那天門(mén)診，一位剛確診肺癌的大姐拿著報(bào)告單問(wèn)我：‘醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)有個(gè)什么基因檢測(cè)，能看能不能吃靶向藥，咱大同做這個(gè)得花多少錢(qián)？’ 她問(wèn)的，就是EGFR基因檢測(cè)。
這個(gè)檢測(cè)是啥，為啥要做它
說(shuō)白了，EGFR基因檢測(cè)就是抽點(diǎn)血或者取一小塊腫瘤組織，在實(shí)驗(yàn)室里看看癌細(xì)胞里那個(gè)叫EGFR的基因有沒(méi)有‘壞掉’。這個(gè)基因好比一個(gè)控制細(xì)胞生長(zhǎng)的‘開(kāi)關(guān)’，要是它突變了，開(kāi)關(guān)就卡在‘開(kāi)’的位置，細(xì)胞就會(huì)瘋長(zhǎng)，變成腫瘤。檢測(cè)的原理，就是通過(guò)各種技術(shù)手段（比如PCR或者二代測(cè)序）把這個(gè)基因的‘代碼’讀出來(lái)，看看有沒(méi)有寫(xiě)錯(cuò)。它的臨床意義太大了，要是檢測(cè)出有特定突變，就意味著有‘靶子’，可以用上對(duì)應(yīng)的靶向藥。這種藥就像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，專(zhuān)打有壞開(kāi)關(guān)的癌細(xì)胞，效果往往比化療好，副作用也小得多。所以，這個(gè)檢測(cè)是決定后續(xù)治療方向的關(guān)鍵一步。
一次檢測(cè)能查清哪些問(wèn)題
你想啊，基因突變也不是千篇一律的，有好多種‘壞法’。現(xiàn)在大同這邊醫(yī)院或檢測(cè)機(jī)構(gòu)做的EGFR檢測(cè)，早就不是只查一個(gè)點(diǎn)了。常規(guī)的檢測(cè)套餐，會(huì)把EGFR基因上最常見(jiàn)、也最有用藥價(jià)值的突變位點(diǎn)都覆蓋上。比如19號(hào)外顯子缺失突變，21號(hào)外顯子的L858R點(diǎn)突變，這兩個(gè)是經(jīng)典的‘敏感突變’，有它們，用一代、二代、三代靶向藥效果通常不錯(cuò)。還有像T790M突變，這個(gè)常常是用了前幾代靶向藥后出現(xiàn)耐藥的原因，查出來(lái)就能換用三代藥。其實(shí)吧，有些更全面的檢測(cè)panel，還會(huì)把ALK、ROS1這些其他可能突變的基因一起查了，相當(dāng)于一次抽血，把幾個(gè)主要的靶點(diǎn)都篩查一遍，效率更高。
哪些人需要做這個(gè)檢查
并不是所有肺癌患者都需要做。目前，這個(gè)檢測(cè)最主要針對(duì)的是非小細(xì)胞肺癌里的肺腺癌患者。對(duì)于這類(lèi)患者，尤其是從不吸煙的、女性患者，EGFR突變率比較高，所以國(guó)內(nèi)外診療規(guī)范都強(qiáng)烈推薦確診后盡快檢測(cè)。還有一點(diǎn)，以前沒(méi)做過(guò)檢測(cè)，現(xiàn)在病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展了，也建議重新檢測(cè)，看看是不是出現(xiàn)了新的耐藥突變。當(dāng)然，其他類(lèi)型的肺癌，比如部分鱗癌，如果醫(yī)生結(jié)合病情判斷有必要，也可能推薦做。說(shuō)實(shí)話(huà)，這個(gè)決定最好交給你的主治醫(yī)生，他會(huì)根據(jù)你的病理類(lèi)型、分期和個(gè)人情況，給出最合適的建議。
怎么做檢測(cè)，需要什么樣本
大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大同市新榮區(qū)大橋南路西鄰街91號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近新榮區(qū)人民醫(yī)院，新榮區(qū)第二中學(xué)旁，新榮區(qū)人民政府附近
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
大同正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大同市新榮區(qū)大橋南路西鄰街91號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交15路至新榮區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近新榮區(qū)人民醫(yī)院，新榮區(qū)第二中學(xué)旁，新榮區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市平城區(qū)魏都大道與西馬路交匯（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至魏都大道西馬路口站
【周邊】近大同市第三人民醫(yī)院，魏都大道西環(huán)路口，大同公園南側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市恒安新區(qū)平德路795號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交31路至恒安新區(qū)平德路站
【周邊】近恒安新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，大同市第三人民醫(yī)院恒安院區(qū)旁，恒安第一小學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市平城區(qū)新建北路403號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫(yī)院，大同公園東側(cè)，大同市圖書(shū)館旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
5、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市開(kāi)發(fā)區(qū)河清路98號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)站
【周邊】近大同大學(xué), 大同南站旁, 萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市平城區(qū)新建北路403號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫(yī)院，大同公園東側(cè)，大同市圖書(shū)館旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大慶市大同區(qū)同陽(yáng)大路177號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交101路至同陽(yáng)大路站
【周邊】近大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，大同區(qū)行政服務(wù)中心旁，大慶市第三十五中學(xué)對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大慶市大同區(qū)同陽(yáng)大路177號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交101路至同陽(yáng)大路站
