剛出生的嬰兒采足跟血能做鑒定嗎？

前幾天在門(mén)診，遇到一對(duì)年輕夫妻，抱著剛滿(mǎn)月的寶寶，一臉焦急。他們掏出一個(gè)密封好的小血片，就是醫(yī)院采足跟血做新生兒篩查的那種，問(wèn)我：“醫(yī)生，我們能用這個(gè)血片做個(gè)親子鑒定嗎？聽(tīng)說(shuō)很方便?！?這個(gè)場(chǎng)景我見(jiàn)過(guò)不止一次。很多新手爸媽都會(huì)有類(lèi)似的疑問(wèn)：剛出生的嬰兒采足跟血能做鑒定嗎？ 畢竟孩子那么小，再抽一次血實(shí)在心疼。今天，咱們就好好聊聊這件事。

別搞混了！新生兒足跟血篩查和親子鑒定是兩碼事

這事兒得從根兒上掰扯明白。寶寶出生后72小時(shí)內(nèi)，護(hù)士會(huì)在他腳后跟上扎一下，擠出幾滴血滴在特殊的濾紙片上，做成幾個(gè)小圓斑。這叫“新生兒遺傳代謝病篩查”，是國(guó)家免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。它查的是苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥這些疾病，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免孩子智力發(fā)育受損。

而親子鑒定，查的是人的DNA遺傳標(biāo)記。目前最主流、最準(zhǔn)確的方法是STR檢測(cè)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是看一些特定的DNA片段在父母和孩子之間是不是符合遺傳規(guī)律。一個(gè)是為了治病，一個(gè)是為了“認(rèn)親”，目的、檢測(cè)的東西、用的技術(shù)，完全不一樣！就像你不能拿驗(yàn)血常規(guī)的單子去證明你是誰(shuí)的孩子，是一個(gè)道理。所以，直接拿著篩查的血片去做鑒定，這條路基本走不通。

想用足跟血做鑒定？你必須知道的3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

那是不是絕對(duì)不行呢？從極端的技術(shù)角度討論，也不是百分之百的“不能”，但現(xiàn)實(shí)中有三大難關(guān)，讓它變得非常不靠譜。

第一關(guān)，血量實(shí)在太少了。新生兒篩查血片上的那幾個(gè)血斑，每個(gè)只有黃豆大小，血量微乎其微。而標(biāo)準(zhǔn)的親子鑒定，尤其是要達(dá)到司法鑒定級(jí)別的，對(duì)DNA的量和質(zhì)量有嚴(yán)格要求。這點(diǎn)血，很可能提不出足夠做STR分型檢測(cè)的DNA，就算提出來(lái)，也可能因?yàn)榱可俣绊懡Y(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果做不出來(lái)，或者結(jié)果可疑，那不是白折騰嗎？

第二關(guān)，血片可能被“污染”了。篩查血片在采集、晾干、運(yùn)送過(guò)程中，是完全暴露在環(huán)境里的。想想看，濾紙本身、空氣中的灰塵、甚至操作時(shí)可能接觸的其他東西，都可能帶來(lái)外源性的DNA污染。親子鑒定對(duì)污染零容忍，一點(diǎn)點(diǎn)別人的DNA混進(jìn)去，就可能讓結(jié)果變得一團(tuán)糟，出現(xiàn)“假排除”或“假包含”的荒唐情況。

第三關(guān)，也是最關(guān)鍵的一關(guān)：法律效力問(wèn)題。如果做鑒定是為了上戶(hù)口、打官司、移民這些正經(jīng)事，報(bào)告必須具有法律效力。司法鑒定對(duì)采樣有極其嚴(yán)格的規(guī)范，要求現(xiàn)場(chǎng)拍照、核對(duì)身份、按指紋，確保樣本來(lái)源絕對(duì)真實(shí)可靠。一張不知何時(shí)何地由何人采集的血片，根本無(wú)法滿(mǎn)足這些程序正義的要求，做出的報(bào)告法院、派出所是不會(huì)認(rèn)的。所以，剛出生的嬰兒采足跟血能做鑒定嗎？ 對(duì)于有法律用途的需求，答案非常明確：不行。

為什么我們更推薦其他采樣方式？這2個(gè)原因是關(guān)鍵

既然足跟血片這么麻煩，那給剛出生的小寶寶做鑒定，到底該怎么采樣本？現(xiàn)在更成熟、更主流的方式，其實(shí)對(duì)寶寶更友好。

首選是口腔拭子。拿像棉簽一樣的醫(yī)用拭子，在寶寶口腔兩側(cè)的頰黏膜上輕輕刮擦十幾下，收集脫落的口腔細(xì)胞。這個(gè)過(guò)程完全無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，寶寶沒(méi)什么感覺(jué)，安全性最高。采集好的拭子晾干后放入紙袋，就能送檢了。DNA就藏在那些脫落的上皮細(xì)胞里，足夠用于高精度的STR檢測(cè)。

