很多人一聽(tīng)到腫瘤基因檢測(cè)，就覺(jué)得是晚期病人沒(méi)辦法了才做的。其實(shí)吧，這個(gè)想法有點(diǎn)過(guò)時(shí)了。就拿我陪家人抗癌的經(jīng)歷來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始化療效果挺好，后來(lái)卻不管用了，醫(yī)生建議做個(gè)MSI檢測(cè)，我們當(dāng)時(shí)也納悶，這又是什么新檢查？結(jié)果就是這個(gè)檢測(cè)，幫我們找到了新的用藥方向。今天，我就以患者家屬和藥師的雙重身份，跟你聊聊石家莊的MSI檢測(cè)。
別小看這幾個(gè)字母，它可能藏著用藥密碼
MSI，中文叫微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。說(shuō)白了，它就是檢查腫瘤細(xì)胞DNA里一種叫“微衛(wèi)星”的標(biāo)記是不是穩(wěn)定。你想啊，我們身體有套修復(fù)DNA錯(cuò)誤的系統(tǒng)，如果這套系統(tǒng)（主要是錯(cuò)配修復(fù)功能）出問(wèn)題了，微衛(wèi)星就會(huì)變得長(zhǎng)短不一，這就是“不穩(wěn)定”。檢測(cè)到這個(gè)，意義可大了。它不只是一個(gè)分型指標(biāo)，更是判斷能不能用上一類(lèi)“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”藥物的金鑰匙。這類(lèi)藥不像化療，它靠激活咱們自身的免疫力去攻擊腫瘤，副作用往往小一些，效果對(duì)特定人群卻可能好得多。
測(cè)的到底是什么？
MSI檢測(cè)，盯著的就是那些容易出錯(cuò)的微衛(wèi)星位點(diǎn)。目前通用的，主要是5個(gè)位點(diǎn)：BAT-25, BAT-26, D2S123, D5S346, 還有D17S250。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)比對(duì)腫瘤組織和正常組織（比如血液或癌旁組織）在這幾個(gè)位點(diǎn)上的表現(xiàn)，來(lái)判斷是不是穩(wěn)定。如果大部分位點(diǎn)都不穩(wěn)定，就是MSI-H（高頻率不穩(wěn)定），這是最有臨床意義的結(jié)果。
誰(shuí)該考慮做這個(gè)檢測(cè)呢？
并不是所有腫瘤患者都需要。它主要和結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌這些關(guān)系密切。特別是結(jié)直腸癌，現(xiàn)在指南都推薦，確診了就應(yīng)該查一下MSI狀態(tài)。還有像我們家的這種情況，治療一段時(shí)間后耐藥了，病情有進(jìn)展，這時(shí)候重新做檢測(cè)，看看有沒(méi)有新的機(jī)會(huì)，也非常有必要。另外，有家族史的病人，或者年紀(jì)比較輕就確診的，醫(yī)生也可能會(huì)建議查一查，這背后可能和遺傳有關(guān)。
怎么做？要準(zhǔn)備什么樣本？
石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市長(zhǎng)安區(qū)建華東大街43號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近長(zhǎng)安萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，石家莊市第四醫(yī)院對(duì)面，建華北大街地鐵站旁
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
石家莊正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市長(zhǎng)安區(qū)建華東大街43號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至北宋站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近長(zhǎng)安萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)，石家莊市第四醫(yī)院對(duì)面，建華北大街地鐵站旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊橋西區(qū)華西路86號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至解放廣場(chǎng)站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近石家莊市第二醫(yī)院, 距新百?gòu)V場(chǎng)約1公里, 毗鄰石家莊解放紀(jì)念碑
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市新華區(qū)和平西路402號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至和平醫(yī)院站，C出口步行約8分鐘
【周邊】近河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，北國(guó)超市（中華北店）旁，毗鄰石家莊市第二中學(xué)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市橋西區(qū)槐安東路39號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至解放廣場(chǎng)站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近石家莊市第二醫(yī)院, 距新百?gòu)V場(chǎng)約1公里, 毗鄰石家莊解放紀(jì)念碑
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5、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊長(zhǎng)安區(qū)正東路833號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至解放廣場(chǎng)站，C出口步行約10分鐘
【周邊】近石家莊市博物館, 勒泰中心對(duì)面, 長(zhǎng)安公園南側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省石家莊市井陘礦區(qū)鳳山鎮(zhèn)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交203路至鳳山站
【周邊】近井陘礦區(qū)醫(yī)院，鳳山中心小學(xué)旁，井陘礦區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊裕華區(qū)裕華東路152號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至體育場(chǎng)站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近河北師范大學(xué)，石家莊萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁，裕華路高速口附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省石家莊市藁城區(qū)四明北街520號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交516路至四明北街北口站
