老張拿到肺癌診斷書(shū)那天，整個(gè)人都懵了。醫(yī)生建議他做個(gè)基因檢測(cè)，說(shuō)看看有沒(méi)有‘靶子’，好用藥。我們家屬聽(tīng)著也是一頭霧水，基因檢測(cè)是啥？怎么做？在寧波哪里能做？這一連串的問(wèn)題，后來(lái)我們花了很長(zhǎng)時(shí)間才弄明白。今天，我就以過(guò)來(lái)人的身份，跟大家聊聊在寧波做EGFR基因檢測(cè)這件事，希望能幫到有需要的朋友。

基因檢測(cè)，說(shuō)白了就是找“靶子”

EGFR基因檢測(cè)，聽(tīng)起來(lái)挺高深，其實(shí)你可以把它理解成在腫瘤細(xì)胞里找一個(gè)特定的“壞開(kāi)關(guān)”。這個(gè)開(kāi)關(guān)叫EGFR，中文名是表皮生長(zhǎng)因子受體。正常情況下，它負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)。但有時(shí)候它“壞”了，一直處于打開(kāi)狀態(tài)，就會(huì)讓細(xì)胞不受控制地瘋長(zhǎng)，變成腫瘤。檢測(cè)的原理，就是從你的腫瘤組織或者血液里，把細(xì)胞的DNA提取出來(lái)，用精密的技術(shù)去“讀”一下EGFR這個(gè)基因的“說(shuō)明書(shū)”，看看它有沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)鍵的“錯(cuò)別字”（突變）。它的臨床意義太大了，說(shuō)白了，就是決定你能不能吃上效果好、副作用相對(duì)小的靶向藥。找到了這個(gè)“靶子”，醫(yī)生就能“精準(zhǔn)打擊”，而不是用化療藥“大面積轟炸”。

檢測(cè)報(bào)告上，到底在看什么指標(biāo)？

你可能以為EGFR就是一個(gè)指標(biāo)，其實(shí)它下面還分好多具體的“靶點(diǎn)”。目前臨床上最主要看的是EGFR基因的“敏感突變”，最常見(jiàn)的就是19號(hào)外顯子缺失突變和21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變。這兩個(gè)靶點(diǎn)，是已經(jīng)明確有一代、二代、三代靶向藥可以對(duì)付的。還有一點(diǎn)，檢測(cè)報(bào)告里可能還會(huì)提到T790M突變，這個(gè)常常是服用一代靶向藥后出現(xiàn)耐藥的原因，如果檢測(cè)出來(lái)，就意味著可以換用三代靶向藥了。另外，像20號(hào)外顯子插入突變等一些罕見(jiàn)突變，現(xiàn)在也有新藥在研發(fā)和上市。所以一份全面的檢測(cè)報(bào)告，會(huì)把這些可能的突變位點(diǎn)都覆蓋到，給醫(yī)生和患者提供更全面的用藥線(xiàn)索。

哪些人需要做這個(gè)檢測(cè)？

不是所有肺癌患者都需要做。目前，EGFR基因檢測(cè)最主要、最明確的適用人群，就是被診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，特別是肺腺癌患者。你想啊，肺腺癌里EGFR突變的比例相對(duì)較高，做檢測(cè)的“命中率”也高，意義最大。還有一點(diǎn)，如果患者是亞裔、女性、從不吸煙，那么有EGFR突變的概率會(huì)更高一些，醫(yī)生通常會(huì)強(qiáng)烈建議檢測(cè)。對(duì)于早期肺癌手術(shù)后，要不要做檢測(cè)，目前還有爭(zhēng)議，主要是為了指導(dǎo)后續(xù)的輔助治療，這個(gè)需要和主治醫(yī)生深入溝通。說(shuō)實(shí)話(huà)，當(dāng)醫(yī)生建議你做的時(shí)候，優(yōu)質(zhì)還是做一下，這是通向精準(zhǔn)治療最重要的一扇門(mén)。

檢測(cè)流程不復(fù)雜，關(guān)鍵是樣本

寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】寧波市鄞州區(qū)堇山西路358號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

寧波正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】寧波市鄞州區(qū)堇山西路358號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至鄞州區(qū)政府站，D出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】寧波市鄞州區(qū)堇山西路358號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至鄞州區(qū)政府站，D出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】寧波市鄞州區(qū)堇山西路358號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至鄞州區(qū)政府站，D出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市海曙區(qū)澄波街345號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵4號(hào)線(xiàn)至柳西站，B出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】北侖區(qū)大碶天寧路152號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至松花江路站，A出口步行約15分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道錦業(yè)街213號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至駱駝橋站，A出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市鄞州區(qū)惠風(fēng)東路13號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至鄞州區(qū)政府站，C出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

