老李拿著CT報(bào)告，眉頭擰成了疙瘩。他是我門(mén)診的一位肺癌患者，剛確診不久，人有點(diǎn)懵。我看了看片子，跟他說(shuō)：“老李，咱們現(xiàn)在治肺癌，路子多了。除了化療，還有靶向藥這條路。但藥不能亂吃，得先看看你腫瘤的‘身份證’——做個(gè)基因檢測(cè)，比如RAS基因檢測(cè)?！彼痤^，眼神里有點(diǎn)疑惑，又有點(diǎn)希望。

腫瘤的“身份證”：RAS基因檢測(cè)是啥

其實(shí)吧，你可以把腫瘤細(xì)胞想象成一群“壞蛋”。它們之所以瘋長(zhǎng)，很多時(shí)候是因?yàn)閮?nèi)部的“指令系統(tǒng)”出了問(wèn)題。RAS基因就是這套指令系統(tǒng)里一個(gè)非常關(guān)鍵的“開(kāi)關(guān)”。這個(gè)開(kāi)關(guān)要是卡在了“開(kāi)啟”狀態(tài)，就會(huì)不停地給細(xì)胞下達(dá)“生長(zhǎng)、分裂”的命令，癌癥就這么來(lái)了。RAS基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是用各種技術(shù)方法，從你的腫瘤組織或者血液里，把這個(gè)“開(kāi)關(guān)”的狀態(tài)給查清楚?？此降资钦５模€是發(fā)生了特定的“卡住”的突變。查明白了，咱們醫(yī)生心里就有底了，知道這場(chǎng)仗該怎么打最有效。

檢測(cè)單上找什么：關(guān)鍵的幾個(gè)靶點(diǎn)

這個(gè)檢測(cè)，主要盯住RAS基因家族里的幾個(gè)“明星成員”。你想啊，一個(gè)家族里，鬧事的可能就那么幾個(gè)。在肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌里，我們最關(guān)注的是KRAS基因。它特別愛(ài)出問(wèn)題，而且突變還分不同的亞型，比如KRAS G12C這種。除了KRAS，NRAS和HRAS基因偶爾也會(huì)“搗亂”。檢測(cè)報(bào)告出來(lái)，就會(huì)清清楚楚地寫(xiě)明，到底是哪個(gè)基因，在哪個(gè)具體的位置上發(fā)生了突變。這個(gè)信息，就是決定后續(xù)治療方案的“鑰匙”。

誰(shuí)需要做這個(gè)檢測(cè)

不是所有肺癌患者都需要查這個(gè)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于確診了晚期非小細(xì)胞肺癌，特別是肺腺癌的患者，如果醫(yī)生考慮使用靶向治療，RAS基因檢測(cè)就很有必要。比如，老李就是這種情況。還有一點(diǎn)，如果患者已經(jīng)用過(guò)一代靶向藥（比如針對(duì)EGFR的藥）但效果不好或者耐藥了，有時(shí)候也需要查查RAS基因，看看是不是這個(gè)“開(kāi)關(guān)”的異常導(dǎo)致了耐藥。說(shuō)白了，這個(gè)檢測(cè)是為了給治療指一條更精準(zhǔn)的路，避免走彎路，讓好藥用在刀刃上。

檢測(cè)怎么操作，需要什么樣本

荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市荊州區(qū)荊南路25號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近荊州博物館，荊州古城東門(mén)旁，張居正故居附近

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

荊州正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市荊州區(qū)荊南路25號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交14路至張居正故居站

【周邊】近荊州博物館，荊州古城東門(mén)旁，張居正故居附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市沙市區(qū)江津東路61號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交103路至江津東路站

【周邊】近沙市洋碼頭文創(chuàng)園，江津路與紅星路交匯處，荊州市第一人民醫(yī)院斜對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市沙市區(qū)江津東路61號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交103路至江津東路站

【周邊】近沙市洋碼頭文創(chuàng)園，江津路與紅星路交匯處，荊州市第一人民醫(yī)院斜對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市沙市區(qū)北湖路28號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交103路至北湖小區(qū)站

【周邊】近沙市洋碼頭文創(chuàng)園，臨北湖路美食街，距荊州市第一人民醫(yī)院約1公里

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市荊州區(qū)荊南路25號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交14路至張居正故居站

