開(kāi)頭咱們先聊個(gè)真事：他剛輸過(guò)血，親子鑒定結(jié)果卻“不準(zhǔn)”了？

去年我遇到一個(gè)咨詢(xún)，印象特別深。一位大哥，因?yàn)楹⒆由蠎?hù)口急需做親子鑒定。事情本來(lái)挺簡(jiǎn)單，采樣、檢測(cè)、等報(bào)告就行?？蓤?bào)告出來(lái)，他和孩子的親子關(guān)系概率居然達(dá)不到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)！大哥當(dāng)時(shí)就懵了，家庭關(guān)系一下子緊張起來(lái)。

后來(lái)我們實(shí)驗(yàn)室的老師多問(wèn)了一句：“您最近有沒(méi)有輸過(guò)血或者做過(guò)移植？”大哥這才想起來(lái)，就在采樣前一個(gè)多月，他因?yàn)橐粓?chǎng)小手術(shù)確實(shí)輸過(guò)400毫升血。問(wèn)題就出在這兒！我們立刻為他重新安排了用口腔拭子采樣檢測(cè)，結(jié)果清清楚楚，他就是孩子的生物學(xué)父親。一場(chǎng)風(fēng)波，差點(diǎn)就因?yàn)椤拜斞蠖嗑每梢宰鯠NA鑒定”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)沒(méi)搞清楚，鬧成了家庭危機(jī)。

所以你看，輸血后多久可以做DNA鑒定？ 這真不是個(gè)小問(wèn)題。輸進(jìn)去的，畢竟是別人的血啊。

1. 別人的血在我身體里，怎么會(huì)影響我的DNA鑒定？

咱們得先弄明白，常規(guī)的DNA鑒定，尤其是用血痕樣本的時(shí)候，測(cè)的是誰(shuí)的DNA。

抽一管你的血，里面主要有兩樣?xùn)|西：血漿和血細(xì)胞。血細(xì)胞里的大頭是紅細(xì)胞，但紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核，也就沒(méi)有DNA。真正帶有DNA的，是血液里的白細(xì)胞。我們做STR分型檢測(cè)，就是從這些白細(xì)胞里提取出你自己的DNA信息。

可一旦你輸了血，情況就變了。輸進(jìn)來(lái)的血液里，帶著獻(xiàn)血者的白細(xì)胞。這些“外來(lái)客”的DNA，和你自己的DNA，在之后的一段時(shí)間里，會(huì)同時(shí)存在于你的血液循環(huán)里。這時(shí)候如果抽你的血去做鑒定，機(jī)器提取到的是一鍋“大雜燴”——既有你的DNA，也有獻(xiàn)血者的DNA。

你想啊，親子鑒定比對(duì)的是一串串精密的遺傳密碼。突然多出來(lái)一套別人的密碼混在里面，結(jié)果還能看嗎？肯定亂套了！實(shí)驗(yàn)室拿到這樣的樣本，要么結(jié)果根本無(wú)法分析，要么就得出一個(gè)錯(cuò)誤、混亂的結(jié)論，就像開(kāi)頭那位大哥遇到的情況。

所以，核心矛盾就在這里：你需要的是“你”的DNA，但輸血后短期內(nèi)，你的血液樣本里不純粹。

2. 關(guān)鍵問(wèn)題來(lái)了：輸血后到底要等多久？

好了，道理懂了，那要等多久，別人的DNA才會(huì)從我血液里消失，讓結(jié)果恢復(fù)準(zhǔn)確呢？

這得看血細(xì)胞的壽命。輸進(jìn)來(lái)的血細(xì)胞，它們不會(huì)在你身體里待一輩子。紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)點(diǎn)，大概120天左右；白細(xì)胞的壽命短得多，從幾小時(shí)到幾十天不等。那些帶有人家DNA的外來(lái)白細(xì)胞，會(huì)逐漸衰老、死亡，被你自己的身體清理掉。

等到這些“外來(lái)DNA載體”被代謝得差不多了，你的血液就又“干凈”了?；诖罅康尼t(yī)學(xué)實(shí)踐和行業(yè)共識(shí)，給一個(gè)穩(wěn)妥的建議：輸血后，最好等待3到6個(gè)月再做DNA鑒定，尤其是需要抽血作為樣本的時(shí)候。

為什么是個(gè)范圍？因?yàn)槊總€(gè)人代謝速度不同，輸血量也有大有小。輸200毫升和輸1000毫升，需要代謝的時(shí)間肯定不一樣。身體好的年輕人，可能3個(gè)月后血液里的外來(lái)DNA就微乎其微了；年紀(jì)大點(diǎn)或者體質(zhì)弱些的，等上6個(gè)月會(huì)更保險(xiǎn)。

