對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，如果檢測(cè)出EGFR敏感突變，使用對(duì)應(yīng)的靶向藥，有效率能超過(guò)70%，中位生存期可以延長(zhǎng)好幾年。這個(gè)數(shù)字背后，是無(wú)數(shù)家庭重獲希望的起點(diǎn)。而這一切的前提，就是那個(gè)關(guān)鍵的檢查——EGFR基因檢測(cè)。

這個(gè)檢測(cè)到底是什么，為啥這么重要

說(shuō)白了，EGFR基因檢測(cè)就是看看你肺部的腫瘤細(xì)胞里，那個(gè)叫“表皮生長(zhǎng)因子受體”的基因有沒(méi)有“壞掉”。這個(gè)基因就像細(xì)胞生長(zhǎng)的一個(gè)開(kāi)關(guān)，正常時(shí)受控制，突變后就卡在“開(kāi)”的位置，讓細(xì)胞瘋長(zhǎng)，變成癌癥。檢測(cè)的原理，就是從你的腫瘤組織或者血液里，把細(xì)胞的DNA抽提出來(lái)，用各種技術(shù)（比如PCR或者二代測(cè)序）去“讀”一下EGFR基因的序列，看看有沒(méi)有寫(xiě)錯(cuò)的地方。它的臨床意義太明確了：有突變，就有很大機(jī)會(huì)用上靶向藥，這種藥像精準(zhǔn)導(dǎo)彈，副作用比化療小很多，生活質(zhì)量能提高一大截。

一次檢測(cè)，能看清多少種突變

很多人以為EGFR突變就一種，其實(shí)不是。這個(gè)檢測(cè)像個(gè)精細(xì)的篩查，能看好幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。最常見(jiàn)的敏感突變是19號(hào)外顯子缺失和21號(hào)外顯子的L858R點(diǎn)突變，這兩個(gè)占了大部分，也是第一代、第二代靶向藥的主要目標(biāo)。還有T790M突變，這個(gè)比較特殊，它常常是患者用了一代藥之后，腫瘤“學(xué)聰明了”產(chǎn)生的耐藥突變，這時(shí)候就需要換用第三代靶向藥。另外，像20號(hào)外顯子插入突變等一些罕見(jiàn)突變，現(xiàn)在也有對(duì)應(yīng)的新藥在研發(fā)。一次全面的檢測(cè)，能把這些問(wèn)題都摸清楚。

哪些人需要趕緊去做這個(gè)檢查

這個(gè)問(wèn)題很關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，被病理診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌（尤其是肺腺癌）的患者，醫(yī)生都會(huì)建議盡快做EGFR檢測(cè)，這是制定一線(xiàn)治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)。你想啊，如果盲試化療，可能效果不好還遭罪，不如先看看有沒(méi)有靶向藥這條路。還有一部分患者，一開(kāi)始用了靶向藥效果很好，但吃著吃著不管用了，腫瘤又長(zhǎng)了，這時(shí)候也必須重新做一次檢測(cè)。因?yàn)槟[瘤可能進(jìn)化出了新的突變，比如前面說(shuō)的T790M，重新檢測(cè)就是為了找到新的靶點(diǎn)，換新藥。我見(jiàn)過(guò)一位阿姨，吃一代藥兩年后耐藥，幾乎絕望，重新檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了T790M突變，換用三代藥后，病情又穩(wěn)定了三年多。

檢測(cè)怎么操作，需要我提供什么

銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)民主路（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近銅仁火車(chē)站,錦江廣場(chǎng)旁,銅仁市人民醫(yī)院附近

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

銅仁正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)民主路（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交1路至民主路站

【周邊】近銅仁火車(chē)站,錦江廣場(chǎng)旁,銅仁市人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市萬(wàn)山區(qū)仁山街道辦事區(qū)府路879號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至仁山公園站

【周邊】近萬(wàn)山區(qū)行政中心，仁山公園旁，萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)濱江大道42號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交7路至濱江大道站

【周邊】近銅仁火車(chē)站，銅仁市人民醫(yī)院旁，錦江廣場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)民主路（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至民主路站

【周邊】近銅仁火車(chē)站,錦江廣場(chǎng)旁,銅仁市人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)

