今天咱們直接聊汕頭非小細(xì)胞肺癌的基因檢測(cè)。我是醫(yī)生，也是病人家屬，知道你們拿到診斷書(shū)時(shí)最想知道什么?；驒z測(cè)說(shuō)白了，就是從你的腫瘤組織或血液里，找出驅(qū)動(dòng)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的那個(gè)“壞基因”。這就像給肺癌做了個(gè)“身份鑒定”，知道了它是哪種“壞分子”，我們才能用上最精準(zhǔn)的靶向藥，而不是盲目地試。這個(gè)檢測(cè)的臨床意義就在這兒，它直接決定了你后續(xù)的治療路子能不能走對(duì)。
基因檢測(cè)到底查些什么？
查的就是那些已經(jīng)有對(duì)應(yīng)靶向藥的靶點(diǎn)。你想啊，查了就得有用。目前最核心的幾個(gè)是EGFR、ALK、ROS1、BRAF V600E，還有MET、RET、KRAS這些。說(shuō)實(shí)話(huà)，EGFR在咱們亞洲不吸煙的肺腺癌患者里特別常見(jiàn)，算是“大戶(hù)”。檢測(cè)報(bào)告上會(huì)把這些靶點(diǎn)一個(gè)個(gè)列出來(lái)，后面跟著“陽(yáng)性”或“陰性”。
哪些人需要做這個(gè)檢測(cè)？
這個(gè)問(wèn)題很關(guān)鍵。其實(shí)吧，只要是病理確診的非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌，不管早期晚期，都建議做。早期患者做了，能知道復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。晚期患者就更不用說(shuō)了，這是用上靶向治療的“入場(chǎng)券”。還有一類(lèi)人特別需要重新檢測(cè)，就是用了靶向藥一段時(shí)間后，效果不好了，我們叫“耐藥”。這時(shí)候很可能出現(xiàn)了新的基因突變，需要再次檢測(cè)來(lái)找出新的治療靶點(diǎn)。
說(shuō)到這個(gè)，我想起一個(gè)病人。他用一代EGFR靶向藥一年多，控制得挺好，后來(lái)復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶又長(zhǎng)了。家里人都很慌，覺(jué)得沒(méi)路走了。我們建議他重新做了一次基因檢測(cè)，用的是血液樣本。結(jié)果出來(lái)了，發(fā)現(xiàn)了新的T790M突變。你看，這就是耐藥后出現(xiàn)的新靶點(diǎn)。后來(lái)他換上了三代靶向藥，病情又穩(wěn)定了下來(lái)。這個(gè)檢測(cè)，在關(guān)鍵時(shí)刻給了治療新的方向。
檢測(cè)流程和樣本要求
流程不復(fù)雜。一般是醫(yī)生開(kāi)單，然后取樣。最好的樣本是手術(shù)或穿刺取到的腫瘤組織，這叫組織樣本，結(jié)果最準(zhǔn)。如果取不到組織，或者病人身體情況不允許穿刺，用外周血也可以，這叫液體活檢，抽一管血就行，方便，但靈敏度可能稍低一點(diǎn)。樣本取了之后會(huì)送到專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室去分析，等上一周到兩周左右，報(bào)告就回來(lái)了。
在汕頭做，去哪兒？花多少錢(qián)？
汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市金砂路７3號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近金砂公園，蘇寧廣場(chǎng)旁，汕頭國(guó)際大酒店對(duì)面
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
汕頭正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
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【交通】乘坐公交12路/24路至金砂公園站
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市金砂路７3號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近金砂公園，蘇寧廣場(chǎng)旁，汕頭國(guó)際大酒店對(duì)面
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3、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市金砂路７3號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【地址】汕頭市龍湖區(qū)長(zhǎng)平路93號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近蘇寧廣場(chǎng)，長(zhǎng)平路與金環(huán)路交界處，龍湖人民醫(yī)院對(duì)面
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【地址】汕頭市金平區(qū)鮀江街道蓬興街蓬興二巷12號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近汕頭大學(xué)，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院旁，鮀浦中心市場(chǎng)附近
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【地址】汕頭市濠江區(qū)礐石街道珠浦振興西21號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
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【周邊】近珠浦文化廣場(chǎng)，礐石風(fēng)景區(qū)附近，達(dá)濠古城旁
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7、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市潮陽(yáng)區(qū)文光棉新大道（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
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【周邊】近潮陽(yáng)區(qū)政府，潮陽(yáng)人民醫(yī)院旁，棉城公園附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市潮南區(qū)成田鎮(zhèn)上鹽村大坽街44號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交501路至成田鎮(zhèn)政府站，換乘潮南紅場(chǎng)專(zhuān)線(xiàn)至上鹽村站。
【周邊】近成田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上鹽學(xué)校旁，大坽街市場(chǎng)附近
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9、汕頭萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】汕頭市澄海區(qū)廣益街道峰下華東路（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交101路至峰下站
【周邊】近澄海區(qū)人民醫(yī)院，澄海汽車(chē)客運(yùn)站旁，澄海實(shí)驗(yàn)學(xué)校對(duì)面
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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
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【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
汕頭能做這個(gè)檢測(cè)的地方，主要是一些大型三甲醫(yī)院的病理科或合作實(shí)驗(yàn)室，以及具備資質(zhì)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。據(jù)我所知，本地大概有三家比較常規(guī)的送檢渠道。具體名字這里不提，你可以咨詢(xún)你的主治醫(yī)生，他們通常有固定的合作方，對(duì)質(zhì)量和流程更熟悉。
費(fèi)用這塊，差別挺大。檢測(cè)的靶點(diǎn)數(shù)量不同，價(jià)格就不一樣。只查幾個(gè)常見(jiàn)靶點(diǎn)，可能幾千塊。如果想查得全一點(diǎn)，用上那種能測(cè)幾百個(gè)基因的大套餐，費(fèi)用可能上萬(wàn)。這個(gè)真得根據(jù)你的病情和經(jīng)濟(jì)情況，和醫(yī)生商量著來(lái)選。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部分，但大部分可能還是自費(fèi)。
報(bào)告怎么看？陽(yáng)性陰性啥意思？
報(bào)告拿到手，別光盯著結(jié)論頁(yè)。重點(diǎn)看“檢測(cè)結(jié)果”部分。如果某個(gè)靶點(diǎn)后面寫(xiě)著“陽(yáng)性”或“檢測(cè)到突變”，恭喜，這意味著有對(duì)應(yīng)的靶向藥可以用，治療有了非常明確的方向。如果是“陰性”或“未檢測(cè)到突變”，也別立刻灰心。這不代表沒(méi)救了，只是說(shuō)可能不適合用靶向藥，但我們還有化療、免疫治療等其他武器。而且，陰性結(jié)果有時(shí)也提示需要結(jié)合其他指標(biāo)（比如PD-L1）來(lái)評(píng)估免疫治療的機(jī)會(huì)。
基因檢測(cè)報(bào)告是一把鑰匙，幫你打開(kāi)精準(zhǔn)治療的大門(mén)。但它也只是治療的一部分。結(jié)果出來(lái)后，一定一定要拿著它，和你的主治醫(yī)生好好聊一次，制定接下來(lái)的方案。
行，今天關(guān)于基因檢測(cè)的事就先聊這么多。治療路上問(wèn)題多，一步步來(lái)，把每一步的基礎(chǔ)信息搞明白，心里就踏實(shí)一點(diǎn)。
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