直接回答“輸血后多久可以做DNA鑒定？”——?jiǎng)e少于3個(gè)月，等足6個(gè)月最把穩(wěn)。這是最省心、最不會(huì)出錯(cuò)的選擇。

3. 等不及？還有這2個(gè)辦法能解決！

生活里總有急事，孩子上學(xué)、官司訴訟，可能真等不了三四個(gè)月。那怎么辦？難道就被卡住了嗎？

別慌，路子是有的。核心思路就一條：避開(kāi)被“污染”的血液，去找那些100%屬于你、不受輸血影響的細(xì)胞。

第一個(gè)辦法，也是最好的辦法：用口腔拭子采樣。
拿棉簽在口腔兩側(cè)臉頰內(nèi)壁，上下左右刮擦十幾下，采集的是你口腔黏膜的脫落上皮細(xì)胞。這些細(xì)胞從你出生就長(zhǎng)在你身上，它們的DNA是你如假包換的“原裝”遺傳信息，輸血對(duì)它沒(méi)有絲毫影響。用口腔拭子做親子鑒定，其準(zhǔn)確性和血樣是完全一樣的。而且這種采樣方式無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，自己在家就能操作，特別方便。如果情況緊急，第一時(shí)間就該選這個(gè)。

第二個(gè)辦法：采集其他類(lèi)型的檢材。
比如，拔下來(lái)的頭發(fā)（一定要帶毛囊，發(fā)絲沒(méi)用）、剪下來(lái)的指甲（盡量貼肉剪）、用過(guò)的牙刷、嚼過(guò)的口香糖等等。這些檢材上的細(xì)胞，也都是你自身組織產(chǎn)生的，同樣不受輸血干擾。不過(guò)，這些特殊檢材的DNA提取難度比常規(guī)樣本大一些，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)要求更高，不是所有機(jī)構(gòu)都能做。選擇這個(gè)方法前，一定要確認(rèn)鑒定機(jī)構(gòu)有能力并且接受這類(lèi)樣本。

你看，辦法總比困難多。關(guān)鍵在于，你得知道有這些選擇，并且主動(dòng)和鑒定機(jī)構(gòu)溝通清楚。

最后叮囑：輸血后做鑒定，記住這3點(diǎn)不走彎路

聊了這么多，最后給你劃個(gè)重點(diǎn)。如果你或你的家人有過(guò)輸血史，又需要做DNA鑒定，照著下面三步走，基本就不會(huì)出錯(cuò)：

第一，主動(dòng)說(shuō)，一定要主動(dòng)說(shuō)！ 在咨詢(xún)和辦理鑒定的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都要明確告訴工作人員：“我最近輸過(guò)血，大概是什么時(shí)候，輸了大概多少?！边@是最重要的一步！負(fù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)這個(gè)信息，給你最專(zhuān)業(yè)的采樣建議和方案，從源頭避免錯(cuò)誤。

第二，優(yōu)選口腔拭子，或者耐心等待。 如果不急，踏踏實(shí)實(shí)等夠3-6個(gè)月再用血樣。如果著急，首選口腔拭子采樣，這是最穩(wěn)妥、最快速的解決方案。

第三，選擇技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。 做鑒定，尤其是涉及這種特殊情況的，實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平至關(guān)重要。專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)不僅設(shè)備先進(jìn)，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的STR檢測(cè)技術(shù)，更重要的是，他們的專(zhuān)家有經(jīng)驗(yàn)處理各種復(fù)雜樣本和干擾情況，能給你最靠譜的評(píng)估和最準(zhǔn)確的結(jié)果。別光圖便宜省事，到頭來(lái)一份說(shuō)不清的報(bào)告，可能帶來(lái)更多麻煩。

希望這篇文章，能把“輸血后多久可以做DNA鑒定”這件事給你講明白了。基因信息是每個(gè)人最根本的生物學(xué)身份證，容不得半點(diǎn)含糊。搞清楚規(guī)則，用對(duì)方法，才能讓技術(shù)真正幫我們解決問(wèn)題，而不是制造新的問(wèn)題。如果你身邊也有朋友遇到類(lèi)似的困惑，不妨把這篇內(nèi)容分享給他，或許就能幫他省去不少周折。

周鑫 主治醫(yī)師

? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 · 血液內(nèi)科