5、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市萬(wàn)山區(qū)仁山街道辦事區(qū)府路879號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交1路至仁山公園站

【周邊】近萬(wàn)山區(qū)行政中心，仁山公園旁，萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市江口縣雙江街道辦事三星西路189號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交江口1路至江口縣人民醫(yī)院站

【周邊】近江口縣人民醫(yī)院,江口縣第三中學(xué)旁,江口縣體育館附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)濱江大道42號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交7路至濱江大道站

【周邊】近銅仁火車(chē)站，銅仁市人民醫(yī)院旁，錦江廣場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

8、銅仁萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】銅仁市碧江區(qū)濱江大道42號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交7路至濱江大道站

【周邊】近銅仁火車(chē)站，銅仁市人民醫(yī)院旁，錦江廣場(chǎng)對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜。最經(jīng)典的樣本是腫瘤組織，就是你做穿刺活檢或者手術(shù)切下來(lái)的那塊腫瘤，這是“金標(biāo)準(zhǔn)”，信息最全。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體條件不允許穿刺，也可以用血液樣本，也就是“液體活檢”，抽一管血就行，檢測(cè)血液里循環(huán)的腫瘤DNA。這個(gè)方式無(wú)創(chuàng)，方便，特別適合監(jiān)測(cè)耐藥和復(fù)發(fā)。樣本取好后，會(huì)送到專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，大概等個(gè)5到10個(gè)工作日，報(bào)告就出來(lái)了。

在銅仁做，要去哪兒，大概多少錢(qián)

在銅仁，目前有三家機(jī)構(gòu)可以提供正規(guī)的EGFR基因檢測(cè)服務(wù)。一家是大型綜合醫(yī)院的病理科或中心實(shí)驗(yàn)室，他們通常能開(kāi)展基礎(chǔ)的EGFR熱點(diǎn)突變檢測(cè)。另一家是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)設(shè)立的采樣點(diǎn)，這類(lèi)機(jī)構(gòu)檢測(cè)的靶點(diǎn)往往更全面，技術(shù)也新。還有銅仁本地的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或相關(guān)科室，也是常規(guī)開(kāi)展的項(xiàng)目。說(shuō)到費(fèi)用，這個(gè)浮動(dòng)比較大。檢測(cè)的技術(shù)方法不同，價(jià)格差得遠(yuǎn)。只做幾個(gè)常見(jiàn)熱點(diǎn)突變的PCR檢測(cè)，費(fèi)用可能在1500元到2500元之間。如果用上能測(cè)幾十甚至上百個(gè)基因的二代測(cè)序（NGS）大套餐，價(jià)格就可能去到5000元以上甚至近萬(wàn)。醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)一部分，但大部分可能需要自費(fèi)，具體報(bào)銷(xiāo)比例得看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。做之前，最好和主治醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)情況，選擇最合適的檢測(cè)項(xiàng)目。

報(bào)告拿到手，上面的結(jié)果怎么看

報(bào)告上最核心的就是“突變結(jié)果”這一欄。如果是“陽(yáng)性”，后面會(huì)寫(xiě)明具體是哪種突變，比如“EGFR 19外顯子缺失突變陽(yáng)性”。這是個(gè)好消息，意味著你有很大機(jī)會(huì)從對(duì)應(yīng)的靶向治療中獲益，醫(yī)生會(huì)據(jù)此給你開(kāi)藥。如果是“陰性”，就代表在本次檢測(cè)的范圍內(nèi)，沒(méi)有找到EGFR的敏感突變。別灰心，這不代表無(wú)藥可醫(yī)，只是意味著EGFR靶向藥這條路暫時(shí)走不通，醫(yī)生會(huì)和你商量其他方案，比如化療、免疫治療，或者看看有沒(méi)有其他基因突變。其實(shí)吧，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，今天的陰性，也許過(guò)段時(shí)間又有新藥新發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵是把報(bào)告交給你的主治醫(yī)生，他會(huì)結(jié)合你的全部情況，給你最專(zhuān)業(yè)的解讀和后續(xù)計(jì)劃。

好了，關(guān)于EGFR檢測(cè)的事兒，咱們就先聊這么多。具體到每個(gè)人身上，情況千差萬(wàn)別，最要緊的還是和你的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保持好溝通，一步一步來(lái)。