【周邊】近藁城信譽(yù)樓百貨，藁城汽車(chē)站旁，藁城區(qū)人民廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市鹿泉區(qū)玉泉路452號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交318路至鹿泉交警隊(duì)站
【周邊】近石家莊動(dòng)物園，緊鄰河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，西山森林公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市欒城區(qū)樓底鎮(zhèn)25號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交215路至樓底鎮(zhèn)站
【周邊】近河北傳媒學(xué)院欒城校區(qū)，南鄰南車(chē)路，西近石家莊欒城人民醫(yī)院
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省石家莊市井陘礦區(qū)鳳山鎮(zhèn)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交203路至鳳山站
【周邊】近井陘礦區(qū)醫(yī)院，鳳山中心小學(xué)旁，井陘礦區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊裕華區(qū)裕華東路152號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線(xiàn)至體育場(chǎng)站，D出口步行約10分鐘
【周邊】近河北師范大學(xué)，石家莊萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)旁，裕華路高速口附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
13、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】河北省石家莊市藁城區(qū)四明北街520號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交516路至四明北街北口站
【周邊】近藁城信譽(yù)樓百貨，藁城汽車(chē)站旁，藁城區(qū)人民廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
14、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市鹿泉區(qū)玉泉路452號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交318路至鹿泉交警隊(duì)站
【周邊】近石家莊動(dòng)物園，緊鄰河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，西山森林公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
15、石家莊萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】石家莊市欒城區(qū)樓底鎮(zhèn)25號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交215路至樓底鎮(zhèn)站
【周邊】近河北傳媒學(xué)院欒城校區(qū)，南鄰南車(chē)路，西近石家莊欒城人民醫(yī)院
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。醫(yī)生開(kāi)了檢測(cè)申請(qǐng)，剩下的就交給檢測(cè)機(jī)構(gòu)。關(guān)鍵是樣本，需要兩類(lèi)：一塊從手術(shù)或者活檢中取出的腫瘤組織蠟塊（或者新鮮組織），這是主角；還需要一份你的正常組織作為對(duì)照，通常是抽一管外周血，或者用病理科存檔的癌旁正常組織。樣本質(zhì)量直接影響結(jié)果，所以取組織和送檢的環(huán)節(jié)挺重要的。
在石家莊，去哪兒查？大概什么花費(fèi)？
據(jù)我了解，石家莊目前能做這個(gè)檢測(cè)的地方，主要是一些大型三甲醫(yī)院的病理科或者中心實(shí)驗(yàn)室，以及有資質(zhì)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。比如[系統(tǒng)提示：此處可插入石家莊具體機(jī)構(gòu)名稱(chēng)A]、[系統(tǒng)提示：此處可插入石家莊具體機(jī)構(gòu)名稱(chēng)B]和[系統(tǒng)提示：此處可插入石家莊具體機(jī)構(gòu)名稱(chēng)C]這些地方，通常都可以開(kāi)展。費(fèi)用方面，因?yàn)橛玫募夹g(shù)方法（比如PCR或者二代測(cè)序）和檢測(cè)套餐內(nèi)容不同，價(jià)格會(huì)有浮動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在幾千塊錢(qián)的范圍內(nèi)。做之前，最好和主治醫(yī)生以及檢測(cè)機(jī)構(gòu)都溝通清楚。
報(bào)告拿到手，怎么看懂它？
結(jié)果一般就分兩種：MSI-H（高頻率不穩(wěn)定）和MSS（微衛(wèi)星穩(wěn)定，或者叫MSI-L，低頻率不穩(wěn)定）。如果報(bào)告是MSI-H，這是個(gè)很重要的提示。意味著腫瘤可能對(duì)前面提到的那類(lèi)免疫藥物（PD-1抑制劑等）反應(yīng)比較好，醫(yī)生很可能據(jù)此推薦你嘗試免疫治療，這就像給治療打開(kāi)了另一扇門(mén)。如果是MSS，那可能意味著從MSI這個(gè)通路看，免疫治療的效果預(yù)期不那么好，醫(yī)生會(huì)主要依據(jù)其他靶點(diǎn)或方案來(lái)制定策略。不過(guò)，陽(yáng)性陰性都不是治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的整體情況來(lái)把握。
聊了這么多，其實(shí)就是想告訴你，MSI檢測(cè)現(xiàn)在已經(jīng)是腫瘤精準(zhǔn)治療里一個(gè)挺常規(guī)的武器了。尤其是在面臨治療瓶頸的時(shí)候，多一個(gè)檢測(cè)，可能就多一條路。當(dāng)時(shí)我們家就是靠著重新檢測(cè)找到的這個(gè)指標(biāo)，換用了方案，病情又穩(wěn)定了下來(lái)。每個(gè)家庭的情況都不一樣，但多了解一點(diǎn)，和醫(yī)生溝通時(shí)心里就能更有點(diǎn)底。好了，今天就先說(shuō)到這兒吧。
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