家里有人確診了肺癌，醫(yī)生可能會(huì)提到一個(gè)詞：多基因檢測(cè)。這個(gè)檢查現(xiàn)在挺重要的，咱們今天就聊聊它在揚(yáng)州具體是怎么回事。
基因檢測(cè)，到底查的是什么？
說(shuō)白了，它就像給肺癌細(xì)胞做一次‘深度體檢’。從手術(shù)切下來(lái)的腫瘤組織，或者穿刺取到的一點(diǎn)標(biāo)本里，提取出腫瘤細(xì)胞的DNA。然后用高通量測(cè)序技術(shù)，一口氣把幾十個(gè)甚至幾百個(gè)跟肺癌相關(guān)的基因掃一遍，看看有沒(méi)有‘壞掉’或者‘突變’的地方。這個(gè)檢查的臨床意義很直接，就是找‘靶子’。找到了特定的基因突變，就意味著可能找到了對(duì)應(yīng)的‘靶向藥’。這比過(guò)去單純靠化療‘地毯式轟炸’要精準(zhǔn)得多，療效可能更好，副作用也相對(duì)小一些。
能查哪些關(guān)鍵的靶點(diǎn)？
現(xiàn)在常規(guī)的檢測(cè)套餐，核心靶點(diǎn)少不了EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF這些。EGFR突變?cè)趤喼薏晃鼰煹姆蜗侔┗颊呃锖艹Ｒ?jiàn)，對(duì)應(yīng)的藥已經(jīng)有好幾代了。ALK融合雖然比例不高，但一旦有，效果好的靶向藥也不少。除了這些‘老牌’靶點(diǎn)，現(xiàn)在的檢測(cè)面板還會(huì)覆蓋MET、RET、NTRK、HER2這些新興靶點(diǎn)，甚至包括一些提示免疫治療療效的指標(biāo)，比如PD-L1表達(dá)和腫瘤突變負(fù)荷（TMB）。查得越全，找到治療機(jī)會(huì)的可能性就越大。
什么樣的患者需要做這個(gè)檢查？
其實(shí)吧，目前最明確、最推薦的就是確診了非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌的患者。不管早期還是晚期，做一下都有價(jià)值。早期患者做了，能了解復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)術(shù)后輔助治療；晚期患者做了，直接關(guān)系一線(xiàn)用藥的選擇，是決定用靶向藥、化療還是免疫治療的關(guān)鍵依據(jù)。如果是鱗癌，或者小細(xì)胞肺癌，情況不太一樣，不是常規(guī)必做，但部分特定情況（比如不吸煙的鱗癌患者）醫(yī)生也可能建議查。你想啊，治療就像打仗，知己知彼才能選對(duì)武器。
檢測(cè)流程和樣本有啥講究？
揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】寶應(yīng)縣開(kāi)發(fā)區(qū)泰山東路71號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近寶應(yīng)縣開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)院區(qū)旁，寶應(yīng)生態(tài)體育公園附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
揚(yáng)州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【交通】乘坐公交寶應(yīng)101路至寶應(yīng)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)站
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2、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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3、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】寶應(yīng)縣開(kāi)發(fā)區(qū)泰山東路71號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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4、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市廣陵區(qū)大眾港路96號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交19路至大眾港路站
【周邊】近揚(yáng)州廣陵新城科技館，揚(yáng)州金融集聚區(qū)旁，明發(fā)商業(yè)廣場(chǎng)附近
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5、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市邗江區(qū)竹西路236號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交25路/52路至竹西公園站
【周邊】近竹西公園，瘦西湖風(fēng)景區(qū)北側(cè)，揚(yáng)州竹西坊街區(qū)旁
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6、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市江都區(qū)仙女鎮(zhèn)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交88路至江都區(qū)政府站
【周邊】近江都金鷹新城市中心, 仙女公園旁, 江都人民醫(yī)院附近
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7、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市寶應(yīng)縣涇河鎮(zhèn)涇安西路30號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交寶應(yīng)208路至涇河鎮(zhèn)政府站
【周邊】近涇河鎮(zhèn)人民政府，寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院旁，涇河鎮(zhèn)中心幼兒園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市廣陵區(qū)大眾港路96號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交19路至大眾港路站
【周邊】近揚(yáng)州廣陵新城科技館，揚(yáng)州金融集聚區(qū)旁，明發(fā)商業(yè)廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】揚(yáng)州市邗江區(qū)竹西路236號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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10、揚(yáng)州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。通常是醫(yī)生在確診時(shí)，通過(guò)手術(shù)、穿刺活檢或者胸腔積液引流，獲取腫瘤組織或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。這些樣本會(huì)被送到檢驗(yàn)部門(mén)，制成病理切片，先由病理醫(yī)生確認(rèn)里面有足夠的腫瘤細(xì)胞，然后才送去基因檢測(cè)公司做分析。樣本是關(guān)鍵，組織樣本是最優(yōu)選擇，實(shí)在取不到，用血液做‘液體活檢’也行，但血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性有時(shí)會(huì)受限制。
在揚(yáng)州做，地方和花費(fèi)怎么樣？
揚(yáng)州地區(qū)的主要三甲醫(yī)院，比如蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州市人民醫(yī)院的腫瘤科或病理科，通常都能開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)，或者有合作的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)?；颊卟挥米约罕疾ǎ髦吾t(yī)生會(huì)幫忙安排送檢。費(fèi)用這塊，差別挺大。檢測(cè)幾個(gè)核心基因的套餐，大概幾千元；如果做涵蓋幾百個(gè)基因的大套餐，可能要上萬(wàn)。這個(gè)費(fèi)用很多地方醫(yī)保還不能報(bào)銷(xiāo)，但有些商業(yè)保險(xiǎn)和惠民保可能覆蓋部分。具體多少錢(qián)，最好直接咨詢(xún)醫(yī)院的醫(yī)生或檢測(cè)窗口。
報(bào)告出來(lái)了，怎么看懂它？
檢測(cè)報(bào)告出來(lái)，別自己瞎琢磨，一定要找主治醫(yī)生解讀?！?yáng)性’結(jié)果，就是發(fā)現(xiàn)了有明確意義的基因突變，比如EGFR exon19缺失，這就意味著可以使用對(duì)應(yīng)的EGFR靶向藥，是個(gè)好消息?！幮浴Y(jié)果，就是沒(méi)查到目前已知的、有藥可用的靶點(diǎn)。這不代表沒(méi)救了，只是意味著首選方案可能不是靶向藥，而是化療、免疫治療或者其他手段。報(bào)告上可能還會(huì)有些‘意義未明’的變異，這些就需要醫(yī)生結(jié)合臨床來(lái)判斷了。
基因檢測(cè)是肺癌走向精準(zhǔn)治療的重要一步，但它也只是治療決策的一部分。拿到結(jié)果，和醫(yī)生充分溝通，制定最適合家人的整體方案，這才是正理。今天就聊這么多，有啥具體問(wèn)題，多問(wèn)問(wèn)主治醫(yī)生，他們最了解情況。
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