地提示復(fù)發(fā)跡象。
從抽血到出報(bào)告，流程不復(fù)雜
流程上其實(shí)挺簡(jiǎn)單?；颊卟恍枰厥鉁?zhǔn)備，就跟平常抽血化驗(yàn)一樣，抽10毫升左右的外周血到專(zhuān)用的保存管里。樣本要求的關(guān)鍵在于及時(shí)處理和運(yùn)輸，要防止血液里的細(xì)胞破裂釋放大量正常DNA，干擾檢測(cè)。抽血后，樣本會(huì)冷鏈送到實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過(guò)DNA提取、建庫(kù)、上機(jī)測(cè)序、生物信息學(xué)分析，最后生成報(bào)告。整個(gè)過(guò)程，從采樣到拿到報(bào)告，通常需要一到兩周時(shí)間。
徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】徐州市泉山區(qū)淮海西路341號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，淮海西路與工農(nóng)路交匯處，徐州地鐵1號(hào)線(xiàn)徐醫(yī)附院站旁
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
徐州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至徐醫(yī)附院站，2出口步行約5分鐘
【周邊】近徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，淮海西路與工農(nóng)路交匯處，徐州地鐵1號(hào)線(xiàn)徐醫(yī)附院站旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】徐州市泉山區(qū)淮海西路341號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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3、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】徐州市解放南路105號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線(xiàn)至師大云龍校區(qū)站，1出口步行約10分鐘
【周邊】近徐州博物館，戶(hù)部山歷史文化街區(qū)旁，云龍山景區(qū)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
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【地址】徐州賈汪區(qū)賈韓北路（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交26路至賈韓路站
【周邊】近賈汪區(qū)人民政府，徐州七中旁，賈汪群眾文化活動(dòng)中心對(duì)面
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【周邊】近徐州博物館，云龍山風(fēng)景區(qū)旁，徐州師范大學(xué)附屬中學(xué)對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
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【周邊】近銅山萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，江蘇師范大學(xué)泉山校區(qū)旁，銅山新區(qū)郵電局附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】徐州市鼓樓區(qū)二道西路098號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至慶豐路站，3號(hào)出口步行約10分鐘
【周邊】近徐州植物園，鼓樓廣場(chǎng)旁，徐州第三人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
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10、徐州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
在徐州做檢測(cè)，費(fèi)用和機(jī)構(gòu)選擇
在徐州，能做這類(lèi)檢測(cè)的，主要是大型三甲醫(yī)院的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心或者與醫(yī)院有穩(wěn)定合作的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。患者通常是在主治醫(yī)生開(kāi)具申請(qǐng)單后，在院內(nèi)或指定的合作采樣點(diǎn)完成采血。費(fèi)用方面，差異比較大。檢測(cè)的價(jià)格主要取決于檢測(cè)的基因數(shù)量和技術(shù)平臺(tái)。覆蓋幾十個(gè)基因的小panel，費(fèi)用可能在三四千元；如果是覆蓋幾百個(gè)基因的大panel，費(fèi)用可能達(dá)到七八千甚至更高。這個(gè)費(fèi)用目前多數(shù)地區(qū)是自費(fèi)的，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，做之前可以具體咨詢(xún)一下。
報(bào)告上的“陽(yáng)性”或“陰性”，怎么看
拿到報(bào)告，最關(guān)心結(jié)果。如果報(bào)告顯示某個(gè)靶點(diǎn)基因是“陽(yáng)性”，意味著在血液里抓到了這個(gè)突變。這通常提示腫瘤存在這個(gè)靶點(diǎn)，有可能對(duì)應(yīng)有靶向藥可用。比如老張的報(bào)告，就新發(fā)現(xiàn)了MET基因擴(kuò)增，這解釋了他的耐藥原因，也指明了下一步的治療方向。
但如果是“陰性”，解讀就得謹(jǐn)慎點(diǎn)。陰性可能有兩種情況：一是腫瘤確實(shí)沒(méi)有這個(gè)突變；二是腫瘤有突變，但釋放到血液里的ctDNA量太少，沒(méi)被檢測(cè)到，這就是所謂的“假陰性”。所以，血液檢測(cè)陰性不能百分百排除，有時(shí)還需要結(jié)合組織檢測(cè)或者臨床情況綜合判斷。
老張根據(jù)新發(fā)現(xiàn)的靶點(diǎn)，換用了新的聯(lián)合治療方案，病情又穩(wěn)住了。技術(shù)總是在進(jìn)步，給我們的武器庫(kù)又添了新家伙。關(guān)于這個(gè)檢測(cè)，你心里大概有數(shù)了吧？
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