【周邊】近大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，大同區(qū)行政服務(wù)中心旁，大慶市第三十五中學(xué)對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專(zhuān)業(yè)又耐心
9、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市平城區(qū)新建北路403號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至大同四中站
【周邊】近大同市第三人民醫(yī)院，大同公園東側(cè)，大同市圖書(shū)館旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大同市新榮區(qū)大橋南路西鄰街91號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交15路至新榮區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近新榮區(qū)人民醫(yī)院，新榮區(qū)第二中學(xué)旁，新榮區(qū)人民政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市平城區(qū)魏都大道與西馬路交匯（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至魏都大道西馬路口站
【周邊】近大同市第三人民醫(yī)院，魏都大道西環(huán)路口，大同公園南側(cè)
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市恒安新區(qū)平德路795號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交31路至恒安新區(qū)平德路站
【周邊】近恒安新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，大同市第三人民醫(yī)院恒安院區(qū)旁，恒安第一小學(xué)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢(xún)，耐心解答疑問(wèn)
13、大同萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】山西省大同市開(kāi)發(fā)區(qū)河清路98號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交38路至開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)站
【周邊】近大同大學(xué), 大同南站旁, 萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài) | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。通常是醫(yī)生在門(mén)診開(kāi)好檢測(cè)申請(qǐng)單，然后你需要提供樣本。樣本主要有兩種：一種是組織樣本，最‘金標(biāo)準(zhǔn)’，就是把你手術(shù)切下來(lái)的腫瘤組織，或者穿刺取出來(lái)的一小條腫瘤，送到實(shí)驗(yàn)室去。另一種是血液樣本，抽一管血就行，這叫‘液體活檢’，血液里如果有腫瘤細(xì)胞脫落釋放的DNA，也能抓出來(lái)分析。血液檢測(cè)的好處是方便、無(wú)創(chuàng)，特別適合取不到組織或者身體情況不允許穿刺的患者。樣本采集后，醫(yī)院會(huì)安排送到合作的實(shí)驗(yàn)室，一般等上一周到兩周左右，結(jié)果就出來(lái)了。
在大同做，地方和花費(fèi)
說(shuō)到這個(gè)，在大同做EGFR基因檢測(cè)，渠道主要有三類(lèi)。一類(lèi)是大型三甲醫(yī)院的病理科或者中心實(shí)驗(yàn)室，他們自己就能開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)。另一類(lèi)是這些醫(yī)院合作的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，樣本由醫(yī)院采集，然后外送到這些機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室去分析。據(jù)我了解，大同市內(nèi)大概有三家主要的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院科室可以提供這項(xiàng)服務(wù)。費(fèi)用嘛，這個(gè)浮動(dòng)比較大。檢測(cè)的花費(fèi)主要看查的位點(diǎn)范圍。如果只查EGFR基因最常見(jiàn)的幾個(gè)熱點(diǎn)突變，費(fèi)用相對(duì)低一些，大概在兩千元上下。如果想查得更全，包括更多基因和位點(diǎn)，用上二代測(cè)序技術(shù)，那費(fèi)用可能就要四五千甚至更高。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，有一部分檢測(cè)項(xiàng)目可能納入醫(yī)保，但大部分還是需要自費(fèi)，具體在開(kāi)單前最好向醫(yī)生或檢測(cè)機(jī)構(gòu)問(wèn)清楚。
報(bào)告怎么看，陽(yáng)性陰性啥意思
最后提一嘴，報(bào)告拿到手，最關(guān)鍵的就是看結(jié)論。如果報(bào)告上寫(xiě)‘檢測(cè)到EGFR基因敏感突變’，比如19缺失或21號(hào)L858R突變，這就是陽(yáng)性結(jié)果。天大的好消息！這意味著你有很大機(jī)會(huì)從對(duì)應(yīng)的EGFR靶向藥中獲益，醫(yī)生會(huì)據(jù)此為你制定靶向治療方案。如果寫(xiě)‘未檢測(cè)到EGFR基因敏感突變’，這就是陰性結(jié)果。別灰心，這不代表沒(méi)救了，只是說(shuō)明治療路徑可能要先考慮化療、免疫治療或者其他靶點(diǎn)的檢測(cè)。還有一種情況，報(bào)告可能提示檢測(cè)到罕見(jiàn)的突變，或者豐度很低，這就需要醫(yī)生結(jié)合你的具體情況，非常謹(jǐn)慎地判斷用藥價(jià)值了?？傊欠輬?bào)告單，一定要和你的主治醫(yī)生坐下來(lái)好好聊透，他會(huì)幫你把里面的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，翻譯成最適合你的治療選擇。
好了，關(guān)于EGFR檢測(cè)的事兒，今天就跟大家聊這么多。具體到個(gè)人該不該做、去哪做、怎么選，多和你的主治醫(yī)生溝通，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：周鑫，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.mc3090.cn/gene/hukmw6pp/
