“醫(yī)生，我父親肺癌，聽(tīng)說(shuō)有種靶向藥效果不錯(cuò)，但得先做個(gè)什么FISH檢測(cè)？這到底是查什么的？” 在診室里，我經(jīng)常遇到家屬這樣問(wèn)。說(shuō)實(shí)話(huà)，這個(gè)檢測(cè)直接關(guān)系到用藥選擇，今天咱們就聊聊它。

這個(gè)FISH檢測(cè)，到底是個(gè)啥？

HER2 FISH檢測(cè)，全名是熒光原位雜交。名字挺復(fù)雜，原理倒不難懂。你想啊，癌細(xì)胞里有些基因會(huì)“失控”，比如HER2基因，拷貝數(shù)異常增多，就像工廠(chǎng)里生產(chǎn)線(xiàn)瘋狂復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控。FISH技術(shù)就是用帶熒光標(biāo)記的探針，像特種兵一樣精準(zhǔn)定位到細(xì)胞核里的HER2基因，在顯微鏡下數(shù)清楚它到底擴(kuò)增了多少倍。這個(gè)結(jié)果，直接決定了患者能不能用上針對(duì)HER2的靶向藥，比如曲妥珠單抗、恩美曲妥珠單抗這些。說(shuō)白了，它就是一把鑰匙，看能不能打開(kāi)靶向治療這扇門(mén)。

它不只查HER2一個(gè)點(diǎn)

很多人以為只查HER2，其實(shí)吧，常規(guī)的HER2 FISH檢測(cè)套餐，往往會(huì)同時(shí)看兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：HER2基因的拷貝數(shù)，還有另一個(gè)叫CEP17的染色體著絲粒。為啥要看兩個(gè)？因?yàn)閱为?dú)數(shù)HER2可能不準(zhǔn)，需要拿CEP17當(dāng)個(gè)“參照物”，計(jì)算兩者的比值。比值高了，才算真正的基因擴(kuò)增。有些更全面的檢測(cè)，還會(huì)把肺癌里其他相關(guān)的基因融合，比如ALK、ROS1也一并看了，但具體查哪些，得看病理申請(qǐng)單和實(shí)驗(yàn)室的套餐設(shè)置。

哪些人需要做這個(gè)檢查？

不是所有腫瘤患者都需要。目前最明確的是，乳腺癌和胃癌患者，如果初步免疫組化檢查結(jié)果是HER2（2+），也就是不確定，那就必須用FISH來(lái)最終裁決。還有一點(diǎn)，對(duì)于肺癌，尤其是肺腺癌，現(xiàn)在指南也推薦進(jìn)行HER2檢測(cè)，特別是那些沒(méi)有常見(jiàn)EGFR、ALK基因突變的患者。就像我最近遇到的一位吳忠的肺癌患者，老煙民，其他驅(qū)動(dòng)基因都是陰性，最后就是靠FISH檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了HER2擴(kuò)增，用上了對(duì)應(yīng)的靶向藥，病情穩(wěn)定了下來(lái)。

檢測(cè)流程和樣本從哪來(lái)？

吳忠萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】吳忠市利通區(qū)裕民西路553號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【周邊】近吳忠市人民醫(yī)院, 吳忠汽車(chē)站旁, 近開(kāi)源廣場(chǎng)

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

吳忠正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、吳忠萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】吳忠市利通區(qū)裕民西路553號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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3、吳忠萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】吳忠市利通區(qū)新民路341號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

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【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、吳忠萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】吳忠市紅寺堡區(qū)紅寺堡鎮(zhèn)文化街400號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

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7、吳忠萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

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【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話(huà)預(yù)約、微信預(yù)約、在線(xiàn)預(yù)約

【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

流程不復(fù)雜，但關(guān)鍵在樣本。最理想的樣本是新鮮的手術(shù)或活檢取出的腫瘤組織，做成石蠟切片。如果組織樣本不夠或者年代太久，退而求其次，用胸腔積液、心包積液里的癌細(xì)胞塊也可以。檢測(cè)本身在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，患者要做的就是配合醫(yī)院把病理切片或蠟塊借出來(lái)，送到有資質(zhì)的檢測(cè)中心。周期一般要5到10個(gè)工作日，耐心等一等。

在吳忠做，去哪兒？多少錢(qián)？

吳忠本地能做這類(lèi)分子病理檢測(cè)的機(jī)構(gòu)，主要是幾家大型綜合醫(yī)院的病理科或者有合作的第三方檢驗(yàn)中心。據(jù)我了解，吳忠市人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬吳忠醫(yī)院，還有一家本地的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，都有開(kāi)展或合作開(kāi)展FISH檢測(cè)的能力。具體送檢流程，主治醫(yī)生或病理科醫(yī)生會(huì)告訴你。費(fèi)用方面，檢測(cè)一個(gè)HER2靶點(diǎn)，價(jià)格大概在1000元到1500元之間，如果同時(shí)檢測(cè)多個(gè)靶點(diǎn)，費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。這部分費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策每年都在變，繳費(fèi)前最好咨詢(xún)一下醫(yī)院的醫(yī)保辦。

報(bào)告拿到手，怎么看懂？

報(bào)告上結(jié)論通常很清晰。FISH陽(yáng)性，意味著HER2基因擴(kuò)增，是使用HER2靶向藥的明確指征，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息，意味著多了一個(gè)有效的治療選擇。如果是陰性，就說(shuō)明沒(méi)有擴(kuò)增，用這類(lèi)靶向藥大概率無(wú)效，醫(yī)生就需要尋找其他治療方案，比如化療、免疫治療或者其他靶點(diǎn)的藥。其實(shí)吧，無(wú)論結(jié)果如何，這個(gè)檢測(cè)的價(jià)值就在于“明確”，避免盲目試藥，讓治療有的放矢。

好了，關(guān)于HER2 FISH檢測(cè)的事，咱們就先聊這么多。具體到個(gè)人該不該做、怎么做，一定要和你的主治醫(yī)生深入溝通，他會(huì)結(jié)合全部病情給出最適合的建議。