另一個(gè)常見(jiàn)選擇是采集足跟血，但不是用篩查血片的方式。而是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，像采血常規(guī)一樣，用采血針采集少量靜脈血或末梢血，注入專(zhuān)用的抗凝血管或血卡中。這種方式采集的血液量可控、樣本純凈，而且整個(gè)采樣過(guò)程可以由鑒定機(jī)構(gòu)人員監(jiān)督，符合司法鑒定的采樣規(guī)范。雖然有一點(diǎn)點(diǎn)刺痛，但很快過(guò)去，對(duì)健康沒(méi)有影響。

這兩種方法獲得的樣本，DNA含量充足、質(zhì)量高，能確保STR檢測(cè)一次成功，得出清晰明確、毫無(wú)爭(zhēng)議的結(jié)果。從專(zhuān)業(yè)角度看，這才是負(fù)責(zé)任的選擇。

如果真要做，剛出生的嬰兒怎么采樣才靠譜又安全？

如果你確實(shí)需要為新生兒做親子鑒定，別慌張，按步驟來(lái)就能辦得穩(wěn)妥。

第一步，想清楚鑒定目的。是為了自己心里有個(gè)數(shù)，還是為了辦戶(hù)口、出國(guó)這些法律事務(wù)？這直接決定了你需要做個(gè)人隱私鑒定還是司法鑒定。個(gè)人鑒定可以匿名，樣本可以自己郵寄；司法鑒定則必須所有當(dāng)事人（父母子）帶齊身份證件，到鑒定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)由工作人員采樣。

第二步，選擇有資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu)。別看廣告，看資質(zhì)！一定要找具有《司法鑒定許可證》的機(jī)構(gòu)，而且“鑒定業(yè)務(wù)范圍”里必須明確包含“法醫(yī)物證鑒定”。實(shí)驗(yàn)室最好是通過(guò)CNAS認(rèn)證的，這意味著它的設(shè)備、流程、人員都達(dá)到了國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果才有保證。

第三步，配合專(zhuān)業(yè)采樣。如果是司法鑒定，乖乖帶著寶寶和證件去機(jī)構(gòu)。工作人員會(huì)核對(duì)身份、拍照留證，然后為寶寶采集口腔拭子或血痕樣本。整個(gè)過(guò)程規(guī)范、快速，他們會(huì)用最熟練的手法盡量減少寶寶的不適。采完樣，你確認(rèn)簽字，剩下的就交給實(shí)驗(yàn)室了。

記住，專(zhuān)業(yè)的事交給專(zhuān)業(yè)的人。千萬(wàn)不要自己在家想當(dāng)然地剪頭發(fā)、留指甲（新生兒指甲和毛發(fā)毛囊發(fā)育不全，無(wú)法使用），更別指望用篩查血片蒙混過(guò)關(guān)。一個(gè)錯(cuò)誤的樣本，浪費(fèi)錢(qián)是小事，耽誤正事或者得到一個(gè)不確定的結(jié)果，那才真叫麻煩。

最后總結(jié)：給新手爸媽的幾點(diǎn)真心建議

聊了這么多，咱們?cè)倩氐阶畛跄莻€(gè)問(wèn)題：剛出生的嬰兒采足跟血能做鑒定嗎？ 現(xiàn)在你心里應(yīng)該有答案了。那張小小的篩查血片，它的使命是守護(hù)孩子的健康，而不是用來(lái)鑒定親緣關(guān)系。硬要用它，路窄坑多，結(jié)果難料。

如果你的家庭確實(shí)面臨需要為新生兒做親子鑒定的情況，別焦慮，這在現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)能夠被清晰、科學(xué)解決的技術(shù)問(wèn)題。放下對(duì)“采血”的恐懼，現(xiàn)在無(wú)創(chuàng)的口腔拭子采樣已經(jīng)非常普及。更重要的是，選擇一條正規(guī)、合法的途徑，獲取一份準(zhǔn)確、具有所需效力的報(bào)告。這份報(bào)告，無(wú)論是用來(lái)解開(kāi)家庭心結(jié)，還是解決法律上的身份認(rèn)定，都應(yīng)該建立在堅(jiān)實(shí)的技術(shù)和規(guī)范之上。

隨著基因科技的進(jìn)步，未來(lái)的親子鑒定或許會(huì)更加便捷、微創(chuàng)。但無(wú)論技術(shù)如何演變，科學(xué)性、準(zhǔn)確性和合法性永遠(yuǎn)是它的基石。希望這篇文章，能幫你撥開(kāi)迷霧，在需要的時(shí)候，為孩子、為家庭，做出最明智、最穩(wěn)妥的選擇。

鄧璐 主任醫(yī)師

? 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 · 遺傳咨詢(xún)科