8、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市奉化區(qū)東峰路20號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至大成東路站，C出口步行約15分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心

9、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市海曙區(qū)澄波街345號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐地鐵4號(hào)線(xiàn)至柳西站，B出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

10、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】北侖區(qū)大碶天寧路152號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至松花江路站，A出口步行約15分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

11、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道錦業(yè)街213號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至駱駝橋站，A出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

12、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市鄞州區(qū)惠風(fēng)東路13號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至鄞州區(qū)政府站，C出口步行約10分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

13、寧波萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省寧波市奉化區(qū)東峰路20號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐地鐵3號(hào)線(xiàn)至大成東路站，C出口步行約15分鐘

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程其實(shí)挺清晰的。領(lǐng)先步，醫(yī)生評(píng)估你需要做，然后就會(huì)想辦法獲取檢測(cè)需要的樣本。最理想的樣本是腫瘤組織，比如通過(guò)手術(shù)切下來(lái)的腫瘤，或者穿刺活檢取到的小塊組織。這是“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果最準(zhǔn)。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體情況不允許穿刺，也可以用血液樣本代替，這叫“液體活檢”。抽一管血，檢測(cè)里面可能存在的腫瘤細(xì)胞釋放的DNA片段。拿到樣本后，醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行一系列處理，最后上機(jī)測(cè)序分析，一般需要一到兩周出結(jié)果。樣本的質(zhì)量直接決定檢測(cè)的成敗，所以取組織樣本時(shí)，病理科醫(yī)生和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的溝通很重要。

在寧波，去哪里做？費(fèi)用怎么樣？

在寧波，能做EGFR基因檢測(cè)的地方主要有兩類(lèi)。一類(lèi)是大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，比如幾家知名的腫瘤診療中心，他們通常自己就能開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)。另一類(lèi)是和醫(yī)院合作的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。選擇的時(shí)候，你可以從幾個(gè)方面考慮：一是看檢測(cè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和認(rèn)證是否齊全；二是詢(xún)問(wèn)他們使用的檢測(cè)技術(shù)是什么，覆蓋的基因位點(diǎn)全不全；三是了解出報(bào)告的時(shí)間和服務(wù)。費(fèi)用方面，說(shuō)實(shí)話(huà)，差異不小。如果只做EGFR幾個(gè)常見(jiàn)位點(diǎn)的檢測(cè)，費(fèi)用相對(duì)低一些。如果做包含EGFR在內(nèi)的多基因聯(lián)合檢測(cè)（也叫肺癌基因檢測(cè)套餐），費(fèi)用會(huì)高不少。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，有一部分項(xiàng)目可能可以報(bào)銷(xiāo)一部分，但大部分還是需要自費(fèi)。做之前，優(yōu)質(zhì)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)院的醫(yī)生和收費(fèi)處，問(wèn)清楚具體的項(xiàng)目和價(jià)格。

看懂報(bào)告，陽(yáng)性陰性意味著什么

拿到報(bào)告，最緊張的就是看結(jié)論了。如果報(bào)告顯示EGFR基因“突變陽(yáng)性”，特別是前面說(shuō)的19缺失或21號(hào)L858R突變，這其實(shí)是個(gè)“好消息”。它意味著你有很大機(jī)會(huì)能從對(duì)應(yīng)的EGFR靶向藥中獲益，比如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧希替尼等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，選擇最適合的一線(xiàn)用藥。如果報(bào)告是“野生型”或“未檢測(cè)到突變”，也就是陰性，那可能意味著EGFR靶向藥對(duì)你效果不大，醫(yī)生就需要尋找其他靶點(diǎn)（比如ALK、ROS1等），或者考慮化療、免疫治療等其他方案。最后提一嘴，檢測(cè)報(bào)告一定要交給你的主治醫(yī)生來(lái)解讀，他會(huì)結(jié)合你的整體病情，做出最專(zhuān)業(yè)的治療判斷。我們家屬要做的，就是配合醫(yī)生，理解這個(gè)工具的意義，既不要盲目樂(lè)觀(guān)，也不要過(guò)度悲觀(guān)。

聊了這么多，其實(shí)就是想告訴大家，面對(duì)癌癥，我們現(xiàn)在有了更多武器?；驒z測(cè)就是其中一把關(guān)鍵的鑰匙。多了解一點(diǎn)，心里就踏實(shí)一點(diǎn)，也能更好地和醫(yī)生溝通，為家人做出合適的決定。這條路不容易，但每一步都算數(shù)。