【周邊】近荊州博物館，荊州古城東門(mén)旁，張居正故居附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市沙市區(qū)江津東路61號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交103路至江津東路站

【周邊】近沙市洋碼頭文創(chuàng)園，江津路與紅星路交匯處，荊州市第一人民醫(yī)院斜對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、荊州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】荊州市沙市區(qū)北湖路28號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交103路至北湖小區(qū)站

【周邊】近沙市洋碼頭文創(chuàng)園，臨北湖路美食街，距荊州市第一人民醫(yī)院約1公里

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜。通常是從患者身上獲取含有腫瘤細(xì)胞的樣本。最理想的是用當(dāng)初做病理診斷時(shí)剩下的腫瘤組織蠟塊，這里面的腫瘤細(xì)胞最豐富，結(jié)果也最準(zhǔn)。如果實(shí)在沒(méi)有組織樣本，或者患者不方便再次穿刺，現(xiàn)在也可以用抽血的方式來(lái)檢測(cè)，也就是“液體活檢”，抽一管血，捕捉里面循環(huán)的腫瘤DNA。樣本取好后，會(huì)送到專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，用像二代測(cè)序這類(lèi)技術(shù)進(jìn)行分析，等上一周到兩周左右，報(bào)告就出來(lái)了。

在荊州做檢測(cè)的選擇和花費(fèi)

說(shuō)到這個(gè)，老李最關(guān)心了。在荊州，能做這類(lèi)專(zhuān)業(yè)基因檢測(cè)的地方，主要是大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，以及一些與醫(yī)院有穩(wěn)定合作關(guān)系的、有資質(zhì)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)?；颊咄ǔ２挥米约罕疾?，主治醫(yī)生開(kāi)好檢測(cè)申請(qǐng)單后，醫(yī)院里就有相應(yīng)的流程把樣本送出去。費(fèi)用方面，因?yàn)闄z測(cè)技術(shù)和覆蓋的基因數(shù)量不同，價(jià)格會(huì)有浮動(dòng)。單純檢測(cè)RAS基因的幾個(gè)關(guān)鍵位點(diǎn)，可能花費(fèi)在兩千到四千元之間；如果是包含RAS在內(nèi)、檢測(cè)幾十甚至上百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用會(huì)更高一些，可能達(dá)到五六千甚至更多。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，有一部分檢測(cè)項(xiàng)目可能納入報(bào)銷(xiāo)，具體能報(bào)多少，繳費(fèi)的時(shí)候可以詳細(xì)問(wèn)問(wèn)醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。

報(bào)告怎么看，陽(yáng)性陰性意味著啥

最后提一嘴，報(bào)告拿到手怎么看。很簡(jiǎn)單，如果報(bào)告顯示RAS基因（尤其是KRAS）有突變，也就是“陽(yáng)性”，那通常意味著，患者對(duì)一部分傳統(tǒng)的靶向藥（比如針對(duì)EGFR的吉非替尼、厄洛替尼）效果可能不好。但別灰心，這同樣是重要信息！現(xiàn)在針對(duì)KRAS G12C這種特定突變的靶向藥已經(jīng)上市了，陽(yáng)性結(jié)果正好能幫你匹配到這類(lèi)更新的、更精準(zhǔn)的藥物。如果報(bào)告是“陰性”，也就是沒(méi)發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)RAS突變，那醫(yī)生就可能更多地考慮其他靶向治療的可能性，或者結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果來(lái)制定方案。無(wú)論結(jié)果如何，這份報(bào)告都不是判決書(shū)，而是一份作戰(zhàn)地圖，告訴我們敵人在哪兒，火力該往哪個(gè)方向集中。

老李后來(lái)去做了檢測(cè)。等待結(jié)果的那幾天，他常來(lái)門(mén)診坐坐，聊聊天。報(bào)告出來(lái)那天，他有點(diǎn)緊張。我告訴他結(jié)果，又詳細(xì)解釋了后面的治療打算。他聽(tīng)著，眉頭慢慢舒展開(kāi)了，說(shuō)心里那塊石頭總算落了地，知道下一步該往哪兒走了。